A gégerák stádiumai

Miután diagnosztizálták a gégerákot, az orvosok megpróbálják kideríteni, hogy átterjedt-e, és ha igen, meddig. Ezt a folyamatot stádiumozásnak nevezzük. A rák stádiuma leírja, hogy mennyi rák található a szervezetben. Segít meghatározni, hogy a rák milyen súlyos és hogyan kezelhető a legjobban. Az orvosok a rák stádiumát is használják, amikor a túlélési statisztikákról beszélnek.

A gégerák legkorábbi stádiuma a 0. stádium, más néven in carcinoma in situ (CIS). A többi fő stádium I. (1) -től a IV-ig (4) -ig terjed. Egyes stádiumokat tovább bontják, amelye nagybetűkkel jelölnek (A, B stb.) Általános szabály, hogy minél alacsonyabb a szám, annál kevésbé terjedt el a rák. Nagyobb szám, például a IV. stádium azt jelenti, hogy a rák jobban elterjedt. Egy szakaszon belül pedig egy korábbi betű alacsonyabb szintet jelent. Bár minden egyes ember rákos tapasztalata egyedülálló, a hasonló stádiumú rákok általában hasonló életkilátásokkal rendelkeznek, és gyakran nagyjából ugyanúgy kezelik őket.

Hogyan határozzák meg a stádiumot?

A gégerákban leggyakrabban alkalmazott stádiumrendszer a TNM rendszer, amely a 3 legfontosabb információn alapul:

  • Az elsődleges daganat mértéke (T): Hol van a daganat? Milyen messze nőtt be a gégébe és a közeli struktúrákba? Hatással volt-e a hangszalag mozgására?
  • Terjedés a közeli nyirokcsomókra (N): A rák átterjedt a nyak közeli nyirokcsomóira? Ha igen, hány érintett és mekkora?
  • Terjedés (áttét) távoli helyekre (M): A rák átterjedt-e a test távoli részeire? (A leggyakoribb terjedési helyek a tüdő, a máj vagy a csontok.)

A T, N és M utáni számok vagy betűk további részleteket adnak ezekről a tényezőkről. Magasabb szám azt jelenti, hogy a rák előrehaladottabb.

Miután meghatározták a rák T-, N- és M-kategóriáját, ezeket az információkat a stádiumcsoportosításnak nevezett folyamatban egyesítik, hogy hozzárendeljenek egy teljes stádiumot.

A gégerák tipikusan klinikai stádiumban részesül az elvégzett vizsgálatok, biopsziák és képalkotó vizsgálatok eredményei alapján. Ha műtétet végeztek, a műtéti stádium is meghatározható.

A gégerák stádiumai kissé eltérnek, attól függően, hogy a gége melyik részében kezdődik a rák:

  • A supraglottis (a hangszalagok fölötti terület).
  • A glottis (a hangszalagokat tartalmazó terület).
  • A subglottis (a hangszalagok alatti terület).

