A szűrvizsgálat még azelőtt mutatja ki a rákot az emberekben, mielőtt a tünetek jelentkeznének. Azonban még nem világos, hogy a prosztatarák szűrésének előnyei meghaladják-e a legtöbb férfi esetében a kockázatokat. Ennek ellenére, miután megbeszélték orvosukkal a szűrés előnyeit és hátrányait, néhány férfi dönthet úgy, hogy kivizsgáltatja magát.
Az itt tárgyalt szűrővizsgálatokkal a prosztatarák lehetséges jeleit keresik. De ezek a tesztek nem tudják biztosan megmondani, hogy az ember rákos-e. Ha ezeknek a teszteknek az eredménye pozitív, akkor valószínűleg prosztata biopsziára lesz szükség.
Prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálat
A prosztata-specifikus antigén (PSA) a prosztata mirigyében lévő sejtek (normál és rákos sejtek egyaránt) által termelt fehérje. A PSA leginkább a spermában található, de kis mennyiség megtalálható a vérben is.
A vér PSA-szintjét nanogramm/milliliter (ng/ml) mértékegységekben mérjük. Ahogy a prosztatarák esélye nő, úgy a PSA-szint is emelkedik, de nincs olyan meghatározott határérték, amely biztosan meg tudná mondani, hogy egy férfinak van-e prosztatarákja vagy sem. Sok orvos 4 ng/ml vagy annál magasabb PSA-küszöbértéket használ, amikor eldönti, hogy egy férfinak további vizsgálatra van-e szüksége, míg mások azt javasolják, hogy alacsonyabb szinten, például 2,5 vagy 3-nál indítsák a további vizsgálatokat.
- Az egészséges férfiak többségének vér PSA-szintje 4 ng/ml alatt van. A prosztatarák kialakulásakor a PSA szintje gyakran meghaladja a 4-et. Ennek ellenére a 4 alatti szint nem garantálja, hogy egy férfinak nincs rákja. A 4-es PSA érték alatti férfiak körülbelül 15%-ának lesz ténylegesen prosztatarákja, ha biopsziát is végeznek.
- Azoknál a férfiaknál, akiknek a PSA szintje 4 és 10 között van (gyakran „határvonalnak” nevezik), körülbelül négyből egy az esély a prosztatarákra.
- Ha a PSA meghaladja a 10-et, akkor a prosztatarák esélye meghaladja az 50%-ot.
Ha a PSA szintje magas, további vizsgálatokra lehet szükség a prosztatarák felkutatásához.
A PSA-szintet befolyásoló tényezők
Azért is problémás, ha önmagában a PSA-szint meghatározott határértékéhez kötik a szűrést, mert a rákon kívül még számos egyéb tényező is befolyásolhatja a PSA szintjét.
A PSA-szintet emelő tényezők a következők:
- Megnagyobbodott prosztata: Az olyan állapotok, mint a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (BPH), a prosztata mirigy nem rákos megnagyobbodása, amely idősebb korukban sok férfit érint, emelheti a PSA szintjét.
- Idősebb életkor: A PSA-szint általában lassan emelkedik az életkor előrehaladtával, még akkor is, ha valakinek nincs prosztata rendellenessége.
- Prostatitis: Ez a prosztata mirigy fertőzése vagy gyulladása, amely megemelheti a PSA szintjét.
- Magömlés: Ez rövid időre felemelheti a PSA-t. Ezért javasolja néhány orvos, hogy a férfiak a tesztelés előtt egy-két napig tartózkodjanak az ejakulációtól.
- Kerékpározás: Egyes tanulmányok szerint a kerékpározás rövid időre megemelheti a PSA szintet (valószínűleg azért, mert az ülés nyomást gyakorol a prosztatára), bár ezt még nem erősítette meg minden tanulmány.
- Bizonyos urológiai eljárások: Az orvosi rendelőben elvégzett, a prosztatát érintő egyes eljárások, például a prosztata biopszia vagy a cystoscopy rövid időre megemelhetik a PSA szintjét. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a rektális digitális vizsgálat (RDV) kissé megemelheti a PSA-szintet, bár más vizsgálatok nem találták ezt. Mégis, ha PSA-tesztet és RDV-t is végeznek, néhány orvos azt tanácsolja, hogy az RDV elvégzése előtt minden esetben vegyék le a vért és nézzék meg a PSA-t.
- Bizonyos gyógyszerek: A férfi hormonok, például a tesztoszteron (vagy más tesztoszteronszintet emelő gyógyszerek) szedése a PSA növekedését okozhatja.
Néhány dolog csökkentheti a PSA-szintet (még akkor is, ha egy férfinak prosztatarákja van):
- 5-alfa-reduktáz inhibitorok: A BPH vagy a vizelet tüneteinek kezelésére használt egyes gyógyszerek, például a finaszterid (Proscar vagy Propecia) vagy a dutaszterid (Avodart) csökkenthetik a PSA-szintet. Ezek a gyógyszerek befolyásolhatják a prosztatarák kockázatát is. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha az egyik ilyen gyógyszert szedi. Mivel csökkenteni tudják a PSA-szintet, az orvosnak ehhez alkalmazkodva kell kiértékelni az eredményt.
- Gyógynövények: Egyes étrend-kiegészítőként értékesített keverékek elfedhetik a magas PSA-szintet. Ezért fontos, hogy tájékoztassa orvosát, ha bármilyen típusú étrend-kiegészítőt szed, még olyanokat is, amelyek nem feltétlenül a prosztata egészségére szolgálnak. Úgy tűnik, hogy a fűrészpálma nem befolyásolja a PSA-t.
