Miután diagnosztizálták a non-Hodgkin-limfómát, az orvosok megpróbálják kideríteni, hogy terjedt-e, és ha igen, meddig. Ezt a folyamatot stádiumozásnak nevezzük. A rák stádiuma leírja, hogy mennyi a rák a szervezetben. Segít meghatározni, hogy a rák milyen súlyos és hogyan kezelhető a legjobban. .
A stádium információk összegyűjtésére használt tesztek a következők lehetnek:
- Fizikális vizsgálat.
- Megnagyobbodott nyirokcsomók vagy más rendellenes területek biopsziája.
- Vérvétel.
- Képalkotó tesztek, például PET és CT vizsgálatok.
- Csontvelő aspiráció és biopszia (gyakran, de nem mindig történik).
- Ágyéki lyukasztás (gerinccsapolás – ezt nem kell megtenni).
A limfóma stádiumának meghatározásakor általában a képalkotó vizsgálatok eredményei, például a PET vagy a CT vizsgálatok a legfontosabbak.
Luganói osztályozás
A stádiumrendszer az orvosi csoport tagjainak segít, hogy összegezzék a rák terjedésének mértékét. A felnőttek NHL jelenlegi stádiumrendszere Lugano osztályozás néven ismert, amely a régebbi Ann Arbor rendszeren alapul.
A stádiumokat az I – IV (1–4) római számok írják le. Azhoz a korlátozott stádiumú (I vagy II) limfómák jelöléséhez, amelyek a nyirokrendszeren kívüli szervre (extranodális szervre) hatnak, egy E-t adnak (például IIE stádium) a jelöléskor.
I. stádium
Az alábbiak bármelyike azt jelenti, hogy a betegség I. stádiumú:
- A limfóma csak 1 nyirokcsomó területén vagy limfoid szervben van, például a mandulákban (I).
- A rák egyetlen szerv egyetlen területén található meg a nyirokrendszeren (IE) kívül.
II. stádium
Az alábbiak bármelyike azt jelenti, hogy a betegség II. stádiumú:
- A limfóma a nyirokcsomók 2 vagy több csoportjában található a rekeszizom (a mellkas és a has elválasztó vékony izomszalagjának) ugyanazon oldalán (felett vagy alatt). Ez magában foglalhatja például a hónalj és a nyak területének csomópontjait (II), de nem a hónalj és az ágyék csomópontjainak kombinációját (III).
- A limfóma a nyirokcsomó(k) csoportjában és a közeli szerv (IIE) egyik területén található. Hatással lehet a nyirokcsomók más csoportjaira is a rekeszizom ugyanazon oldalán.
III. stádium
Az alábbiak bármelyike azt jelenti, hogy a betegség III. stádiumú
- A limfóma a rekeszizom mindkét oldalán (felül és alatt) található nyirokcsomó-területeken található.
- A limfóma a rekeszizom fölötti nyirokcsomókban, valamint a lépben található.
IV. stádium
A limfóma széles körben elterjedt legalább egy, a nyirokrendszeren kívüli szervben, például a csontvelőben, a májban vagy a tüdőben.
Kiterjedt betegség
Ezt a kifejezést gyakran használják a mellkasban található nagy daganatok leírására. Különösen fontos a II. stádiumú limfómák esetében, mivel a terjedelmes betegség intenzívebb kezelésre szorulhat.
Kis limfocita limfóma (SLL) / krónikus limfocita leukémia (CLL) stádiumozása
A fenti rendszert leggyakrabban ennek a limfómának a stádiumában alkalmazzák, ha csak nyirokcsomókban van. De ha a betegség befolyásolja a vért vagy a csontvelőt, akkor azt gyakran a CLL-rendszerekkel stádiumozzák.
Hogyan befolyásolhatja a stádium a kezelést
A limfóma stádiuma fontos a kezelési lehetőségek meghatározásakor, de egyes limfómatípusoknál fontosabb, mint másoknál. Az NHL számos elterjedtebb típusa esetében a kezelés részben azon alapul, hogy a limfóma „korlátozott” (I. vagy II. stádium nem-terjedelmes) vagy „előrehaladott” (III. vagy IV. stádium). A II. stádiumú terjedelmes limfómák esetében bizonyos egyéb tényezőket (prognosztikai tényezők néven ismertek) alkalmaznak annak meghatározására, hogy a limfómát korlátozottnak vagy előrehaladottnak kell-e kezelni.
Az NHL néhány más típusa, például a gyorsan növekvő limfómák, például a Burkitt-limfóma esetében a stádium kevésbé fontos, amikor a kezelésről dönt.