A supraglotticus gégerák stádiumai

AJCC stádiumStádium- csoportosításStádium leírása
0Tis
N0
M0
A daganat csak a gége belsejét bélelő sejtek felső rétegében van, és nem nőtt mélyebbre (Tis).
A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy a test távoli részeire (M0).
IT1
N0
M0
A daganat mélyebbre nőtt, de csak a supraglottis egyik részében található, és a hangszalagok normálisan mozognak (T1).
A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy a test távoli részeire (M0).
IIT2
N0
M0
A daganat mélyebbre nőtt, és a supraglottis (vagy glottis) több részébe nőtt, és a hangszalagok normálisan mozognak (T2).
A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy a test távoli részeire (M0).
IIIT3
N0
M0
A daganat még mindig csak a gégében van, de a hangszál működése leállt, vagy a daganat olyan közeli területekre növekszik, mint a postcricoid terület, a paraglotticus tér, az epiglotticus előtti (az epiglottis előtt) szövetek, ill. a pajzsmirigy porcának belső része (szilárd szövet, amely elválasztja a pajzsmirigyet a gége elejétől) (T3).
A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy a test távoli részeire (M0).
VAGY
T1 – T3
N1
M0
Lehet, hogy a daganat a gégén kívüli struktúrákba nőtt, és lehet, hogy nem, vagy nem befolyásolta a hangszalagot (T1 – T3). A rák egyetlen nyirokcsomóba is átterjedt, a nyak ugyanazon oldalán, mint a daganat, amely nem nagyobb 3 cm-nél keresztmetszetben (N1).
A rák nem terjedt el a test távoli részeire (M0).
IVAT4a
N0 vagy N1
M0
A daganat a pajzsmirigy porcán keresztül nőtt és/vagy a gégén kívüli szövetekbe nő (például a pajzsmirigy, a légcső, a nyelőcső, a nyelvizom vagy a nyakizmok). Ez más néven közepesen előrehaladott helyi betegség (T4a).
A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra (N0), vagy egyetlen nyirokcsomóra terjedt el, a nyak ugyanazon oldalán, mint a daganat, amely nem nagyobb, mint 3 cm keresztmetszetben (N1). A rák nem terjedt el a test távoli részeire (M0).
VAGY
T1-T4a
N2
M0
A daganat a gégén kívüli struktúrákba növekedhetett vagy nem (a közepesen előrehaladott betegségig), és lehet, hogy nem befolyásolta a hangszalagot (T1 – T4a). A rák N2:
Elterjedt egyetlen nyirokcsomópontra a nyak ugyanazon oldalán, mint a tumor, amely nagyobb, mint 3 cm, de nem nagyobb, mint 6 cm, VAGY Több, mint egy nyirokcsomóra terjedt el a nyak ugyanazon oldalán, mint a daganat, amelyek egyike sem nagyobb, mint 6 cm, VAGY A nyak másik oldalán legalább egy nyirokcsomóra átterjedt, egyikük sem nagyobb 6 cm-nél.
A rák nem terjedt el a test távoli részeire (M0).
IVBT4b
Bármely N
M0
A daganat a nyak gerinc előtti területére (a prevertebrális térbe) nő, a nyaki artériát veszi körül, vagy a tüdő közötti térbe nő. Ez más néven nagyon előrehaladott helyi betegség (T4b). Lehet, hogy a rák átterjedt a közeli nyirokcsomókra (bármely N).
Nem terjedt el a test távoli részeire (M0).
VAGY
Bármely T
N3
M0
Lehet, hogy a daganat a gégén kívüli struktúrákba nőtt, és esetleg nem befolyásolta a hangszalagot (bármilyen T-t). A rák legalább egy 6 cm-nél nagyobb nyirokcsomóra átterjedt, VAGY átterjedt egy nyirokcsomóra, majd a nyirokcsomón kívül (N3) nőtt.
Nem terjedt el a test távoli részeire (M0).
IVCBármely T
Bármely N
M1
Lehet, hogy a daganat a gégén kívüli struktúrákba nőtt, és esetleg nem befolyásolta a hangszalagot (bármilyen T-t).
Lehet, hogy a rák átterjedt a közeli nyirokcsomókra (bármely N). A rák átterjedt a test távoli részeire (M1).

A táblázat nem sorolja fel az alábbiakat:

  • TX: A fő daganat információhiány miatt nem értékelhető.
  • NX: A regionális nyirokcsomók információhiány miatt nem értékelhetők.

