A biopszia vagy műtét során kivett mellráksejteket megvizsgálják, hogy tartalmaznak-e ösztrogén vagy progeszteron receptor-fehérjéket. Amikor az ösztrogén és a progeszteron hormonok rákapcsolódnak ezekre a receptorokra, serkentik a rák növekedését. A rákokat hormonreceptor-pozitívnak vagy hormonreceptor-negatívnak nevezik attól függően, hogy rendelkeznek-e ezekkel a receptorokkal vagy sem.
Mik az ösztrogén és a progeszteron receptorok?
A receptorok a sejtekben vagy a sejtek felszínén található fehérjék, amelyek a vér bizonyos anyagaihoz kapcsolódhatnak. A normál emlősejtek és egyes emlőrákos sejtek olyan receptorokkal rendelkeznek, amelyek az ösztrogén és a progeszteron hormonokhoz kötődnek, és ezeknek a hormonoknak a növekedésétől függenek. Az emlőrákos sejtek felszínén lehet, hogy csak az egyik, mindkettő, vagy egyik sincs jelen.
- ER-pozitív: Azokat az emlőrákokat, amelyek ösztrogénreceptorokkal rendelkeznek, ER-pozitívrákoknak nevezzük (ER+).
- PR-pozitív: A progeszteron receptorral rendelkező emlőrákokat PR-pozitív rákoknak nevezzük (PR +).
- Hormonreceptor-pozitív: Ha a rákos sejt rendelkezik a fenti receptorok egyikével vagy mindkettővel, akkor a hormon-receptív pozitív emlőráknak nevezzük (hormon-pozitív vagy HR +).
- Hormonreceptor-negatív: Ha a rákos sejtnek nincs sem ösztrogén-, sem progeszteron receptora, akkor ezt hormonreceptor-negatívnak nevezzük (hormonnegatívnak vagy HR-).
Azzal, hogy az ösztrogén és a progeszteron hormonok nem kötődnek a receptorokhoz, megakadályozható a rák növekedése és terjedése. Egyes gyógyszereket erre a célra fejlesztettek ki.
Miért fontos a hormonreceptor-állapot ismerete?
A hormonreceptorok ismerete támpontot ad az orvosoknak, hogy miként kezeljék a mellrákot. Ha a mellrák ezen hormonreceptorok egyikével vagy mindkettővel rendelkezik, hormonterápiás gyógyszereket lehet használni. Ezek a gyógyszerek csökkentik az ösztrogénszintet, vagy meggátolják, hogy az ösztrogén a mellráksejtekre hatást gyakoroljon. Ez a fajta kezelés hasznos a hormonreceptor-pozitív emlőrák esetén, de nem működik olyan tumorok esetében, amelyek hormonreceptor-negatívak (mind ER-, mind PR-negatívak).
Minden invazív emlőrákot mindkét hormonreceptorra nézve meg kell vizsgálni. Ezt vagy a biopsziás mintából, vagy a műtéttel eltávolított daganatból határozzák meg. Három emlőrák közül körülbelül kettőnél megtalálható legalább egy ilyen receptor. Ez az arány az idősebb nőknél magasabb, mint a fiatalabb nőknél.
Mit jelentenek a hormonreceptor vizsgálatok eredményei?
Az immunhisztokémia (IHC) nevű vizsgálatot használják leggyakrabban annak kiderítésére, hogy a rákos sejtek felszínén van-e ösztrogén és progeszteron receptor. A vizsgálat eredményei segítik a legjobb kezelési lehetőségek kiválasztását.
A vizsgálat eredményei megadják a beteg hormonreceptor állapotát. Ha egy tumor hormonreceptor-pozitív, akkor a tesztelt sejtek legalább 1%-ának van ösztrogén- és/vagy progeszteron receptora. Ellenkező esetben a teszt azt mondja, hogy a tumor hormonreceptor-negatív.
A hormonreceptor-pozitív (vagy hormon-pozitív) emlőrákos sejtekben vagy ösztrogén receptorok (ER) vannak, vagy progeszteron (PR) receptorok, vagy mindkettő. Ezeket az emlőrákokat olyan hormonterápiás gyógyszerekkel lehet kezelni, amelyek csökkentik az ösztrogén szintjét vagy gátolják az ösztrogén receptorokat. A hormonreceptor-pozitív daganatok általában lassabban növekednek, mint azok, amelyek hormonreceptor-negatívak. A hormonreceptor-pozitív daganatos nők rövid távon általában jobb életkilátásokkal rendelkeznek, de előfordulhat, hogy ezek a daganatok sok évvel a kezelés után kiújulnak.
A hormonreceptor-negatív (vagy hormon-negatív) emlőrákokban nincsenek sem ösztrogén, sem progeszteron receptorok. A hormonterápiás gyógyszerekkel végzett kezelés nem előnyös ezeknél a rákos megbetegedéseknél. Ezek a rákok általában gyorsabban növekednek, mint a hormonreceptor-pozitív rákok. Ha a kezelés után kiújulnak, akkor ez gyakran már az első években bekövetkezik. A hormonreceptor-negatív daganatok gyakoribbak azoknál a nőknél, akik még nem estek át a menopauzán.
A hármas-negatív emlőrákos sejtekben nincs ösztrogén- vagy progeszteron receptor, és emellett nem termelnek túl sokat a HER2 nevű fehérjéből sem. A hármas-negatív emlőrákok gyorsabban nőnek és terjednek, mint a legtöbb egyéb emlőrák. Mivel a rákos sejtek nem rendelkeznek hormonreceptorokkal, a hormonterápia nem előnyös. És mivel nincs túl sok HER2, a HER2-t megcélzó gyógyszerek sem működnek. A kemoterápia továbbra is hasznos lehet.
A hármas pozitív daganatok egyszerre ER-pozitívak, PR-pozitívak és HER2-pozitívak. Ezeket a rákokat hormon-, valamint a HER2-t célzó gyógyszerekkel lehet kezelni.
