Miután az orvosok diagnosztizálták a prosztatarákot, megpróbálják kideríteni, hogy elterjedt-e a szervezetben, és ha igen, milyen messzire. Ezt a folyamatot stádiumozásnak nevezzük. A prosztatarák stádiuma segít meghatározni, hogy a rák milyen súlyos és hogyan kezelhető a legjobban.
A TNM-rendszer
A stádiumrendszer a rákellenes stádiumok meghatározásának módja annak leírására, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. A prosztatarák legszélesebb körben alkalmazott stádiumrendszere a TNM rendszer.
A prosztatarák TNM-rendszere 5 legfontosabb információn alapul:
- A fő (elsődleges) daganat mértéke (T, mint tumor). *
- A rák terjedése a közeli nyirokcsomókba (N, mint nyirokcsomó).
- A rák terjedése (áttétképződés) a test más részeire (M, mint metasztázis).
- A PSA szintje a diagnózis idején.
- A fokozat (a Gleason-pontszám alapján), amely azt mutatja, hogy a rák milyen gyorsan növekszik és terjed. Ezt a prosztata biopszia (vagy műtét) eredményei határozzák meg.
* Kétféle T-kategória létezik a prosztatarák esetében:
- A klinikai T kategória (cT néven írva) az orvos legjobb előrejelzése a betegség mértékéről, a fizikai vizsgálatok (beleértve a rektális digitális vizsgálatot) és a prosztata biopszia, valamint az elvégzett képalkotó vizsgálatok eredményei alapján.
- Ha a prosztata eltávolítására műtétet végeznek, orvosaik meghatározhatják a kóros T kategóriát is (pT néven írva). A kóros T valószínűleg pontosabb, mint a klinikai T, ahogyan azt azután végezzük, hogy az összes prosztata szövetet megvizsgáltuk a laboratóriumban.
A T, N és M utáni számok vagy betűk további részleteket adnak ezekről a tényezőkről. Magasabb szám azt jelenti, hogy a rák előrehaladottabb. Miután meghatározták a T, N és M kategóriákat, ezeket az információkat (a fokozat/grade és a PSA-szinttel együtt, ha vannak ilyenek) egy stádium-csoportosításnak nevezett folyamatban egyesítik, hogy megkapják a rák stádiumát.
A prosztatarák fő stádiumai az I (1) és a IV (4) értékek között változnak. Egyes stádiumok tovább vannak osztályozva (A, B, stb.). Általános szabály, hogy minél alacsonyabb a szám, annál kevésbé terjedt el a rák. Nagyobb szám, például a IV. stádium azt jelenti, hogy a rák jobban elterjedt. Egy stádiumon belül pedig egy korábbi betű alacsonyabb szintet jelent. Bár minden egyes ember más, a hasonló stádiumú rákok általában hasonló életkilátásokkal rendelkeznek, és gyakran ugyanúgy kezelik őket.
A prosztatarák stádiumai
| STÁDIUM | Stádiumcsoportosítás | Stádium leírása |
| I | cT1, N0, M0 1. osztályú csoport (Gleason-pontszám 6 vagy kevesebb) PSA kevesebb, mint 10 | Az orvos nem érzi a daganatot, és képalkotó vizsgálattal, például transzrektális ultrahanggal nem láthatja (vagy a prosztata transzuretrális reszekciója során (TURP) találták, vagy magas PSA-ra elvégzett tűbiopsziával diagnosztizálták) [cT1]. A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba [N0] vagy a test más részeire [M0]. A Grade Group 1, a PSA-szint pedig kevesebb, mint 10. |
| vagy | ||
| cT2a, N0, M0 1. osztályú csoport (Gleason-pontszám 6 vagy kevesebb) PSA kevesebb, mint 10 | A daganat digitális rektális vizsgálattal érezhető, vagy képalkotással, például transzrektális ultrahanggal látható, és a prosztata [cT2a] csak az egyik (bal vagy jobb) felében vagy annál kevesebb. A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba [N0] vagy a test más részeire [M0]. A Grade Group 1, a PSA-szint pedig kevesebb, mint 10. | |
| vagy | ||
| pT2, N0, M0 1. osztályú csoport (Gleason-pontszám 6 vagy kevesebb) PSA kevesebb, mint 10 | A prosztatát műtéttel eltávolították, és a daganat még mindig csak a prosztatában volt [pT2]. A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba [N0] vagy a test más részeire [M0]. A Grade Group 1, a PSA-szint pedig kevesebb, mint 10. | |
| IIA | cT1, N0, M0 1. osztályú csoport (Gleason-pontszám 6 vagy kevesebb) PSA legalább 10, de kevesebb, mint 20 | Az orvos nem érzi a daganatot, és képalkotással, például transzrektális ultrahanggal nem látja (vagy a prosztata transzuretrális reszekciója során (TURP) találták, vagy magas PSA-szintre elvégzett tűbiopsziával diagnosztizálták) [cT1]. A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba [N0] vagy a test más részeire [M0]. A besorolási csoport 1. A PSA szint legalább 10, de kevesebb, mint 20. |
| vagy | ||