A glottikus gégerák stádiumai

AJCC stádiumStádium- csoportosításStádium leírása
0Tis
N0
M0
A daganat csak a gége belsejét bélelő sejtek felső rétegében van, és nem nőtt mélyebbre (Tis).
A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy a test távoli részeire (M0).
IT1
N0
M0
A daganat mélyebbre nőtt, de csak a hangszalagokban van, és normálisan mozognak (T1).
A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy a test távoli részeire (M0).
IIT2
N0
M0
A daganat supraglottisbavagy subglottisba nőtt, és/vagy a hangszalagok nem mozognak rendesen (T2).
A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy a test távoli részeire (M0).
IIIT3
N0
M0
A daganat még mindig csak a gégében van, de a hangszalag működése leállt, VAGY a daganat a paraglotticus térbe nő, VAGY a daganat a pajzsmirigy porcának belső részébe (szilárd szövet, amely elválasztja a pajzsmirigyet) mirigy a gége elejéről) (T3).
A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy a test távoli részeire (M0).
VAGY
T1 – T3
N1
M0
Lehet, hogy a daganat a gégén kívüli struktúrákba nőtt, és lehet, hogy nem, vagy nem befolyásolta a hangszalagot (T1 – T3).
A rák egyetlen nyirokcsomóba is átterjedt, a nyak ugyanazon oldalán, mint a daganat, amely nem nagyobb 3 cm-nél keresztmetszetben (N1). A rák nem terjedt el a test távoli részeire (M0).
IVAT4a
N0 vagy N1
M0
A daganat a pajzsmirigy porcán keresztül nőtt és/vagy a gégén kívüli szövetekbe (például a pajzsmirigy, a légcső, a cricoid porc, a nyelőcső, a nyelvizom vagy a nyak izmai) nő. Ez más néven közepesen előrehaladott helyi betegség (T4a).
A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra (N0), vagy egyetlen nyirokcsomóra terjedt el, a nyak ugyanazon oldalán, mint a daganat, amely nem nagyobb, mint 3 cm (cm) keresztben (N1). A rák nem terjedt el a test távoli részeire (M0).
VAGY
T1-T4a
N2
M0
A daganat a gégén kívüli struktúrákba növekedhetett vagy nem (a közepesen előrehaladott betegségig), és lehet, hogy nem befolyásolta a hangszalagot (T1 – T4a). A rák N2:
Elterjedt egyetlen nyirokcsomópontra a nyak ugyanazon oldalán, mint a tumor, amely nagyobb, mint 3 cm, de nem nagyobb, mint 6 cm, VAGY Több, mint egy nyirokcsomóra terjedt el a nyak ugyanazon oldalán, mint a daganat, és egyik sem nagyobb, mint 6 cm, VAGY A nyak másik oldalán legalább egy nyirokcsomóra átterjedt, egyikük sem nagyobb 6 cm-nél.
A rák nem terjedt el a test távoli részeire (M0).
IVBT4b
Bármely N
M0
A daganat a nyak gerinc előtti területére (a prevertebrális térbe) nő, a nyaki artériát veszi körül, vagy a tüdő közötti térbe nő. Ez más néven nagyon előrehaladott helyi betegség (T4b).
Lehet, hogy a rák átterjedt a közeli nyirokcsomókra (bármely N). Nem terjedt el a test távoli részeire (M0).
VAGY

Bármely T
N3
M0
Lehet, hogy a daganat a gégén kívüli struktúrákba nőtt, és esetleg nem befolyásolta a hangszalagot (bármilyen T-t).
A rák legalább egy 6 cm-nél nagyobb nyirokcsomóra átterjedt, VAGY átterjedt egy nyirokcsomóra, majd a nyirokcsomón kívül (N3) nőtt. Nem terjedt el a test távoli részeire (M0).
IVCBármely T
Bármely N
M1
Lehet, hogy a daganat a gégén kívüli struktúrákba nőtt, és esetleg nem befolyásolta a hangszalagot (bármilyen T-t). Lehet, hogy a rák átterjedt a közeli nyirokcsomókra (bármely N).
A rák átterjedt a test távoli részeire (M1).

A következő táblázat nem sorolja fel az alábbiakat:

  • TX: A fő daganat információhiány miatt nem értékelhető.
  • NX: A regionális nyirokcsomók információhiány miatt nem értékelhetők.

