A célzott terápiás gyógyszerek eltérő mellékhatásokkal rendelkeznek, mint a hagyományos kemoterápia. Egyes célzott gyógyszereknek nagyon kevés mellékhatása van, mások pedig több vagy súlyosabb problémát okozhatnak. Sokféle típusú célzott gyógyszer létezik, és mellékhatásaik nagymértékben függnek a beadott gyógyszer típusától és attól, hogy mit céloz meg.
Mit kell tudnom a mellékhatásokról?
- Nem minden ember tapasztal meg minden mellékhatást, és néhány ember keveset vagy egyet sem észlel.
- Az, hogy a mellékhatás milyen súlyos lehet, gyógyszerenként és személyenként nagymértékben változhat. Feltétlenül beszéljen az orvosával arról, hogy melyik mellékhatások fordulnak elő leggyakrabban a kezelés során, mennyi ideig tarthatnak, mennyire lehetnek rosszak, és mikor kell felhívnia velük kapcsolatban az orvosi rendelőt. Orvosa utasítást adhat Önnek, hogy szedje-e azokat a gyógyszereket, amelyek segítenek megelőzni bizonyos mellékhatásokat, mielőtt azok bekövetkeznének.
- Ezen gyógyszerek némelyikével ritka és szokatlan mellékhatások fordulhatnak elő, és néhány súlyos is lehet. A lehető leghamarabb jelentse az összes változást és mellékhatást az orvosi csoportjának.
Meddig tartanak a mellékhatások?
A legtöbb mellékhatás idővel elmúlik a kezelés befejezése után, és az egészséges sejtek helyreállnak. Egyes mellékhatások túllépéséhez szükséges idő személyenként változik. Számos tényezőtől függ, beleértve az általános egészségi állapotot és a kapott gyógyszereket.
Mivel sok célzott gyógyszer még mindig meglehetősen új, nehéz megmondani, meddig számíthat a mellékhatások tartósságára. Tudjuk, hogy a hagyományos kemoterápiás gyógyszerek mellékhatásainak egy része életen át tarthat, például amikor a gyógyszer hosszú távon károsítja a szívet, a tüdőt, a vesét vagy a reproduktív szerveket. Sok esetben még mindig nem tudjuk, hogy a célzott terápiás gyógyszerek okoznak-e ilyen hosszú távú változásokat.
Bőrproblémák
Sok célzott terápiás gyógyszer kiütést vagy egyéb bőrelváltozást okoz. Ezek a bőrproblémák általában lassan, napok vagy hetek alatt alakulnak ki a kezelés megkezdése után. Nem a gyógyszerallergia jelei.
Ezzel szemben az allergiás reakciók különbözőek, mivel hajlamosak hirtelen elkezdődni, általában a gyógyszer bevétele után percek vagy órák alatt. Lehet csalánkiütés (megemelt bőrváltozások, amelyek gyakran elmúlnak egy nap alatt) és intenzív viszketés. Az allergiás reakció gyakran egyéb súlyos tüneteket is magában foglal, például légzési nehézség, szédülés, torok- vagy mellkasi szorítás, vagy az ajkak vagy a nyelv duzzanata.
Miért fordulnak elő bőrelváltozások?
A bőrelváltozásokat egyes célzott terápiás gyógyszerek működése okozza. Például egyes célzott gyógyszerek megtámadják az epidermális növekedési faktor receptor (EGFR) fehérjét, amely a rákos sejtek növekedését és osztódását vezérli. Ezeket EGFR-gátlóknak nevezik, például ilyen gyógyszer a cetuximab (Erbitux), a panitumumab (Vectibix) és az erlotinib (Tarceva). A probléma az, hogy a normál bőrsejtekben is sok EGFR van, így az EGFR-t megcélzó vagy blokkoló gyógyszerek is befolyásolhatják a bőrsejteket. Kikapcsolják a bőrsejtek normális növekedési jelét, és megnehezítik a nedvesség megtartását.