| cT2a vagy pT2, N0, M0 1. osztályú csoport (Gleason-pontszám 6 vagy kevesebb) PSA legalább 10, de kevesebb, mint 20 | A daganat rektális digitális vizsgálattal érezhető, vagy képalkotással, például transzrektális ultrahanggal látható, és a prosztata [cT2a] csak az egyik (bal vagy jobb) felében vagy annál kevesebb. VAGY a prosztatát műtéttel eltávolították, és a daganat még mindig csak a prosztatában volt [pT2]. A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba [N0] vagy a test más részeire [M0]. A besorolási csoport 1. A PSA-szint legalább 10, de kevesebb, mint 20. | |
| vagy | ||
| cT2b vagy cT2c, N0, M0 1. osztályú csoport (Gleason-pontszám 6 vagy kevesebb) PSA kevesebb, mint 20% | A daganat rektális digitális vizsgálattal érezhető, vagy képalkotással, például transzrektális ultrahanggal látható. A prosztata egyik oldalának több mint a felében van [cT2b], vagy a prosztata mindkét oldalán [cT2c] található. A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba [N0] vagy a test más részeire [M0]. A besorolási csoport 1. A PSA-szint kevesebb, mint 20. | |
| IIB | T1 vagy T2, N0, M0 2. osztályú csoport (Gleason pontszám 3 + 4 = 7) PSA kevesebb, mint 20% | A rák még nem terjedt el a prosztatán kívül. Rektális digitális vizsgálattal érezhető (vagy nem), vagy képalkotással, például transzrektális ultrahanggal [T1 vagy T2] látható. A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba [N0] vagy a test más részeire [M0]. Az évfolyamcsoport 2. A PSA-szint kevesebb, mint 20. |
| IIC | T1 vagy T2, N0, M0 3. vagy 4. osztály (Gleason pontszám 4 + 3 = 7 vagy 8) PSA kevesebb, mint 20% | A rák még nem terjedt el a prosztatán kívül. Rektális digitális vizsgálattal érezhető (vagy nem), vagy képalkotással, például transzrektális ultrahanggal [T1 vagy T2] látható. A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba [N0] vagy a test más részeire [M0]. A besorolási csoport 3 vagy 4. A PSA-szint kevesebb, mint 20. |
| IIIA | T1 vagy T2, N0, M0 1.-4. Osztály (Gleason pontszám 8 vagy kevesebb) PSA legalább 20 | A rák még nem terjedt el a prosztatán kívül. Rektális digitális vizsgálattal érezhető (vagy nem), vagy képalkotással, például transzrektális ultrahanggal [T1 vagy T2] látható. A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba [N0] vagy a test más részeire [M0]. A besorolási csoport 1–4. A PSA-szint legalább 20. |
| IIIB | T3 vagy T4, N0, M0 1.-4. Osztály (Gleason pontszám 8 vagy kevesebb) Bármely PSA | A rák a prosztatán kívül nőtt fel, és átterjedhet a maghólyagokra [T3], vagy átterjedhet a prosztata melletti más szövetekbe is, például a húgycső záróizomzatába (a vizelés szabályozását segítő izomba), a végbélbe, a hólyagba és / vagy a medence fala [T4]. Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra [N0] vagy a test más részeire [M0]. A fokozatcsoport 1–4, a PSA pedig bármilyen érték lehet. |
| IIIC | Bármely T, N0, M0 5. osztály (Gleason pontszám 9 vagy 10) Bármely PSA | Lehet, hogy a rák a prosztatán kívül és a közeli szövetekben [bármely T] növekedhet. Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra [N0] vagy a test más részeire [M0]. A besorolási csoport 5. A PSA bármilyen értékű lehet. |
| IVA | Bármely T, N1, M0 Bármely évfolyamos csoport Bármely PSA | A daganat a prosztata közelében lévő szövetekbe nőhet vagy nem [bármely T]. A rák átterjedt a közeli nyirokcsomókra [N1], de nem terjedt el másutt a testben [M0]. A Grade Group bármilyen érték lehet, a PSA pedig bármilyen érték lehet. |
| IVB | Bármely T, bármely N, M1 Bármely évfolyamos csoport Bármely PSA | Lehet, hogy a rák a prosztata [bármely T] közelében lévő szövetekbe szaporodik, és nem terjedhet a közeli nyirokcsomókba [bármely N]. Szétterjedt a test más részein, például távoli nyirokcsomókban, csontokban vagy más szervekben [M1]. A Grade Group bármilyen érték lehet, a PSA pedig bármilyen érték lehet. |
A prosztatarák stádiumozása összetett lehet. Egyfelől, a prosztatarák stádiuma képet adhat arról, hogy a rák mennyire súlyos, másfelől, az orvosok most más módszereket keresnek annak meghatározására, hogy milyen ütemű a prosztatarák növekedése és terjedése, ami segíthet meghatározni a legjobb kezelési lehetőségek kiválasztását.
A prosztatarák kockázati csoportjai
A nem elterjedt rákos megbetegedések (I – III. stádiumú rákos megbetegedések) esetében sok orvos manapság a rák jellemzőit használja (például a T-kategóriát, a kiinduló PSA-szintet és a prosztata biopsziás eredményeket), hogy a következő kockázati csoportokba oszthassa őket:
- Nagyon alacsony.
- Alacsony.
- Közepes (kedvező vagy kedvezőtlen).
- Magas.
- Nagyon magas.
A kockázati csoport segíthet meghatározni, hogy további vizsgálatokat kell-e elvégezni, valamint segíthet a kezelési lehetőségek eligazításában.
