A rák diagnózisa után a stádium fontos információkat nyújt a rák mértékéről a szervezetben és a kezelésre várható válaszról.
Miután egy nőnél petefészekrákot diagnosztizáltak, az orvosok megpróbálják kideríteni, hogy elterjedt-e, és ha igen, meddig. Ezt a folyamatot stádiumozásnak nevezik. A rák stádiuma leírja, hogy mennyi rák található a szervezetben. Segít meghatározni, hogy a rák milyen súlyos és hogyan kezelhető a legjobban. Az orvosok a rák stádiumát is használják, amikor a túlélési statisztikákról beszélnek.
A petefészekrák szakaszai az I. stádiumtól (1) a IV-ig (4) terjednek. Általános szabály, hogy minél alacsonyabb a szám, annál kevésbé terjedt el a rák. Nagyobb szám, például a IV. stádium azt jelenti, hogy a rák jobban elterjedt. A hasonló stádiumú rákok általában hasonló életkilátásokkal rendelkeznek, és gyakran nagyjából ugyanúgy kezelik őket.
A petefészekrák műtétjének egyik célja a szövetminták vétele diagnózis és stádium-meghatározás céljából. A rák stádium-meghatározásához szövetmintákat vesznek a medence és a has különböző részeiből, amit laboratóriumban megvizsgálnak.
Hogyan határozzák meg a stádiumot?
A petefészekrák stádiumában két rendszert használnak, a FIGO (Nemzetközi Nőgyógyászati és Szülészeti Szövetség) és az AJCC (American Joint Committee on Cancer) TNM stádiumrendszerét, amely alapvetően ugyanazt tartalmazza.
Mindkettő 3 tényezőt használ a rák fokozatához (osztályozásához):
- A daganat mértéke (mérete) (T): A rák átterjedt-e a petefészeken vagy a petevezetéken kívül? A rák eljutott a közeli kismedencei szervekhez, például a méhhez vagy a hólyaghoz?
- Terjedés a közeli nyirokcsomókra (N): A rák átterjedt-e a medence nyirokcsomóira vagy az aorta (a szívtől lefelé tartó fő artéria a has és a medence hátulja mentén) köré? Más néven para-aorta nyirokcsomók.
- Terjedés (áttét) távoli helyekre (M): A rák átterjedt-e a tüdő körüli folyadékra (rosszindulatú pleurális folyadékgyülem) vagy távoli szervekre, például a májra vagy a csontokra?
A T, N és M utáni számok vagy betűk további részleteket adnak ezekről a tényezőkről. Magasabb szám azt jelenti, hogy a rák fejlettebb. Miután meghatározták a személy T, N és M kategóriáját, ezeket az információkat a stádium-csoportosításnak nevezett folyamatban egyesítik az általános stádium kijelöléséhez.
Az alábbi táblázat a kóros stádiumot (más néven műtéti stádiumot) használja. Meghatározása a műtét során eltávolított szövetek vizsgálatával történik. Ezt műtéti stádiumnak is nevezik. Néha, ha a műtét nem lehetséges azonnal, akkor a rák klinikai stádiumot kap. Ez a műtét előtt elvégzett fizikális vizsgálat, biopszia és képalkotó vizsgálatok eredményein alapul.
Ez a petefészekrák, a petevezetékrák és az elsődleges peritoneális rák stádiumrendszere.
