A PSA-szintek követése a prosztatarák kezelés alatt és után

A férfi prosztata-specifikus antigén (PSA) vérszintje gyakran jól jelzi, hogy mennyire hatékony vagy volt a kezelés. Általánosságban elmondható, hogy a kezelés után a PSA szintjének nagyon alacsonynak kell lennie. De a PSA eredményei nem mindig megbízhatóak, és néha az orvosok nem biztosak abban, hogy mit jelentenek.

A kezelés megkezdése előtt érdemes megkérdezni orvosát, hogy mit vár a PSA szintjétől a kezelés alatt és után, és milyen szintek okozhatnak aggodalmat. Fontos tudni, hogy a PSA-szint csak egy része az összképnek. Más tényezők is szerepet játszhatnak annak meghatározásában, hogy a rák továbbra is fennáll-e, növekszik-e vagy visszatért-e. Fontos tudni azt is, hogy a PSA szintje néha önmagában is ingadozhat, még a kezelés alatt vagy után is, ezért nem feltétlenül jele annak, hogy mi történik valójában a rákjával.

Érthető, hogy sok férfit, akit prosztatarák miatt kezelnek, nagyon aggódnak a PSA-szintjük nagyon kicsi változásai miatt is. A PSA-szint fontos eszköz a rák megfigyelésére, de a PSA nem minden emelkedése azt jelenti, hogy a rák növekszik és azonnal kezelést igényel. A felesleges szorongás csökkentése érdekében győződjön meg róla, hogy megérti, milyen változással járhat a kezelőorvosa PSA szintjén.

Éber várakozás vagy aktív megfigyelés alatt

Ha éber megfigyelést vagy aktív megfigyelést választ, a PSA-szintjét szorosan figyelemmel kísérik (valószínűleg más vizsgálatokkal együtt) annak eldöntése érdekében, hogy a rák növekszik-e, és fontolóra kell-e venni a kezelést. Orvosa figyelni fogja a PSA szintjét és azt, hogy milyen gyorsan emelkedik.

Nem minden orvos ért egyet meg abban, hogy pontosan milyen PSA-szint esetén lehet szükség további intézkedésekre (például prosztata biopsziára vagy kezelésre).

Műtét után

A PSA-nak a radikális prosztatektómia után néhány hónapon belül nagyon alacsonyra, vagy akár kimutathatatlan szintre kell esnie.

Mivel néhány PSA a műtét után néhány hétig a vérben maradhat, még akkor is, ha az összes prosztata sejtet eltávolították, az orvosok gyakran azt tanácsolják, hogy a műtét után legalább 6-8 héttel várni kell a PSA szintjének ellenőrzése előtt. Néhány férfi aggódhat, ha PSA-juk még a műtét után is nagyon alacsony szinten kimutatható, de ez nem mindig jelenti azt, hogy a rák még mindig a testben van. A modern PSA vérvizsgálatok még a PSA csekély mennyiségét is képesek kimutatni, de ezek az összegek nem mindig lehetnek szignifikánsak, különösen, ha az idő múlásával nem emelkednek.

Ez csak azt jelentheti, hogy van néhány sejt a szervezetben, amely PSA-t termel, de ezek nem feltétlenül rákos sejtek. Ennek ellenére a műtét után bármilyen kimutatható PSA megterhelő lehet a férfiak és családjaik számára. Ha a PSA még a műtét után is kimutatható, méghozzá nagyon alacsony szinten, beszéljen kezelőorvosával arról, hogy ez mit jelenthet, és szerinte mi a legjobb intézkedés. Egyes orvosok azt tanácsolják, hogy az ilyen alacsony PSA-szinteket idővel kövessék, hogy jobban megértsék, mi történik. Más orvosok további kezelést javasolhatnak.

Ha a műtét után emelkedik a PSA, akkor orvosa azt is szeretné tudni, hogy milyen gyorsan emelkedik. Egyes bizonyítékok azt mutatják, hogy a gyorsabban emelkedő PSA-szint a rák jele lehet. Azoknál a férfiaknál, akiknek a PSA szintje 3 hónapon belül megduplázódik, rosszabb a prognózisuk (kilátásuk), mint azoknál a férfiaknál, akiknek a PSA szintje nem duplázódik. Ezt PSA duplázási időnek is nevezik.

Sugárterápia után

A sugárkezelés nem pusztítja el a prosztata minden sejtjét, ezért várhatóan nem okozhatja a PSA kimutathatatlan szintet. A fennmaradó normális prosztata sejtek még mindig termelnek némi PSA-t. A sugárkezelés utáni PSA csökkenésének mintázata szintén eltér a műtét utáni esettől.

A sugárzás utáni PSA szint általában lassan csökken, és a legalacsonyabb szintet csak a kezelés után 2 évvel vagy annál hosszabb ideig érheti el. Az orvosok általában néhány havonta követik a PSA szintet a trendek keresése érdekében.

A PSA egyszeri, kismértékű emelkedése szorosabb megfigyelést okozhat, de ez nem jelenti azt, hogy a rák még mindig ott van (vagy visszatért), mivel a PSA szintje időről időre kissé ingadozhat. Ugyanakkor a kezelés után az egymást követő vizsgálatok során növekvő PSA azt jelezheti, hogy a rák még mindig fennáll.

Egyes orvosi csoportok azt javasolták, hogy ha a PSA több mint 2 ng/ml-rel emelkedik az elért legalacsonyabb szint fölé, fontolóra kell venni a további kezelést.

Van egy PSA-visszapattanásnak nevezett jelenség is, amely néha külső sugárzás és brachyterápia után következik be. A PSA rövid időre enyhén emelkedik a kezelés után az első néhány évben, de aztán visszamegy. Az orvosok nem tudják, miért történik ez, de úgy tűnik, hogy ez nem befolyásolja a férfi prognózisát.

Az előrehaladott prosztatarák kezelése során

Ha az előrehaladott prosztatarák esetében olyan kezeléseket alkalmaznak, mint hormonterápia, kemoterápia vagy immunterápia, a PSA-szint segíthet megmutatni, hogy a kezelés mennyire működik jól, vagy mikor lehet ideje más kezelést kipróbálni.

A kezeléseknek csökkenteniük kell a PSA szintet (legalábbis eleinte), bár egyes esetekben csak segíthetnek abban, hogy ne emelkedjen tovább, vagy akár csak lassítsa az emelkedést. Természetesen más tényezők is, például, hogy vannak-e tünetei a rákban, és hogy a képalkotó tesztek azt mutatják-e, hogy növekszik, szintén fontosak annak eldöntésekor, hogy ideje-e megváltoztatni a kezeléseket.

Ha a rák a prosztatán kívül terjedt el, a tényleges PSA-szint gyakran nem olyan fontos, mint hogy változik-e és milyen gyorsan változik. Maga a PSA szint nem jósolja meg, hogy az embernek vannak-e tünetei vagy sem, és meddig fog élni. Sok férfinak nagyon magas a PSA szintje, és jól érzi magát. Az alacsony PSA-szinttel rendelkező más férfiaknak viszont tünetei lehetnek.