A petefészekrák stádiumai

A rák diagnózisa után a stádium fontos információkat nyújt a rák mértékéről a szervezetben és a kezelésre várható válaszról.

Miután egy nőnél petefészekrákot diagnosztizáltak, az orvosok megpróbálják kideríteni, hogy elterjedt-e, és ha igen, meddig. Ezt a folyamatot stádiumozásnak nevezik. A rák stádiuma leírja, hogy mennyi rák található a szervezetben. Segít meghatározni, hogy a rák milyen súlyos és hogyan kezelhető a legjobban. Az orvosok a rák stádiumát is használják, amikor a túlélési statisztikákról beszélnek.

A petefészekrák szakaszai az I. stádiumtól (1) a IV-ig (4) terjednek. Általános szabály, hogy minél alacsonyabb a szám, annál kevésbé terjedt el a rák. Nagyobb szám, például a IV. stádium azt jelenti, hogy a rák jobban elterjedt. A hasonló stádiumú rákok általában hasonló életkilátásokkal rendelkeznek, és gyakran nagyjából ugyanúgy kezelik őket.

A petefészekrák műtétjének egyik célja a szövetminták vétele diagnózis és stádium-meghatározás céljából. A rák stádium-meghatározásához szövetmintákat vesznek a medence és a has különböző részeiből, amit laboratóriumban megvizsgálnak.

Hogyan határozzák meg a stádiumot?

A petefészekrák stádiumában két rendszert használnak, a FIGO (Nemzetközi Nőgyógyászati és Szülészeti Szövetség) és az AJCC (American Joint Committee on Cancer) TNM stádiumrendszerét, amely alapvetően ugyanazt tartalmazza.

Mindkettő 3 tényezőt használ a rák fokozatához (osztályozásához):

  • A daganat mértéke (mérete) (T): A rák átterjedt-e a petefészeken vagy a petevezetéken kívül? A rák eljutott a közeli kismedencei szervekhez, például a méhhez vagy a hólyaghoz?
  • Terjedés a közeli nyirokcsomókra (N): A rák átterjedt-e a medence nyirokcsomóira vagy az aorta (a szívtől lefelé tartó fő artéria a has és a medence hátulja mentén) köré? Más néven para-aorta nyirokcsomók.
  • Terjedés (áttét) távoli helyekre (M): A rák átterjedt-e a tüdő körüli folyadékra (rosszindulatú pleurális folyadékgyülem) vagy távoli szervekre, például a májra vagy a csontokra?

A T, N és M utáni számok vagy betűk további részleteket adnak ezekről a tényezőkről. Magasabb szám azt jelenti, hogy a rák fejlettebb. Miután meghatározták a személy T, N és M kategóriáját, ezeket az információkat a stádium-csoportosításnak nevezett folyamatban egyesítik az általános stádium kijelöléséhez.

Az alábbi táblázat a kóros stádiumot (más néven műtéti stádiumot) használja. Meghatározása a műtét során eltávolított szövetek vizsgálatával történik. Ezt műtéti stádiumnak is nevezik. Néha, ha a műtét nem lehetséges azonnal, akkor a rák klinikai stádiumot kap. Ez a műtét előtt elvégzett fizikális vizsgálat, biopszia és képalkotó vizsgálatok eredményein alapul.

Ez a petefészekrák, a petevezetékrák és az elsődleges peritoneális rák stádiumrendszere.