Az angiogenezis-gátlóknak nevezett gyógyszerek gyakran az érrendszeri endothelialis növekedési faktor (VEGF) fehérjéket célozzák meg. A bevacizumab (Avastin) egyike ezeknek a gyógyszereknek. A VEGF fehérjék segítik a daganatokat a vérellátás kiépítésében és fenntartásában, de fontosnak tűnnek a kéz és a láb nagyon kicsi erei számára is. Ezeknek a fehérjéknek a blokkolása károsodáshoz vezet ezekben az apró erekben, amelyek kéz-láb szindrómát okozhatnak.
Milyen bőrelváltozásokat kell figyelnem?
Változások a bőr érzésében: Úgy érezheti, mintha leégne a bőre, mielőtt bármilyen bőrpír vagy kiütés megjelenik. Annak ellenére, hogy nem néz ki másként, az érzés zavaró lehet. Már a kezelés első hetében észreveheti ezt a változást az arcán.
Fényérzékenység: Bőre valószínűleg sokkal érzékenyebb lesz a fényre, és a kezelés során az UV-sugarak könnyebben károsíthatják. Nagyon könnyen megéghet és felhólyagosodhat, még akkor is, ha nagyon kevés napfény éri, vagy kevés napfénynek van kitéve az ablakokon keresztül.
Kiütés: Ez a leggyakoribb bőrelváltozás a célzott gyógyszereknél. A kiütés kialakulásának kockázata és annak rosszul alakulása a megcélzott gyógyszer típusától és dózisától függ. A legtöbb embernél a kiütés enyhe. Gyakran pattanásnak tűnik, és megjelenik a fejbőrön, az arcon, a nyakon, a mellkason és a hát felső részén. Súlyos esetekben a test más részeire is hatással lehet.
A kiütés leggyakrabban bőrpírként és duzzanatként kezdődik. Gyakran a legrosszabb a kezelés első néhány hetében. Körülbelül egy hónap múlva a bőr általában kérges, nagyon száraz és vörös lesz. Az ezt követő hetekben gyakran kerek, lapos vagy emelkedett vörös foltok és pattanások jelennek meg, amelyek közepén genny van. Néhány embernél ez bőrfertőzéshez vezethet.
A kiütés viszkethet, éghet vagy csíphet, és fájdalmas lehet. Lehet, hogy önmagában javul, vagy a kezelés többi részében körülbelül ugyanolyan marad, de a kezelés abbahagyása után körülbelül egy hónappal teljesen el kell múlnia. A kiütés kényelmetlen érzést okoz, ha „magyarázkodnia” kell mások társaságában. Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket orvosa felírhat, hogy jobban érezze magát, miközben kiütése van. A kiütések megelőzéséről és kezeléséről később lesz szó.
Száraz bőr: Ez sok célzott terápiás gyógyszer esetében nagyon gyakori. Az első hetekben elkezdődhet, de szinte mindenkinek, aki célzott terápiát kap, 6 hónapos kezelés után száraz lesz a bőre. A bőr nagyon száraz, törékeny, viszkető és hámló lehet, és akár be is szakadhat, különösen a kezeken és a lábakon. A repedés önmagában is megtörténhet, de általában rosszabb, ha kiütés is előfordul.
Viszketés: Számos bőrelváltozás, például kiütés vagy szárazság viszketést okozhat.
Piros, fájó kutikulák (a körmök körüli területek): Egyes célzott gyógyszerek duzzadt, vörös és fájdalmas sebeket okozhatnak a körmök és a lábkörmök körül. (Ez nagyon hasonlíthat egy fertőzésre vagy egy benőtt körömre.) Ez leggyakrabban a nagy lábujjakkal és a hüvelykujjakkal történik. Ezek a sebek megfertőződhetnek. A körmök is törékennyé válhatnak és lassabban növekedhetnek.
Kéz-láb szindróma: A kéz-láb szindróma (HFS) számos rákkezelő gyógyszerhez kapcsolódik, beleértve néhány célzott terápiát is. Ennek a szindrómának az oka nem biztosan ismert. Ennek köze lehet a kéz és a láb apró ereinek károsodásához, vagy magukhoz a gyógyszerekhez, amelyek kiszivárognak az erekből és károsodást okoznak.