A szublglottikus gégerák stádiumai

AJCC stádiumStádium- csoportosításStádium leírása
0Tis
N0
M0
A daganat csak a gége belsejét bélelő sejtek felső rétegében van, és nem nőtt mélyebbre (Tis).
A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy a test távoli részeire (M0).
IT1
N0
M0
A daganat mélyebbre nőtt, de csak a subglottisban van (T1).
A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy a test távoli részeire (M0).
IIT2
N0
M0
A daganat a hangszalagokba nőtt, amelyek mozoghatnak normálisan vagy nem (T2).
A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy a test távoli részeire (M0).
IIIT3
N0
M0
A daganat még mindig csak a gégében van, de a hangszalag működése leállt, VAGY a daganat a paraglotticus térbe nő, VAGY a daganat a pajzsmirigy porcának belső részébe (szilárd szövet, amely elválasztja a pajzsmirigyet) mirigy a gége elejéről) (T3).
A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy a test távoli részeire (M0).
VAGY
T1 – T3
N1
M0
Lehet, hogy a daganat a gégén kívüli struktúrákba nőtt, és lehet, hogy nem, vagy nem befolyásolta a hangszalagot (T1 – T3).
A rák egyetlen nyirokcsomóba is átterjedt, a nyak ugyanazon oldalán, mint a daganat, amely nem nagyobb 3 cm-nél keresztmetszetben (N1). A rák nem terjedt el a test távoli részeire (M0).
IVAT4a
N0 vagy N1
M0
A daganat a cricoid vagy a pajzsmirigy porcán keresztül növekszik, és/vagy a gégén túlmutató struktúrákba nő (például a pajzsmirigy, a légcső, a nyelőcső, a nyelv izmai vagy a nyak izmai). Ez más néven közepesen előrehaladott helyi betegség (T4a).
A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra (N0), vagy egyetlen nyirokcsomóra terjedt el, a nyak ugyanazon oldalán, mint a daganat, amely nem nagyobb, mint 3 cm keresztmetszetben (N1).
A rák nem terjedt el a test távoli részeire (M0).
VAGY
T1-T4a
N2
M0
A daganat a gégén kívüli struktúrákba növekedhetett vagy nem (a közepesen előrehaladott betegségig), és lehet, hogy nem befolyásolta a hangszalagot (T1 – T4a). A rák N2:
Elterjedt egyetlen nyirokcsomópontra a nyak ugyanazon oldalán, mint a tumor, amely nagyobb, mint 3 cm, de nem nagyobb, mint 6 cm, VAGY Több, mint egy nyirokcsomóra terjedt el a nyak ugyanazon oldalán, mint a daganat, amelyek egyike sem nagyobb, mint 6 cm, VAGY A nyak másik oldalán legalább egy nyirokcsomóra átterjedt, egyikük sem nagyobb 6 cm-nél.
A rák nem terjedt el a test távoli részeire (M0).
IVBT4b
Bármely N
M0
A daganat a nyak gerinc előtti területére (a prevertebrális térbe) nő, a nyaki artériát veszi körül, vagy a tüdő közötti térbe nő. Ez más néven nagyon előrehaladott helyi betegség (T4b).
Lehet, hogy a rák átterjedt a közeli nyirokcsomókra (bármely N). Nem terjedt el a test távoli részeire (M0).
VAGY

Bármely T
N3
M0
Lehet, hogy a daganat a gégén kívüli struktúrákba nőtt, és esetleg nem befolyásolta a hangszalagot (bármilyen T-t).
A rák legalább egy 6 cm-nél nagyobb nyirokcsomóra átterjedt, VAGY átterjedt egy nyirokcsomóra, majd a nyirokcsomón kívül (N3) nőtt. Nem terjedt el a test távoli részeire (M0).
IVCBármely T
Bármely N
M1
Lehet, hogy a daganat a gégén kívüli struktúrákba nőtt, és esetleg nem befolyásolta a hangszalagot (bármilyen T-t).
Lehet, hogy a rák átterjedt a közeli nyirokcsomókra (bármely N). A rák átterjedt a test távoli részeire (M1).

A táblázat nem sorolja fel az alábbiakat:

  • TX: A fő daganat információhiány miatt nem értékelhető.
  • NX: A regionális nyirokcsomók információhiány miatt nem értékelhetők.