- Bizonyos egyéb gyógyszerek: Egyes kutatások szerint bizonyos gyógyszerek – például aszpirin, sztatinok (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek) és tiazid-diuretikumok (például hidroklorotiazid) – hosszú távú alkalmazása csökkentheti a PSA-szintet. További kutatásokra van szükség ezen megállapítások megerősítéséhez. Ha valamelyik gyógyszert rendszeresen szedi, beszéljen kezelőorvosával, mielőtt bármilyen okból abbahagyná a szedését.
Azoknál a férfiaknál, akiket prosztatarák miatt szűrnek, nem mindig világos, hogy a PSA csökkentése hasznos-e. Bizonyos esetekben a PSA-t csökkentő tényező csökkentheti a férfi prosztatarák kockázatát is. De más esetekben ez anélkül csökkentheti a PSA-szintet, hogy befolyásolná az ember kockázatát a rák tekintetében. Ez valójában káros lehet, ha a PSA-t emelt szintről normálisra csökkentené, mivel ez a rák nem észlelését eredményezheti. Ezért fontos, hogy beszéljen orvosával mindenről, ami befolyásolhatja a PSA szintjét.
Digitális végbélvizsgálat (RDV)
Rektális digitális vizsgálat (RDR) céljából az orvos gumikesztyűben, bekent ujjal benyúl a végbélbe, hogy kitapintsa a prosztata esetleges dudorait vagy kemény területeit, amelyek rákosak lehetnek. A prosztatarákok gyakran a mirigy hátsó részében kezdődnek, és néha rektális vizsgálat során kitapinthatók. Ez a vizsgálat kényelmetlen lehet (különösen aranyérrel küzdő férfiaknál), általában fájdalommentes és csak rövid ideig tart.
Az RDV kevésbé hatékony, mint a PSA vérvizsgálata a prosztatarák felfedezésében, de néha normális PSA-szintű férfiaknál is felfedezhetik így a rákot. Ezért került be ez a vizsgálat a prosztatarák szűrésének részeként.
Ha a szűrővizsgálati eredmények normálistól eltérő szintet mutatnak
Ha valakit prosztatarák miatt szűrnek, és a kezdeti vér PSA szintje magasabb a normálnál, ez nem mindig jelenti azt, hogy az illető prosztatarákban szenved. Sok magasabb PSA-szinttel rendelkező férfinak nincs rákja. Ennek ellenére, további vizsgálatokra lesz szükség, ami segít tisztázni, hogy mi okozza a magasabb PSA-szintet. Orvosa a következő lehetőségek egyikét tanácsolhatja:
- Várakozás egy ideig, és egy második PSA teszt.
- Egy másik típusú vizsgálat.
- Prosztata biopszia, hogy megtudják, a megnagyobbodást rák okozza-e.
Fontos, hogy megbeszélje orvosával a lehetőségeket, beleértve azok lehetséges előnyeit és hátrányait is. Azok a tényezők, amelyek befolyásolhatják a lehetőséget:
- Az Ön kora és általános egészségi állapota.
- A prosztatarák valószínűsége (eddig végzett vizsgálatok alapján).
- Saját kényelmi szint várakozással vagy további vizsgálatok elvégzésével.
Ha az első PSA-tesztet az elsődleges egészségügyi szolgáltató rendelte el, akkor érdemes egy urológushoz fordulni, olyan orvoshoz, aki a nemi szervek és húgyutak rákos megbetegedéseit kezeli, ideértve a prosztata mirigyet is.
A PSA-teszt megismétlése
Az ember vérének PSA-szintje idővel változhat (számos okból), ezért néhány orvos azt javasolja, hogy a tesztet egy hónap múlva ismételjék meg, ha a kezdeti PSA-teszt eredménye rendellenes értéket mutat. Ez nagy valószínűséggel ésszerű lehetőség, ha a PSA-szint a határsáv alsó végén van (általában 4–7 ng/ml). Magasabb PSA-szint esetén az orvosok nagyobb valószínűséggel javasolják más vizsgálatok elvégzését, vagy egyenesen a prosztata biopsziát.
Más típusú vizsgálat elvégzése
Ha az első PSA-teszt eredménye kóros szintet mutat, egy másik lehetőség lehet egy másik típusú vizsgálat (vagy tesztek) beszerzése, amely segít Önnek és orvosának jobb képet kapni, hogy prosztatarákja van-e (és ezért van-e szüksége biopsziára). Ez a lista a következőket tartalmazza:
- Rektális digitális vizsgálat (RDV), ha még eddig nem tették meg.
- Egy vagy több, speciális típusú PSA-teszt, például a Prostata Health Index (PHI), a 4Kscore teszt vagy a százalékos PSA, vagy más laboratóriumi teszt, például az ExoDx Prostata (IntelliScore).
- A prosztata mirigyének képalkotó vizsgálata, például MRI (különösen multiparametrikus MRI) vagy transzrektális ultrahang (TRUS).
Prosztata biopszia
Néhány férfi számára a prosztata biopszia lehet a legjobb megoldás, különösen, ha az első PSA-vizsgálat utáni érték magas. A biopszia olyan eljárás, amelynek során a prosztata kis szövetmintáit eltávolítják, majd mikroszkóp alatt megnézik. Ez a vizsgálat az egyetlen módja annak, hogy biztosan megtudjuk, van-e a páciensnek prosztatarákja. Ha a prosztatarák biopszián kimutatható, ez a vizsgálat segíthet megmondani, hogy mennyire valószínű a rák gyors növekedése és terjedése.
