Ha a prosztatarák átterjed a test más részeire, akkor szinte mindig először a csontokig megy. A csontáttét fájdalmas lehet, és más problémákat is okozhat, például töréseket (töréseket), gerincvelő kompressziót (a rák területe nyomja meg a gerincvelőt), vagy magas vér kalciumszintet, amely veszélyes vagy akár életveszélyes is lehet.
Ha a rák a prosztatán kívül is kifejlődött, akkor a kezelés fő célja a rák csontokba történő terjedésének megakadályozása vagy lassítása. Ha a rák már eljutott a csontokig, a fájdalom és egyéb szövődmények kezelése vagy enyhítése szintén nagyon fontos része a kezelésnek.
Az olyan kezelések, mint a hormonterápia, a kemoterápia és az oltások, segíthetnek ebben, de más kezelések kifejezetten a csontáttéteket és az általa okozott problémákat célozzák meg.
Biszfoszfonátok
A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek az osteoclastoknak nevezett csontsejtek lelassításával működnek. Ezek a sejtek rendszerint lebontják a csontok kemény ásványi szerkezetét, hogy egészségesek legyenek. Az osteoclastok gyakran túlműködnek, amikor a prosztatarák átterjed a csontokra, ami problémákat okozhat. A biszfoszfonátok használhatók:
- A csontokba elterjedt rák okozta fájdalom és magas kalciumszint enyhítésében.
- A csontokba átterjedt rák növekedésének lassításában és a törések késleltetésében vagy megelőzésében.
- Hormonterápiában részesülő férfiak csontjainak megerősítésében.
A zoledronsav (Zometa) a prosztatarákban általánosan alkalmazott biszfoszfonát. Ezt a gyógyszert intravénás injekció formájában adják be, általában 3 vagy 4 hetente egyszer, vagy 12 hetente egyszer.
Azoknak a férfiaknak, akik ezt a gyógyszert kapják, javasoljuk, hogy vegyenek be kalciumot és D-vitamint tartalmazó kiegészítést az alacsony kalciumszint problémáinak megelőzése érdekében.
Néha más biszfoszfonátokat használnak a csontra terjedő prosztatarák kezelésére. A biszfoszfonátoknak lehetnek mellékhatásai, beleértve az influenzaszerű tüneteket és a csont- vagy ízületi fájdalmat. Veseproblémákat is okozhatnak, ezért a rossz vesefunkciójú betegek nem biztos, hogy képesek kezelni ezeket a gyógyszereket.
Ezen gyógyszerek ritka, de nagyon súlyos mellékhatása az állkapocs osteonecrosis (ONJ). Ezzel az állapottal az állkapocs csontjának egy része elveszíti vérellátását és elhal. Ez fogvesztéshez és az állcsont fertőzéseihez vezethet, amelyeket nehéz kezelni. Néhány embernél akkor alakul ki ONJ, ha a kezelés során fogászati munkát végeznek. A férfiaknak sokszor azt javasolják, hogy végezzenek fogászati ellenőrzést, és kezeljék az esetleges fog- vagy állkapocsproblémákat, mielőtt megkezdenék a biszfoszfonát szedését. A jó szájhigiénia fenntartása fogselyem és ecseteléssel, a fogpótlás megfelelő illeszkedésének biztosításával, valamint a rendszeres fogellenőrzés szintén segíthet az ONJ megelőzésében.
Denoszumab
A denoszumab (Xgeva) egy másik gyógyszer, amely segíthet, ha a prosztatarák csontra terjed. A biszfoszfonátokhoz hasonlóan a denosumab is blokkolja az oszteoklasztokat, de ezt más módon teszi. Ez a gyógyszer használható:
- Segíthet megelőzni vagy késleltetni a töréseket olyan férfiaknál, akiknek rákja már átterjedt a csontokra. Akkor is hasznos lehet, ha a zoledronsav már nem működik.
- Hormonterápiában részesülő férfiak csontjainak megerősítésében.