A HFS általában a kezelés első két-hat hetében kezdődik. A kezek és a lábak fájdalmas érzékenysége, bizsergése vagy zsibbadása a HFS legkorábbi tünete. Ezután a tenyér és a talp vörös és duzzad. A vörösség nagyon hasonlít a leégésre és hólyagosodhat. Súlyos esetekben a hólyagok kinyílhatnak és sebekké válhatnak. Az érintett bőr kiszáradhat, hámozhat és megrepedhet.
A HFS fájdalmas lehet, és befolyásolhatja a járás képességét és a szokásos tevékenységeket. Ha súlyos lesz, fájdalomcsillapító gyógyszerekre lehet szükség. Mondja el orvosának, hogy vannak-e HFS tünetei, még akkor is, ha enyhék. A HFS korai kezelése megakadályozhatja a rosszabbodást. A többi bőrelváltozáshoz hasonlóan ez is kezelhető, és vannak dolgok, amelyekkel megpróbálhatják megakadályozni.
Változások a haj növekedésében: Egyes célzott gyógyszerek miatt a haj a fején vékony, száraz és törékeny, vagy akár göndör lehet. Hosszú távú használata kopasz foltokhoz vagy a fejbőr teljes elvesztéséhez vezethet. Az arcszőrzet mind a férfiak, mind a nőknél a szokásosnál gyorsabban nőhet, beleértve a hosszabb, vastagabb, göndör szemöldököket és a szempillákat is, amelyeket esetleg le kell vágni. De néhány férfiban az arcszőrzet növekedése lelassul. A szemöldök is elvékonyodhat. Ezek a változások általában nem azonnal következnek be, de később észreveheti őket a kezelés folyamán.
Néhány ember sebeket észlel a fejbőrén és más szőrös területeken. Az ezen sebek által okozott hegek megakadályozhatják, hogy a haja újra növekedjen a kezelés után.
A haj vagy a bőr színének megváltozása: Egyes célzott gyógyszerek a bőrt vagy a hajat sárgás színűvé változtathatják a kezelés során. Néhány embernél a haj és/vagy a bőr sötétebbé válik. Ez általában elmúlik, ha a kezelés befejeződik.
Változások a szemen és a szem körül: A szemek megéghetnek, kiszáradhatnak vagy kivörösödhetnek. Néhány embernél a szemhéjak pirosak, gyengédek és duzzadnak, a szempillák kérgesek lehetnek. Néha a szemhéjak befelé vagy kifelé fordulhatnak. A torz szemhéjak vagy az elhúzódó szárazság károsíthatja a szem külső részét (a szaruhártyát). Beszéljen orvosával vagy nővérével a változások kezeléséről a sérülések, fájdalom vagy fertőzés elkerülése érdekében.
Megelőzhető-e a bőrelváltozás?
Vannak dolgok, amelyekkel megelőzheti a bőrelváltozásokat, vagy legalábbis megpróbálja kordában tartani őket. Orvosa megkérheti Önt, hogy kezdje el ezeket a dolgokat, mihelyt a célzott kezelés megkezdődik, mielőtt bőrproblémái vannak.
A jó bőrápolás megkezdése a mellékhatások előtt segíthet a problémák minimalizálásában.
- Használjon nagyon enyhe szappanokat, testmosókat és samponokat, amelyek nem tartalmaznak alkoholt, parfümöt vagy festéket.
- Vegyen fürdőt zuhanyzás helyett, és próbáljon ki zabpehely fürdőtermékeket a bőr megnyugtatására.
- Fürödjön hűvös vagy langyos vízzel. És kerülje a forró, nedves helyeket.
- Naponta legalább kétszer hidratálja bőrét sűrű, bőrhidratáló krémmel, amely nem tartalmaz alkoholt, parfümöket vagy festékeket. A legjobb alkalom erre közvetlenül a fürdés után, miközben a bőre még nedves.
- Viseljen laza, puha ruházatot.
- Vágja rövidre a körmöket.
- Erős parfümök nélküli mosószert vagy textilöblítőt használjon.