A hipofaringeális rák stádiumai

AJCC stádiumStádium- csoportosításStádium leírása
0Tis
N0
M0
A daganat csak a hipofarinx belsejét bélelő sejtek felső rétegében van, és nem nőtt mélyebbre (Tis).
A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy a test távoli részeire (M0).
IT1
N0
M0
A daganat mélyebbre nőtt, de csak a hipofarinx egy részében található, és legfeljebb 2 centiméter keresztmetszetben van (T1).
A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy a test távoli részeire (M0).
IIT2
N0
M0
A daganat a hipofarinx több mint egy részébe nőtt, VAGY egy közeli területre nőtt, VAGY nagyobb, mint 2, de nem nagyobb, mint 4 cm, és nem befolyásolta a hangszalagokat (T2).
A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy a test távoli részeire (M0).
IIIT3
N0
M0
A daganat átmérője 4 cm-nél nagyobb, VAGY a daganat befolyásolja a hangszalagok mozgását, VAGY a daganat a nyelőcsőbe nőtt (T3).
A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy a test távoli részeire (M0).
VAGY
T1 – T3
N1
M0
A daganat bármilyen méretű lehet, és a hipofarinxen kívüli struktúrákba nőtt, vagy nem, és a hangszálat (T1 – T3) befolyásolhatta vagy sem.
A rák egyetlen nyirokcsomóba is átterjedt, a nyak ugyanazon oldalán, mint a daganat, amely nem nagyobb 3 cm-nél keresztmetszetben (N1). A rák nem terjedt el a test távoli részeire (M0).
IVAT4a
N0 vagy N1
M0
A daganat a pajzsmirigy vagy a cricoid porcba, a hyoid csontba, a pajzsmirigybe vagy a közeli izom- vagy zsírterületekbe nőtt. Ez más néven közepesen előrehaladott helyi betegség (T4a).
A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra (N0), vagy egyetlen nyirokcsomóra terjedt el, a nyak ugyanazon oldalán, mint a daganat, amely nem nagyobb, mint 3 cm keresztmetszetben (N1). A rák nem terjedt el a test távoli részeire (M0).
VAGY
T1-T4a
N2
M0
A daganat bármilyen méretű lehet, és a hipofarinxen kívüli struktúrákba nőtt, vagy nem (a közepesen előrehaladott betegségig), és lehet, hogy nem befolyásolta a hangszalagot (T1 – T4a). A rák N2:
Elterjedt egyetlen nyirokcsomópontra a nyak ugyanazon oldalán, mint a tumor, amely nagyobb, mint 3 cm, de nem nagyobb, mint 6 cm, VAGY Több, mint egy nyirokcsomóra terjedt el a nyak ugyanazon oldalán, mint a daganat, amelyek egyike sem nagyobb, mint 6 cm, VAGY A nyak másik oldalán legalább egy nyirokcsomóra átterjedt, egyikük sem nagyobb 6 cm-nél.
A rák nem terjedt el a test távoli részeire (M0).
IVBT4b
Bármely N
M0
A daganat a gerinc előtti területre nő a nyakban, körülveszi a nyaki artériát, vagy a tüdő közötti térben növekszik. Ez más néven nagyon előrehaladott helyi betegség (T4b).
Lehet, hogy a rák átterjedt a közeli nyirokcsomókra (bármely N). Nem terjedt el a test távoli részeire (M0).
VAGY
Bármely T
N3
M0
A daganat bármilyen méretű lehet, és a hipofarinxen kívüli struktúrákká nőtté válhatott, és nem is, és a hangszalagot (bármely T) befolyásolhatta, vagy nem.
A rák legalább egy 6 cm-nél nagyobb nyirokcsomóra átterjedt, VAGY átterjedt egy nyirokcsomóra, majd a nyirokcsomón kívül (N3) nőtt. Nem terjedt el a test távoli részeire (M0).
IVCBármely T
Bármely N
M1
A daganat bármilyen méretű lehet, és a hipofarinxen kívüli struktúrákká nőtté válhatott, vagy nem, és a hangszalagot (bármely T) befolyásolhatta, vagy nem.
Lehet, hogy a rák átterjedt a közeli nyirokcsomókra (bármely N). A rák átterjedt a test távoli részeire (M1).

A táblázat nem sorolja fel az alábbiakat:

  • TX: A fő daganat információhiány miatt nem értékelhető.
  • NX: A regionális nyirokcsomók információhiány miatt nem értékelhetők.