A kissejtes tüdőrák kezelési lehetőségei stádiumonként

Gyakorlati okokból a kissejtes tüdőrákot általában limitált vagy extenzív stádiumban értelmezik. A legtöbb esetben a kissejtes tüdőrák már elterjedt, mire felfedezik, így a kemoterápia általában a kezelés része.

Ha dohányzik, az egyik legfontosabb dolog, amit tehet, a leszokás. Tanulmányok kimutatták, hogy azoknak a betegeknek, akik a tüdőrák diagnózisa után abbahagyják a dohányzást, általában jobb az eredményük, mint azoknak, akik nem.

Limitált stádiumú kissejtes tüdőrák kezelése

I. stádiumú rákos megbetegedések

Ha csak egy kis daganata van a tüdejében, és nincs nyoma a ráknak a nyirokcsomókban vagy másutt, orvosa javasolhatja a műtétet a daganat és a közeli nyirokcsomók eltávolítására.

Nagyon kevés kissejtes tüdőrák-s beteget kezelnek így. Ez csak akkor lehetséges, ha a betegnek elég jó az egészségi állapota, és ellenáll a tüdő egészének vagy egy részének eltávolításának.

A műtét előtt a mellkas nyirokcsomóit ellenőrzik a rák szempontjából, mert a műtét nem valószínű, hogy jó megoldás lenne, ha a rák ott terjedt el.

A műtétet általában kemoterápia követi. Ha rákot találnak az eltávolított nyirokcsomókban, általában a mellkas sugárterápiáját is javasolják. A sugárzást gyakran egyidejűleg adják meg a kemóval. Bár ez növeli a kezelés mellékhatásait, hatékonyabbnak tűnik, mint az egyik kezelés megadása a másik után. Ha már súlyos tüdőbetegsége van (a rák mellett) vagy más súlyos egészségügyi problémája van, akkor előfordulhat, hogy nem kap sugárterápiát.

A kissejtes tüdőrák-s betegek körülbelül felében a rák végül átterjed az agyba, ha nem hoznak megelőző intézkedéseket. Emiatt sugárterápiát adhatnak a fejre (úgynevezett profilaktikus koponya besugárzásnak vagy PCI-nek), hogy megpróbálják ezt megakadályozni. A sugárzást általában kis dózisokban adják meg. Mégis, néhány betegnek lehetnek mellékhatásai.

Egyéb limitált stádiumú rákok

A limitált stádiumú kissejtes tüdőrákban szenvedő emberek többségénél a műtét nem lehetséges, mert a daganat túl nagy, olyan helyen van, amelyet nem lehet könnyen eltávolítani, vagy átterjedt a közeli nyirokcsomókra vagy ugyanazon tüdő más lebenyeire. Ha jó egészségi állapota van, a szokásos kezelés a kemó és a mellkas egyidejű sugárzása (úgynevezett egyidejű kemoradiáció). Az alkalmazott kemoterápia általában etopozid, plusz ciszplatin vagy karboplatin.

Az egyidejű kemoradiáció segíthet a korlátozott stádiumú kissejtes tüdőrákban szenvedő emberek tovább élni, és nagyobb esélyt ad nekik a kúrára, mint egy kezelés (vagy egy kezelés egyidejű alkalmazása). Hátránya, hogy ennek a kombinációnak több mellékhatása van, mint akár önmagában a kemónak, akár a sugárzásnak.

Azokat az embereket, akik nem elég egészségesek a kemoradiációhoz, általában kemoterápiával kezelik. Ezt a mellkas sugárzása követheti.

Ha nem hoznak intézkedéseket annak megakadályozására, a kissejtes tüdőrákban szenvedők kb. fele áttétet ad az agyába. Ha a rák jól reagál a kezdeti kezelésre, ennek megelőzésére sugárterápiát adhatnak a fejre (profilaktikus koponya besugárzás vagy PCI). A sugárzást általában alacsonyabb dózisokban adják meg, mint amit akkor használnak, ha a rák már átterjedt az agyra, de néhány betegnek továbbra is lehetnek mellékhatásai.

A korlátozott stádiumú kissejtes tüdőrákban szenvedő emberek többségében a kemóval kezelt daganatok (sugárzással vagy anélkül) jelentősen zsugorodni fognak. Sok esetben a daganat addig zsugorodik, hogy a képalkotó teszteken már nem látható. Sajnos a legtöbb ember számára a rák valamikor visszatér.