- Tartsa távol magát a napsütéstől, amennyire csak lehetséges, mert úgy tűnik, hogy a napfény kiváltja és/vagy súlyosbítja a kiütéseket néhány embernél. Ha nappal kint lesz, viseljen sapkát és hosszú ujjú ruhát.
- Használjon széles spektrumú fényvédőt, legalább 30-as faktorral, és cink-oxiddal vagy titán-dioxiddal, legalább 1 órával a kimenet előtt. Vigyázzon az ablakok közelében is.
- Ne használjon pattanás elleni gyógyszereket. Bár a kiütés pattanásnak tűnhet, a pattanás elleni gyógyszerek nem működnek. Akár kiszáríthatják és még rosszabbá tehetik.
- Próbálja ki a gélcipő betéteket, ha a talpa gyengéd.
- Viseljen olyan cipőt, amely jól áll és nem túl feszes. Vastag, puha zokni segíthet, ha cipője elég nagy az extra tömeghez.
Kérdezze meg kezelőorvosát vagy nővérét, hogy van-e más lehetősége a bőrproblémák esélyének csökkentésére.
Mit tegyek, ha bőrelváltozásom van?
Nagyon fontos, hogy azonnal értesítse az orvosi csoportot, ha bármilyen kiütést vagy bőrelváltozást észlel. Kezelés nélkül a kiütések súlyosbodhatnak és fertőzésekhez vezethetnek, ami a kezelés késleltetéséhez vagy akár leállításához vezethet.
Ne kezelje a bőrét vény nélkül kapható gyógyszerekkel, vagy ne hagyja abba a célzott gyógyszer szedését anélkül, hogy először beszélne orvosával. Orvosa adhat bőrápoló krémet vagy szájon át bevehető gyógyszert a bőr kezelésére. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy nővérét, ha:
- Égő érzést, bőrpírt vagy kiütést észlel. Vannak krémek, amelyekkel megpróbálhatja megakadályozni a rosszabbodást.
- Száraz, hámló vagy repedezett bőr. Hidratáló krém segíthet ebben.
- Viszkető bőr. Vannak krémek és gélek, amelyekkel enyhítheti a viszketést. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyeket szájon át szedhet, hogy megpróbálja megállítani a viszketést.
- A körmök vagy a körmök körüli terület fáj vagy vörös lesz.
- Krémek és áztatások segíthetnek ebben. De Önnek és az orvosnak figyelnie kell azokat a változásokat, amelyek a fertőzés jelei lehetnek, és amelyeket gyorsan kezelni kell. Nagyon száraz, piros vagy érzékeny szeme van, vagy ha észreveszi, hogy a szempillák befelé nőnek a szemgolyó felé.
- A fejbőrön vagy más testszőrzeten sebek keletkeznek. Érdemes kezelni őket, hogy megakadályozzák azokat a hegeket, amelyek megakadályozhatják a haj későbbi növekedését.
Orvosa javasolhatja Önnek, hogy lehetőség szerint kerülje a közvetlen napsugárzást. A kezelés befejezése után is tapasztalhatja, hogy érzékenyebb a napfényre, mint korábban.
Kezelhetők-e a bőrelváltozások?
Ha bőrelváltozásai vannak, kezelőorvosának elég gyakran ellenőriznie kell a bőrét, hogy rájöjjön a problémára, a legjobb cselekvési módra és arra, hogy a kezelés segít-e. Valószínűleg további orvosi ellenőrzésekre lesz szüksége, amíg a problémát kézben tartják.
Enyhe változások: Az enyhe bőrelváltozással küzdő betegeknél nincs szükség kezelésre. Ezek a változások olyan kiütéseket tartalmaznak, amelyek csak korlátozott területen vannak, nem okoznak szorongást és nem fertőzöttek. Az alkoholt, parfümöt vagy festéket nem tartalmazó nehéz bőrkrémek vagy kenőcsök néha segíthetnek a szárazságban. Mielőtt bármit használna a bőrén, mindenképpen beszéljen az orvosával.
