A mellrák műtéti gyógyítása (sebészeti kezelés)

Az emlőrákban szenvedő nők többsége valamilyen műtéti kezelésben részesül a kezelési tervben.

Többféle mellműtét létezik, amelynek célja a betegségtől függ. Például a műtét irányulhat arra, hogy:

  • Eltávolítsák a daganat lehető legnagyobb részét (mellmegőrző műtét vagy masztektómia).
  • Kiderítsék, hogy a rák átterjedt-e a kar alatti nyirokcsomókra (őrszem nyirokcsomó biopszia vagy hónalj nyirokcsomó eltávolítás).
  • Visszaállítsák a mell alakját a daganat eltávolítása után (mell-rekonstrukció).
  • Az előrehaladott rák tüneteit enyhítsék.

A kezelőorvosa az emlőrák jellemzői és a kórelőzménye alapján javasolhat egy adott műtétet, vagy Ön is kiválaszthatja, hogy melyik típus lenne elfogadható. Azért fontos ismerni a különböző lehetőségeket, hogy beszélhessen róluk kezelőorvosával, és az Ön számára megfelelő döntést tudja meghozni.

Műtét az emlőrák eltávolítására

Az emlőrák eltávolítására két típusú műtét létezik:

  • Az emlőkonzerváló műtét (más néven lumpectomia, quadrantectomia, részleges mastectomia vagy segmentális mastectomia) olyan műtét, amelynek során a mellnek csak a rákot tartalmazó részét fogják eltávolítani. A műtét célja a daganat, valamint a környező egészséges szövet egy részének eltávolítása. Az emlő mértékének az eltávolítása attól függ, hogy hol helyezkedik el a daganat, mekkora, és figyelembe vették az egyéb tényezőket is.
  • A masztektómia műtét során eltávolítják a teljes emlőt, beleértve az összes mellszövetet és néha más közeli szöveteket is. Számos típusú masztektómia létezik. Néhány nő kettős masztektómiát is kaphat, amelynek során mindkét mellét eltávolítják.

Választás a mellmegőrző műtét és a masztektómia között

Sok korai stádiumban diagnosztizált emlőrákos hölgyek választhatnak a mellmegőrző műtét és az emlőeltávolító műtét között. A mellmegőrző műtét fő előnye, hogy a hölgyek megtarthatják a mellük nagy részét. Viszont a legtöbb esetben sugárkezelésre is szükség van. Azoknál a nőknél, akiknél a korai stádiumú rákos megbetegedés mellett emlőeltávolító műtétet végeznek, ritkábban van szükség sugárkezelésre.

Néhány nő számára a teljes emlőeltávolítás jobb megoldás, ha az emlőrák típusa, a daganat nagy mérete, a korábbi sugárkezelés vagy bizonyos egyéb tényezők ezt indokolják.

Néhány nő attól tarthat, hogy egy kevésbé kiterjedt műtét megnövelheti a rák kiújulásának kockázatát. A nők ezreit több mint 20 éve követő tanulmányok azt mutatják, hogy amikor az emlőkonzerváló műtétet sugárkezeléssel együtt végzik, a túlélés ugyanaz, mint a masztektómia esetében, feltéve, hogy a beteg mindkét típusú műtétet választhatja.

Műtét a közeli nyirokcsomók eltávolítására

Annak kiderítésére, hogy az emlőrák átterjedt-e a hónalj nyirokcsomókba, egy vagy több nyirokcsomót eltávolítanak és laboratóriumban kielemzik a szövetmintát. Ez a lépés fontos eleme a rák stádiumozásának. A nyirokcsomókat a mellrák eltávolítására szolgáló műtét részeként vagy önálló műtétként lehet eltávolítani.

A nyirokcsomók eltávolítására szolgáló műtét két fő típusa:

  • Az őrszem nyirokcsomó biopsziája egy olyan eljárás, amelynek során a sebész csak azokat a nyirokcsomókat távolítja el a hónalj alatt, ahová a rák nagyobb valószínűséggel először átterjedne. Csak egy vagy néhány nyirokcsomó eltávolítása csökkenti a műtét mellékhatásainak kockázatát, például a nyiroködémát (limfödéma), a kar duzzadásával járó állapotot.
  • A hónalji nyirokcsomó eltávolítása egy olyan eljárás, amelynek során a sebész több (általában kevesebb, mint 20) hónalj nyirokcsomót távolít el. Ezt a műtét ma már nem hajtják végre olyan gyakran, mint a múltban, de egyes helyzetekben mégis ez a legjobb módszer a nyirokcsomók megtekintésére.

Helyreállító műtét mellműtét után

Sok nőnek az emlőrákos műtétet követően lehetősége van mellrekonstrukcióra. Masztektómiás műtétben részesült nőknek érdemes megfontolniuk a melldomb újjáépítését, hogy helyreállítsák a mellük megjelenését a műtét után. Néhány mellmegóvó műtétnél egy nő megfontolhatja, hogy zsírszövetet építsenek be a műtét-okozta esetleges gödrök kijavítására. A lehetőségek az egyes nők helyzetétől függenek.

A rekonstrukciós műtétnek több típusa létezik, de a lehetőségei függhetnek az orvosi diagnózistól és a személyes preferenciáktól. Lehet választani, hogy a mell rekonstrukciójára az emlőrák műtétével egy időben (azonnali rekonstrukció) vagy egy későbbi időpontban (késleltetett rekonstrukció) kerüljön sor. Ha helyreállító műtéten gondolkodik, érdemes még a műtét előtt megbeszélnie azt a mellsebészével és plasztikai sebészével. Ez időt ad a műtéti csapatnak, hogy megtervezzék az Ön számára legmegfelelőbb kezelési lehetőségeket.

Műtét előrehaladott emlőrák esetén

Nagyon valószínűtlen, hogy a test más részeire átterjedt emlőrákot műtéttel meg tudják gyógyítani, bizonyos helyzetekben mégis hasznos lehet, akár a rák terjedésének lassítása, akár a tünetek megelőzésének vagy enyhítésének érdekében. Például, műtét alkalmazható:

  • Amikor a melldaganat nyílt sebet okoz a mellben (vagy a mellkasban).
  • A rák terjedésének fékezésére, áttétek kezelésére a test egy bizonyos részén, például az agyban.
  • Amikor a daganatos áttétek nyomják a gerincvelőt.
  • A májelzáródás kezelésére.
  • A fájdalom vagy más tünetek enyhítésére.

Ha előrehaladott emlőrákban az orvosa műtétet javasol, fontos, hogy megértse, a műtét mire irányul: a rákot próbálja-e gyógyítani, vagy inkább a tüneteket szeretnék megelőzni, esetleg kezelni.