A szájüregi és a garatrák kezelési lehetőségei stádiumonként

0. stádium (carcinoma in situ)

Bár ebben a szakaszban a rák a felszíni rétegben van, és nem kezdett mélyebb szövetrétegekbe növekedni, megteheti, hogy nem kezelik. A szokásos kezelés a műtét (általában Mohs-műtét, vagy vékony reszekció) a felső szövetrétegek eltávolítására a normál szövet kis peremével (élével) együtt. A szoros nyomon követés fontos annak figyelemmel kísérésére, hogy a rák visszatért-e. A műtét után folyamatosan visszatérő in situ karcinómát sugárterápiával kell kezelni.

Szinte minden ember ebben a szakaszban túlél sokáig anélkül, hogy intenzívebb kezelésre lenne szükség. Ennek ellenére fontos megjegyezni, hogy a dohányzás folytatása növeli az új rák kialakulásának kockázatát.

I. és II. stádium

Az I. vagy II. stádiumú szájüregi és garatrákban szenvedő betegek többsége jól jár, ha műtéttel és/vagy sugárterápiával kezelik. A sugárzással együtt alkalmazott kemoterápia (úgynevezett kemoradiáció) egy másik lehetőség. Használható önmagában, de leggyakrabban műtét után alkalmazzák az esetleg lemaradt rákos sejtek kezelésére. Mind a műtét, mind a sugárzás jól működik ezeknek a rákoknak a kezelésében. A választás az Ön preferenciáitól és a várható mellékhatásoktól függ, beleértve azt is, hogy a kezelés hogyan befolyásolhatja a kinézetét, valamint a nyelést és a beszédet.

Ajak

A műtétet előnyben részesítik az eltávolítható kisméretű daganatok esetében. A sugárzás önmagában is alkalmazható első kezelésként. Ebben az esetben később műtétre lehet szükség, ha a sugárzás nem teljesen szabadítja meg a daganatot.

A nagy vagy mély daganatok gyakran műtétet igényelnek. Ha szükséges, a rekonstruktív műtét segíthet az ajak hibájának kijavításában.

Ha a daganat vastag, növeli annak kockázatát, hogy a rák átterjedhet a nyak nyirokcsomóira, így a sebész eltávolíthatja őket (ún. nyirokcsomó-disszekció), hogy ellenőrizni lehessen a rák terjedését.

Szájüreg

A szájpadló, a nyelv elejének, az arc belsejének, az ínynek és a kemény szájpadlásnak a rákos megbetegedései esetén a műtét a fő kezelés. A nyaki nyirokcsomók eltávolíthatók (úgynevezett nyirokcsomó-disszekció), hogy ellenőrizzék rák terjedését. Ha úgy tűnik, hogy a rákot még nem sikerült teljesen eltávolítani, vagy ha a rákos sejtek mikroszkóp alatt rendellenesebben néznek ki (fokozat), nagy a kockázata a kiújulásnak, akkor a sugárkezelés (gyakran kemóval kombinálva) hozzáadható a műtéthez.

A műtét helyett a sugárzás alkalmazható fő kezelésként néhány ember számára. Ez leggyakrabban olyan embereknél történik, akik más orvosi problémák miatt nem tudnak műtétet végezni.

Garat

A nyelv hátsó részének, a lágy szájpadlásnak és a manduláknak a rákos megbetegedései esetén a fő kezelés a rákot és a nyaki nyirokcsomókat célzó sugárterápia. A műtét alkalmazható fő kezelésként (sugárzás helyett). Ez magában foglalja a nyaki nyirokcsomók eltávolítását (disszekció). Ha a műtét után bármilyen rák marad, gyakran kemoradiációt alkalmaznak.

III. és IVA. stádium

Szájüregi rákok

Ezek a rákok a szájpadlóban, a nyelv elején, az arc belsejében, az ínyben és a kemény szájpadlásban nagyobb daganatok, a közeli szövetekbe nőtt rákos megbetegedések és/vagy a nyak közeli nyirokcsomóiba terjedő daganatok. Gyakran műtét és sugárzás kombinációjával kezelik őket. A műtétet gyakran először elvégzik, ami magában foglalja a nyaki nyirokcsomók néhány kivételét (nyirokcsomó-disszekció).