Az orvos enyhe kortikoszteroid krémet vagy antibiotikus gélt írhat fel a kiütés kezelésére. Ha szemhéja kérges vagy duzzadt, a gondos tisztítás és a csukott szeme fölé helyezett tiszta, meleg, nedves kendő segíthet.
Enyhe bőrproblémák esetén a megcélzott gyógyszer adagját általában nem kell megváltoztatni. Szorosan figyelni fogja, hogy a kiütés javul-e vagy rosszabbodik-e.
Mérsékelt változások: Ezek közé tartozik a test nagyobb területén fellépő kiütés vagy olyan bőrelváltozások, amelyek enyhe szorongást okoznak viszketés vagy fájdalom miatt, de nem mutatnak fertőzés jeleit. A bőr kezelhető vényköteles krémmel vagy géllel. Az orvos felírhat egy szájon át szedett antibiotikumot is. Cseppek vagy kenőcsök írhatók elő a szemproblémák kezelésében.
Mérsékelt bőrproblémák esetén a megcélzott terápiás gyógyszer adagját általában nem kell megváltoztatni. Ennek ellenére alaposan figyelni fogja, hogy a kiütés javul vagy rosszabb-e.
Súlyos változások: Ezek olyan súlyos kiütések, amelyek sok bőrterületet borítanak, viszketést és fájdalmat okoznak, amelyek befolyásolják az életminőséget (például alvási problémák vagy fájdalom), és valószínűleg megfertőződnek. A kezelés hasonló a mérsékelt változásokhoz, beleértve a krémeket vagy géleket, valamint a szájon át bevitt antibiotikumot. Ezzel együtt gyakran adnak kortikoszteroid tablettákat. A célzott terápiás gyógyszeradagot gyakran csökkenteni kell, ha az embernek súlyos bőrelváltozásai vannak. Számítson arra, hogy gyakran keresse fel orvosát ez idő alatt. Ha a kiütés körülbelül 2 héten belül nem javul, a célzott gyógyszert gyakran abbahagyják, amíg a bőrváltozások javulnak. Ezt követően a bőr folyamatos ápolásával újra lehet kezdeni.
Megjegyzés a szteroid bőrkrémekről és gélekről
A bőrre kenhető szteroidos krémek, kenőcsök vagy gélek számos bőrproblémán segíthetnek. De fontos tudni, hogy a szteroidos krémek túl hosszú használata valójában más bőrproblémákat okozhat, és nagyobb valószínűséggel bőrfertőzést okozhat. Emiatt csak az orvos utasítása szerint használjon szteroidos krémeket (még azokat is, amelyekhez nincs szükség receptre).
Egyéb gyakori és súlyos mellékhatások
A célzott terápiás gyógyszerek által okozott egyéb gyakori és súlyos mellékhatások közül néhányat itt sorolunk fel. Ez nem teljes lista, mivel minden megcélzott gyógyszer különböző mellékhatásokkal járhat.
Magas vérnyomás
Néhány célzott gyógyszer, különösen az angiogenezis-gátlónak nevezett gyógyszerek, emelhetik a vérnyomását. Ennek megakadályozására valójában nem tehet semmit, de orvosa szorosan figyelni fogja a vérnyomását, ha olyan gyógyszert kap, amely ezt a mellékhatást okozhatja. Vannak, akiknek gyógyszerre van szükségük ahhoz, hogy a kezelés alatt a vérnyomásuk biztonságos szintre csökkenjen. Addig kell továbbra is ezt a gyógyszert szedniük, amíg orvosa azt mondja nekik, hogy le lehet állítani.
Vérzési- vagy véralvadási problémák
Egyes célzott terápiás gyógyszerek akadályozzák az új erek növekedését. Ez zúzódásokhoz és vérzéshez vezethet. Ezek a problémák nem gyakoriak, és nem mindenkinél fordulnak elő. De segíthet tudatában lenni velük, mert nincs ismert módja annak megakadályozására.