Mivel ezeket a rákokat nehéz gyógyítani, az újabb kezelések klinikai vizsgálata jó lehetőség lehet néhány ember számára. Ha úgy gondolja, hogy részt kíván venni egy klinikai vizsgálatban, beszéljen kezelőorvosával.

Extenzív stádiumú kissejtes tüdőrák kezelése

Az extenzív stádiumú kissejtes tüdőrák túlságosan elterjedt ahhoz, hogy a műtét vagy a sugárterápia hasznos legyen kezdeti kezelésként. Ha kiterjedt kissejtes tüdőrákkal rendelkezik, és elég jó egészségi állapota van, általában a kemoterápia, esetleg egy immunterápiás gyógyszerrel együtt, az első kezelés. Ez gyakran csökkentheti a rák méretét, kezelheti a tüneteit és elősegítheti a hosszabb életet.

A kemó gyógyszerek leggyakoribb kombinációja az etopozid plusz ciszplatin vagy karboplatin. Az atezolizumab (Tecentriq) vagy a durvalumab (Imfinzi) immunterápiás gyógyszerek az etopoziddal és a platina gyógyszerrel (ciszplatin vagy karboplatin) együtt alkalmazhatók a kezdeti kezeléshez, majd fenntartásként önmagukban is folytathatók. A rák jelentősen csökken a kezelés során a legtöbb embernél, és egyesekben előfordulhat, hogy a rák már nem látható a képalkotó teszteken. Úgy tűnik, hogy a PD-L1 immunterápia kemoterápiával történő kombinációja segít abban is, hogy néhány kissejtes tüdőrákos ember tovább éljen. Sajnos a rák gyakran kiújul valamikor szinte minden olyan embernél, akinek extenzív stádiumú kissejtes tüdőrákja van.

Ha a rák jól reagál az első kezelésre, sugárzást lehet adni a mellkasra. Ez segíthet abban, hogy az extenzív stádiumú kissejtes tüdőrákkal rendelkező emberek tovább éljenek. Az agyba történő sugárzás (profilaktikus koponya besugárzás vagy PCI) szintén megfontolható, hogy segítsen megakadályozni az agyban a rák előrehaladását.

Ha a tüdőben a rák növekedése olyan tüneteket okoz, mint a légszomj vagy a vérzés, a sugárterápia vagy más típusú kezelés, például lézeres műtét, néha hasznos lehet. A sugárterápia a tünetek enyhítésére is alkalmazható, ha a rák átterjedt a csontokra, az agyra vagy a gerincvelőre. Ha általános egészségi állapota gyenge, előfordulhat, hogy nem fogja tudni ellenállni a szokásos kemoterápiás mellékhatásoknak.

Ebben az esetben orvosa egyedül alacsonyabb kemoterápiás vagy palliatív/szupportív kezeléssel kezelheti Önt. Ez magában foglalja az esetleges fájdalom, légzési problémák vagy egyéb tünetek kezelését.

Mivel ezeket a rákokat nehéz kezelni, az újabb kemoterápiás gyógyszerek és kombinációk, valamint más új kezelések klinikai vizsgálata jó lehetőség lehet néhány ember számára.

A kissejtes tüdőrák, amely a kezelés után előrehalad vagy kiújul

Ha a rák a kezelés során tovább növekszik, vagy visszatér, a további kezelések a rák helyétől és mértékétől, az Ön által kezelt kezelésektől, valamint az egészségétől és a további kezelés iránti vágyától függenek. Mindig fontos megérteni minden további kezelés célját, még mielőtt elkezdődne. Meg kell értenie, hogy megpróbálja-e gyógyítani a rákot, lassítani annak növekedését, vagy segíteni a tünetek enyhítésében. Fontos megérteni az előnyöket és kockázatokat is.

Ha a rák a kezdeti kemoterápiás kezelés alatt tovább növekszik, vagy ha a rák növekedni kezd, miután a kemót kevesebb mint 6 hónapig abbahagyták, más típusú kemót, például a topotekánt is kipróbálhatják, bár kevésbé valószínű, hogy segít. A kezdeti kezelés befejezése után kiújuló rákos megbetegedések esetén a kemoterápiás gyógyszerek megválasztása attól függ, hogy a rák mennyi ideig volt remisszióban. A pembrolizumab (Keytruda) immunterápiás gyógyszer egy másik lehetőség azoknak az embereknek, akiknek a rákja két vagy több kezelési vonal után folytatja a növekedést (beleértve a kemoterápiát akár karboplatinnal, akár ciszplatinnal).