Ezt a gyógyszert 4 hetente injektálják a bőr alá. Azoknak a férfiaknak, akik ezt a gyógyszert kapják, gyakran ajánlott kalciumot és D-vitamint tartalmazó kiegészítést szedniük az alacsony kalciumszint problémáinak megelőzése érdekében.
Gyakori mellékhatások: hányinger, hasmenés, gyengeség vagy fáradtság érzése. A biszfoszfonátokhoz hasonlóan a denosumab is ONJ-t okozhat, ezért az orvosok ugyanolyan óvintézkedéseket javasolnak (például a fogak és az állkapocs problémáinak kezelése a gyógyszer megkezdése előtt).
Kortikoszteroidok
Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a kortikoszteroid gyógyszerek (például prednizon és dexametazon) egyes férfiaknál segíthetnek a csontfájdalom enyhítésében. Segíthetnek a PSA szint csökkentésében is. Ezek a gyógyszerek gyakran már a prosztatarák terjesztésének részét képezik.
Külső sugárterápia
A sugárkezelés segíthet csökkenteni a csontfájdalmat, különösen akkor, ha a fájdalom a csont egy vagy csak néhány területére korlátozódik. A sugárzás a gerinc daganataira irányulhat, amelyek egyes esetekben elősegíthetik a gerincvelőre nehezedő nyomás enyhítését, és megakadályozhatják a bénulást. A sugárterápia segíthet más tünetek enyhítésében is, ha a test más részein csökken a daganat.
Radiofarmakonok
A radiofarmakonok radioaktív elemeket tartalmazó gyógyszerek. Fecskendezik őket egy vénába, és megtelepednek a sérült csontok területén (mint például a rák terjedését tartalmazó területek). Odaérve leadják a rákos sejteket elpusztító sugárzást. Ezeket a gyógyszereket számos csontra elterjedt prosztatarák kezelésére lehet használni. A külső sugárzástól eltérően ezek a gyógyszerek egyszerre juthatnak el az összes érintett csontba.
A csontra terjedő prosztatarák kezelésére alkalmazható radiofarmakonok a következők:
- Stroncium-89 (Metastron)
- Szamárium-153 (Quadramet)
- Rádium-223 (Xofigo)
Mindezek a gyógyszerek segíthetnek a csontáttétek okozta fájdalom enyhítésében. Kimutatták, hogy a rádium-223 segíti azokat a férfiakat is, akiknek prosztatarákja csak a csontjaikba terjed (szemben más szervekre, például a tüdőbe). Ezeknek a férfiaknak a rádium-223 a kezelés korai része lehet. Ezeknek a gyógyszereknek a fő mellékhatása a vérsejtek számának csökkenése, ami növelheti a fertőzések vagy a vérzés kockázatát, különösen akkor, ha az Ön száma már alacsony.
Egyéb mellékhatásokat is észleltek, ezért kérdezze meg orvosát, mire számíthat.
Sebészet
A Kyphoplasty egy kisebb műtét, amely stabilizálja a prosztatarák által legyengült gerinc fájdalmas csontját. Ezen eljárás során egy kis bemetszést végeznek a hát közepén, és egy lufit helyeznek a gyenge gerinccsontba. A léggömböt először levegővel, majd cementszerű keverékkel töltik meg (amely megkeményedik), hogy stabilizálja a csontot és a gerincet.
Fájdalomcsillapítók
Megfelelő felírás esetén a fájdalomcsillapító gyógyszerek nagyon hatékonyak. A fájdalomcsillapító gyógyszerek akkor működnek a legjobban, ha rendszeresen alkalmazzák őket. Nem működnek olyan jól, ha csak akkor használják, ha a fájdalom súlyosbodik.
Ha prosztatarák miatt csontfájdalma van, nagyon fontos, hogy kezelje. Ez segíthet abban, hogy jobban érezze magát, és lehetővé tegye, hogy a számodra legfontosabb dolgokra összpontosítson. Ne habozzon megbeszélni a fájdalmat, egyéb tüneteket vagy bármilyen életminőségi problémát a rákellenes csoportjával. A fájdalom és a prosztatarák legtöbb egyéb tünete gyakran kezelhető.