| AJCC stádium | Szakasz-csoportosítás | FIGO stádium | Stádium leírása * |
| I | T1 N0 M0 | I | A rák csak a petefészkében (vagy petefészkekben) vagy a petevezetékben (T1) található. Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0). |
| IA | T1a N0 M0 | IA | A rák egy petefészkében van, és a daganat a petefészek belsejére korlátozódik; vagy a rák egy petevezetékben van, és csak a petevezetéken belül található. A petefészek vagy a petevezeték külső felületein nincs rák. Nincsenek rákos sejtek a folyadékban (ascites) vagy a has és a medence peritoneális mosásában (T1a). Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0). |
| IB | T1b N0 M0 | IB | A rák mindkét petefészkében vagy petevezetékben van, a külső felületeken azonban nem. Nincsenek rákos sejtek a folyadékban (ascites) vagy a has és a medence peritoneális mosásában (T1b). Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0). |
| AIC | T1c N0 M0 | IC | A rák egy vagy mindkét petefészkében vagy petevezetékben van, és az alábbiak bármelyike jelen van: A daganatot körülvevő szövet (kapszula) a műtét során eltört, ami lehetővé teheti a rákos sejtek szivárgását a hasba és a medencébe (úgynevezett műtéti kiömlés). Ez az IC1 szakasz. A rák legalább az egyik petefészek vagy petevezeték külső felületén van, vagy a kapszula (a daganatot körülvevő szövet) a műtét előtt felszakadt (tört), ami lehetővé teheti a rákos sejtek hasba és medencébe ömlését. Ez az IC2 szakasz. A rákos sejtek a hasban és a medencében lévő folyadékban (ascites) vagy peritoneális mosásában találhatók. Ez az IC3 szakasz. Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0). |
| II | T2 N0 M0 | II | A rák az egyik vagy mindkét petefészkében vagy petevezetékben van, és átterjedt más szervekre (például a méhre, a hólyagra, a sigmoid vastagbélre vagy a végbélre) a medencében, vagy van elsődleges peritoneális rák (T2). Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0). |
| IIA | T2a N0 M0 | IIA | A rák átterjedt vagy behatolt (benőtt) a méhbe, a petevezetékbe vagy a petefészkekbe. (T2a). Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0). |
| IIB | T2b N0 M0 | IIB | A rák más közeli kismedencei szervek külső felszínén található, vagy belekerült, mint például a hólyag, a sigmoid vastagbél vagy a végbél (T2b). Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0). |
| IIIA1 | T1 vagy T2 N1 M0 | IIIA1 | IIIA1 A rák az egyik vagy mindkét petefészkében vagy petevezetékben van, vagy van elsődleges peritoneális rák (T1), és terjedhetett vagy kinőtt a medence közeli szerveibe (T2). Csak a retroperitoneális (kismedencei és / vagy para-aorta) nyirokcsomókra terjedt el. Nem terjedt el távoli helyekre (M0). |
| IIIA2 | T3a N0 vagy N1 M0 | IIIA2 | A rák egy vagy mindkét petefészkében vagy petevezetékben van, vagy van elsődleges peritoneális rák, és a medencén kívüli szervekbe terjedt vagy nőtt. A műtét során a hasban (a medencén kívül) szabad szemmel nem látható rák, de a hasüregben apró ráklerakódások találhatók a laboratóriumi vizsgálat során (T3a). Lehet, hogy a rák átterjedt a retroperitoneális nyirokcsomókra (N0 vagy N1), de nem terjedt el távoli helyekre (M0). |
| IIIB | T3b N0 vagy N1 M0 | IIIB | Van egy vagy mindkét petefészkében vagy petevezetékben rák, vagy van elsődleges peritoneális rák, és a medencén kívüli szervekbe terjedt vagy nőtt. A rák lerakódásai elég nagyok ahhoz, hogy a sebész láthassa, de nem nagyobbak, mint 2 cm keresztmetszetűek. (T3b). Lehet, hogy nem terjedt a retroperitoneális nyirokcsomókra (N0 vagy N1), de nem terjedt el a máj vagy a lép belsejében vagy távoli helyeken (M0). |
| IIIC | T3c N0 vagy N1 M0 | IIIC | A rák egy vagy mindkét petefészkében vagy petevezetékben van, vagy van elsődleges peritoneális rák, és a medencén kívüli szervekbe terjedt vagy nőtt. A rák lerakódásai nagyobbak, mint 2 cm, és a máj vagy a lép külső oldalán (a kapszula) lehetnek (T3c). Lehet, hogy nem terjedt a retroperitoneális nyirokcsomókra (N0 vagy N1), de nem terjedt el a máj vagy a lép belsejében vagy távoli helyeken (M0). |
| IVA | Bármely T Bármely N M1a | IVA | A ráksejtek a tüdő körüli folyadékban találhatók (úgynevezett rosszindulatú pleurális folyadékgyülem), és a rák egyéb területei nem terjednek, mint például a máj, a lép, a belek vagy a hason kívüli nyirokcsomók (M1a). |
| IVB | Bármely T Bármely N M1b | IVB | A rák átterjedt a lép vagy a máj belsejére, a retroperitoneális nyirokcsomóktól eltérő nyirokcsomókra és/vagy a peritonealis üregen kívüli egyéb szervekre vagy szövetekre, mint például a tüdő és a csontok (M1b). |
*Az alábbi további kategóriákat nem írja le a fenti táblázat:
- TX: A fő daganat információhiány miatt nem értékelhető
- T0: Nincs bizonyíték primer tumorra.
- NX: A regionális nyirokcsomók információhiány miatt nem értékelhetők.