A vérzés, például a gyomorból és a belekből, súlyos és akár életveszélyes is lehet. Tájékoztassa orvosát, ha vért vagy kávézaccra hasonlító anyagot hányt, vagy ha sötét vagy fekete széklete van, vagy élénkpiros vért észlel a székletében. Ezek a gyomor vagy a belek vérzésének jelei lehetnek.
Egyes gyógyszerek vérrögképződést is okozhatnak a tüdőben és a lábakban, valamint szívrohamot és stroke-ot. Mondja el orvosának, ha problémája van a kar vagy a láb hirtelen duzzanata, fájdalma vagy érzékenysége miatt. Ha mellkasi fájdalma, hirtelen fellépő légszomja, látási problémái, gyengesége, görcsrohamai vagy beszédzavarai vannak, sürgősségi segítséget kérjen. Ezek a vérrögök által okozott súlyos problémák tünetei lehetnek.
Lassú sebgyógyulás
Az új erek növekedésének gátlásával ezek közül a gyógyszerek egy része akadályozza a sebgyógyulást. Ez oda vezethet, hogy régi sebek (vágások) ismét kinyílnak, és új sebek nem záródnak be. Lyukakhoz (perforációknak) is vezethet a gyomorban vagy a belekben. Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha hasában fájdalmat érez, vagy hány. Mivel ezek közül a gyógyszerek közül néhány befolyásolhatja a sebgyógyulást, ezeket általában le kell állítani minden tervezett műtét előtt, beleértve a fogászati eljárásokat is. Amint tudomást szerez egy tervezett műtétről vagy más eljárásról, beszéljen orvosával, hogy megtudja, mit kell tennie.
Szívkárosodás
Egyes gyógyszerek károsíthatják a szívet, különösen, ha bizonyos kemoterápiás gyógyszerekkel együtt alkalmazzák őket. Orvosa a kezelés megkezdése előtt tesztelheti a szívműködését. A szívkárosodás lehetséges tünetei lehetnek mellkasi fájdalom, fokozott köhögés, légzési nehézségek (különösen éjszaka), gyors súlygyarapodás, szédülés, ájulás vagy a bokák vagy lábak duzzanata.
Autoimmun reakciók
Bizonyos célzott terápiás gyógyszerek úgy működnek, hogy alapvetően leveszik a fékeket a test immunrendszeréről. Ez súlyos mellékhatásokhoz vezethet, ha az immunrendszer a test egészséges részeit támadni kezdi. Néhány embernél ez súlyos reakciókat okozhat a tüdőben, a belekben, a májban, a bőrben, a szemekben, az idegekben, a hormonképző mirigyekben vagy más szervekben. Ez nem gyakori, de néhány embernél elég súlyos lehet ahhoz, hogy életveszélyes legyen.
Duzzanat
Néhány célzott terápia duzzanatot okoz, különösen a szem körül. A lábak és a lábak, valamint a kezek duzzadását is okozhatják. Ezt általában nem kell kezelni, de súlyos esetekben vizelethajtó (vizes tabletta) is alkalmazható.
Egyéb mellékhatások
Egyéb mellékhatásokat is összefüggésbe hoztak néhány célzott terápiás gyógyszerrel. Ezek közül a mellékhatások közül sok megegyezik a szokásos kemoterápiás gyógyszerekkel, és ezek a következők:
- Hányinger és hányás.
- Hasmenés vagy székrekedés.
- Szájfájdalmak.
- Légszomj vagy légzési nehézség.
- Köhögés.
- Állandóan fáradtnak érzi magát (fáradtság).
- Fejfájás.
- Hajhullás.
- Olyan szervek károsodása, mint a pajzsmirigy, a máj vagy a vesék.
- Allergiás reakciók.
- Bizonyos fertőzések fokozott kockázata.
- Második rák.
A rákellenes csoport szorosan figyel majd a kezelés során, és gyakran ellenőrizni fogja. A mellékhatásokat a lehető legkorábban lehet és kell kezelni. Fontos, hogy elmondja orvosának az érzéseinek bármilyen változását, vagy bármi újdonságot vagy szokatlant. Azonnal szóljon, hogy kezelhessék a problémákat, és megpróbálják megakadályozni, hogy azok súlyosbodjanak.
