A gyomorrák kezelése nagymértékben függ attól, hogy a rák hol kezdődött a gyomorban, és mennyire terjedt el.
A gyomorrákok különböző módon növekedhetnek és terjedhetnek. Növekedhetnek a gyomor falán és behatolhatnak a közeli szervekbe. Elterjedhetnek a nyirokerekbe és a közeli nyirokcsomókba is (babméretű struktúrák, amelyek segítenek a fertőzések leküzdésében). A gyomor nagyon gazdag nyirokerek és csomópontok hálózatával rendelkezik. Amint a gyomorrák előrehaladottabbá válik, átjuthat a véráramon és átterjedhet (áttétet adhat) olyan szervekbe, mint a máj, a tüdő és a csontok, ami megnehezítheti a kezelést.
0. stádium
Mivel a 0. stádiumú rákos megbetegedések a gyomor belső bélésrétegére korlátozódnak, és nem nőttek mélyebb rétegekbe, egyedül műtéttel kezelhetők. Kemoterápiára vagy sugárterápiára nincs szükség.
A műtét vagy a gyomor egy részének eltávolítása, vagy a teljes gyomor eltávolítása gyakran ezeknek a rákoknak a fő kezelése. A közeli nyirokcsomókat is eltávolítják.
Néhány kicsi 0 stádiumú rák endoszkópos reszekcióval kezelhető. Ebben az eljárásban a rákot a torkon áthaladó endoszkóppal távolítják el. Erre gyakrabban kerül sor Japánban, ahol a gyomorrákot gyakran a szűrés korai szakaszában észlelik.
I. stádium
IA stádium: Az IA stádiumú gyomorrákos embereknél a rákot általában teljes vagy rész- gyomoreltávolítással műtik. A közeli nyirokcsomókat is eltávolítják. Az endoszkópos reszekció ritkán lehet opció néhány kicsi T1a rák esetében. A műtét után általában nincs szükség további kezelésre.
IB szakasz: A gyomorrák ezen szakaszának fő kezelése a műtét (teljes vagy részleges gyomoreltávolítás). Kemoterápia vagy kemoradiáció (kemó plusz sugárterápia) adható a műtét előtt, hogy megpróbálják visszaszorítani a rákot és megkönnyíteni az eltávolítását.
A műtét után néha további kezelés nélkül megfigyelhetők azok a betegek, akiknek a nyirokcsomóiban (a műtétnél eltávolítva) a rák terjedésének jeleit nem mutatják, de gyakran az orvosok műtét után kemoradiációval vagy önmagában kemóval történő kezelést javasolnak (különösen, ha a beteg nem kapta meg ezeket a műtét előtt).
Azok a betegek, akiket műtét előtt kemoterápiával kezeltek, a műtét után ugyanazt a kemót (sugárzás nélkül) kaphatják meg.
Ha rákot találnak a nyirokcsomókban, gyakran kemoterápiával, önmagában kemóval vagy a kettő kombinációjával történő kezelést javasolják. Ha egy személy túl beteg (más betegségektől) ahhoz, hogy műtétet végezzenek, kemoradiációval kezelhető, ha ezt elviseli. További lehetőségek közé tartozik a sugárkezelés vagy a kemoterápia önmagában.
II. stádium
A II. stádiumú gyomorrák fő kezelése a gyomor, az omentum és a közeli nyirokcsomók egészének vagy egy részének eltávolítását célzó műtét. Sok beteget műtét előtt sugár- vagy kemoterápiával kezelnek, hogy megpróbálják visszaszorítani a rákot és megkönnyíteni az eltávolítását. A műtét utáni kezelés magában foglalhatja a kemoterápiát vagy a kemoradiációt.
Ha egy személy túl beteg (más betegségektől) ahhoz, hogy műtétet végezzen, kemoradiációval kezelhető, ha ezt elviseli. További lehetőségek közé tartozik a sugárkezelés vagy a kemoterápia önmagában.