AJCC stádiumSzakasz-csoportosításFIGO stádiumStádium leírása *
IT1
N0
M0
IA rák csak a petefészkében (vagy petefészkekben) vagy a petevezetékben (T1) található.
Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0).
IAT1a
N0
M0
IAA rák egy petefészkében van, és a daganat a petefészek belsejére korlátozódik; vagy a rák egy petevezetékben van, és csak a petevezetéken belül található. A petefészek vagy a petevezeték külső felületein nincs rák. Nincsenek rákos sejtek a folyadékban (ascites) vagy a has és a medence peritoneális mosásában (T1a).
Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0).
IBT1b
N0
M0
IBA rák mindkét petefészkében vagy petevezetékben van, a külső felületeken azonban nem. Nincsenek rákos sejtek a folyadékban (ascites) vagy a has és a medence peritoneális mosásában (T1b).
Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0).
AICT1c N0 M0ICA rák egy vagy mindkét petefészkében vagy petevezetékben van, és az alábbiak bármelyike jelen van:
A daganatot körülvevő szövet (kapszula) a műtét során eltört, ami lehetővé teheti a rákos sejtek szivárgását a hasba és a medencébe (úgynevezett műtéti kiömlés). Ez az IC1 szakasz. A rák legalább az egyik petefészek vagy petevezeték külső felületén van, vagy a kapszula (a daganatot körülvevő szövet) a műtét előtt felszakadt (tört), ami lehetővé teheti a rákos sejtek hasba és medencébe ömlését. Ez az IC2 szakasz. A rákos sejtek a hasban és a medencében lévő folyadékban (ascites) vagy peritoneális mosásában találhatók. Ez az IC3 szakasz.
Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0).
IIT2
N0
M0
IIA rák az egyik vagy mindkét petefészkében vagy petevezetékben van, és átterjedt más szervekre (például a méhre, a hólyagra, a sigmoid vastagbélre vagy a végbélre) a medencében, vagy van elsődleges peritoneális rák (T2).
Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0).
IIAT2a
N0
M0
IIAA rák átterjedt vagy behatolt (benőtt) a méhbe, a petevezetékbe vagy a petefészkekbe. (T2a). Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0).
IIBT2b
N0
M0
IIBA rák más közeli kismedencei szervek külső felszínén található, vagy belekerült, mint például a hólyag, a sigmoid vastagbél vagy a végbél (T2b). Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0).
IIIA1T1 vagy T2
N1
M0
IIIA1IIIA1 A rák az egyik vagy mindkét petefészkében vagy petevezetékben van, vagy van elsődleges peritoneális rák (T1), és terjedhetett vagy kinőtt a medence közeli szerveibe (T2). Csak a retroperitoneális (kismedencei és / vagy para-aorta) nyirokcsomókra terjedt el. Nem terjedt el távoli helyekre (M0).
IIIA2T3a
N0 vagy N1
M0
IIIA2A rák egy vagy mindkét petefészkében vagy petevezetékben van, vagy van elsődleges peritoneális rák, és a medencén kívüli szervekbe terjedt vagy nőtt. A műtét során a hasban (a medencén kívül) szabad szemmel nem látható rák, de a hasüregben apró ráklerakódások találhatók a laboratóriumi vizsgálat során (T3a).
Lehet, hogy a rák átterjedt a retroperitoneális nyirokcsomókra (N0 vagy N1), de nem terjedt el távoli helyekre (M0).
IIIBT3b
N0 vagy N1
M0
IIIBVan egy vagy mindkét petefészkében vagy petevezetékben rák, vagy van elsődleges peritoneális rák, és a medencén kívüli szervekbe terjedt vagy nőtt. A rák lerakódásai elég nagyok ahhoz, hogy a sebész láthassa, de nem nagyobbak, mint 2 cm keresztmetszetűek. (T3b).
Lehet, hogy nem terjedt a retroperitoneális nyirokcsomókra (N0 vagy N1), de nem terjedt el a máj vagy a lép belsejében vagy távoli helyeken (M0).
IIICT3c
N0 vagy N1
M0
IIICA rák egy vagy mindkét petefészkében vagy petevezetékben van, vagy van elsődleges peritoneális rák, és a medencén kívüli szervekbe terjedt vagy nőtt. A rák lerakódásai nagyobbak, mint 2 cm, és a máj vagy a lép külső oldalán (a kapszula) lehetnek (T3c).
Lehet, hogy nem terjedt a retroperitoneális nyirokcsomókra (N0 vagy N1), de nem terjedt el a máj vagy a lép belsejében vagy távoli helyeken (M0).
IVABármely T
Bármely N
M1a
IVAA ráksejtek a tüdő körüli folyadékban találhatók (úgynevezett rosszindulatú pleurális folyadékgyülem), és a rák egyéb területei nem terjednek, mint például a máj, a lép, a belek vagy a hason kívüli nyirokcsomók (M1a).
IVBBármely T
Bármely N
M1b
IVBA rák átterjedt a lép vagy a máj belsejére, a retroperitoneális nyirokcsomóktól eltérő nyirokcsomókra és/vagy a peritonealis üregen kívüli egyéb szervekre vagy szövetekre, mint például a tüdő és a csontok (M1b).

*Az alábbi további kategóriákat nem írja le a fenti táblázat:

  • TX: A fő daganat információhiány miatt nem értékelhető
  • T0: Nincs bizonyíték primer tumorra.
  • NX: A regionális nyirokcsomók információhiány miatt nem értékelhetők.