III. stádium
A műtét a fő kezelés a stádiumú betegségben szenvedő betegek számára (kivéve, ha más olyan betegségük van, amely miatt túl rosszul lesznek). Néhány beteget meg lehet gyógyítani műtéttel (más kezelésekkel együtt), míg mások számára a műtét segíthet a rák kezelésében vagy a tünetek enyhítésében.
Egyesek műtét előtt kemoterápiát kaphatnak, hogy megpróbálják csökkenteni a rákot és megkönnyítsék az eltávolítását. Azok a betegek, akik kemoterápiát kapnak a műtét előtt, valószínűleg utána is kemót kapnak. Azoknál a betegeknél, akik nem kapnak kemoterápiát a műtét előtt, és azoknál, akiket műtéten esnek át, de némi rák van hátra, a műtét utáni kezelés általában kemoradiáció.
Ha egy személy túl beteg (más betegségektől) ahhoz, hogy műtétet végezzen, kemoradiációval kezelhető, ha ezt elviseli. További lehetőségek közé tartozik a sugárkezelés vagy a kemoterápia önmagában.
IV. stádium
Mivel a IV. stádiumú gyomorrák távoli szervekre is átterjedt, gyógyítani általában nem lehet. De a kezelés gyakran segíthet a rák kordában tartásában és a tünetek enyhítésében. Ez magában foglalhatja a műtétet, például egy gyomor bypass-t vagy bizonyos esetekben akár egy részleges gyomoreltávolítást is, hogy megakadályozzák a gyomor és/vagy a belek elzáródását vagy a vérzés szabályozását.
Bizonyos esetekben az endoszkópon keresztül irányított lézersugár elpusztíthatja a daganat nagy részét és műtét nélkül enyhítheti az obstrukciót. Szükség esetén egy sztentet (üreges fémcsövet) lehet elhelyezni a nyelőcső és a gyomor találkozásánál, hogy segítsen nyitva tartani és átengedni az ételeket. Ez a gyomor és a vékonybél találkozásánál is elvégezhető.
A kemo- és/vagy sugárterápia gyakran segíthet a rák visszaszorításában és egyes tünetek enyhítésében, valamint a betegek hosszabb életében, de általában nem várható, hogy meggyógyítja a rákot. A kemoterápiás gyógyszerek kombinációit használják leggyakrabban, de hogy melyik kombináció a legjobb, még nem világos.
A célzott terápia hasznos lehet előrehaladott gyomorrák kezelésében is. A trastuzumab (Herceptin) hozzáadható a kemoterápiához azoknál a betegeknél, akiknek a daganata HER2-pozitív. A ramucirumab (Cyramza) szintén lehetőség lehet valamikor. Adható önmagában, vagy hozzáadható a kemóhoz. A pembrolizumab (Keytruda) immunterápiás gyógyszer is egy lehetőség lehet. Mivel ezeket a rákokat nehéz kezelni, a klinikai vizsgálatok során tesztelt új kezelések néhány beteg számára előnyösek lehetnek.
Még akkor is, ha a kezelések nem rombolják le vagy zsugorítják a rákot, vannak módok a fájdalom és a betegség tüneteinek enyhítésére.
A betegeknek tájékoztatniuk kell orvosukat minden olyan tünetről vagy fájdalomról, amellyel megfelelő módon rendelkeznek, így hatékonyan kezelhetők. A táplálkozás sok gyomorrákban szenvedő beteg másik problémája.
Segítség áll rendelkezésre a táplálkozási tanácsadástól kezdve a tubus vékonybélbe történő behelyezéséig, hogy segítsen táplálkozást nyújtani azoknak, akiknek nehézségeik vannak az evéssel, ha szükséges.
Kiújuló rák
A kezdeti kezelés után kiújuló rák visszatérő rák néven ismert. A visszatérő betegség kezelési lehetőségei általában megegyeznek a IV. stádiumú rákos megbetegedésekkel. De attól is függenek, hogy a rák hol jelentkezik, milyen kezeléseken esett át az ember, és a személy általános egészségi állapotától.