Garatrákok

Ezek a nyelv hátsó részén, a puha szájban és a mandulák, amelyek nagyobb daganatok, a közeli szövetekbe nőttek és/vagy átterjedtek a nyak közeli nyirokcsomóiba. Ezeket a rákokat gyakran kemoradiációval kezelik, bár egyes esetekben sugárzást és cetuximabot is alkalmazhatnak. A sugárzás kemó és cetuximabbal történő kombinálásának hatását is tanulmányozzák. A kemoradiáció után megmaradt rákot műtéttel eltávolítják. Ha a rák átterjedt a nyaki nyirokcsomókra, előfordulhat, hogy a kemoradiáció elvégzése után ezeket is el kell távolítani (nyirokcsomó-disszekció).

Egy másik lehetőség az, hogy először műtéttel kezelik a rák és a nyaki nyirokcsomók eltávolítását. Ezt gyakran sugárzás vagy kemoradiáció követi, hogy csökkentse a rák visszatérésének esélyét.

A kezelés megválasztását befolyásolja a rák helye, terjedése, a várható mellékhatások, a beteg preferenciái és a beteg jelenlegi egészségi állapota.

Egyes orvosok kemoterápiát adnak első kezelésként, amelyet kemoradiáció követ, majd szükség esetén műtét. Nem minden orvos ért egyet ezzel a megközelítéssel.

IVB és IVC szakasz

Ezek HPV-negatív rákok, amelyek már elterjedtek a közeli szövetekben, szerkezetekben és esetleg nyirokcsomókban. Az IVC stádiumú rákok átterjedtek a test más részeire, például a tüdőbe. Ezeket a rákokat általában kemóval, cetuximabbal vagy mindkettővel kezelik. Az immunterápia, önmagában vagy kemoterápiával együtt, egy másik lehetőség lehet. Más kezelések, például sugárzás is felhasználható a rák tüneteinek enyhítésére vagy az új problémák megelőzésére.

A klinikai vizsgálatok a sugárzás és a kemó kombinálásának különböző módjait vizsgálják cetuximabbal vagy anélkül, vagy más új szerekkel, hogy javítsák a túlélést és az életminőséget, és csökkentsék a radikális vagy deformáló műtétek szükségességét ezen előrehaladott rákos megbetegedések kezelésére.

Ismétlődő szájüregi vagy oropharyngealis rák

Amikor a rák kiújul a kezelés után, ismétlődő ráknak nevezik. A kiújulás lehet lokális (a rák első megindulásának helyén vagy annak közelében), regionális (a közeli nyirokcsomókban) vagy távoli (más szervekre, például a tüdőbe vagy a csontba terjedhet). A visszatérő daganatok kezelési lehetőségei a rák helyétől és méretétől, a már alkalmazott kezelésektől és a személy általános egészségi állapotától függenek.

Ha a rák ugyanazon a területen tér vissza, és az első kezelésként sugárterápiát alkalmaztak, gyakran a műtét a következő kezelés, ha a rák teljesen eltávolítható, és a beteg elég egészséges a műtéthez. A külső sugárterápiát általában nem lehet ugyanazon a helyen megismételni, kivéve bizonyos eseteket. De a belső sugárzást (brachyterápiát) gyakran lehet használni a rák kezelésére, ha az visszatért a megkezdett helyre. Ha először műtétet alkalmaztak, több műtét, sugárterápia, kemó, cetuximab, immunterápia vagy ezek kombinációja lehet lehetőség.

Ha a rák visszatér a nyak nyirokcsomóiba, a csomópontokat gyakran műtéttel (nyirokcsomó-boncolás) távolítják el. Ezt sugárzás követheti.

Ha a rák egy távoli helyre tér vissza, gyakran kemót (és/vagy cetuximabot) alkalmaznak. Az immunterápia szintén lehetőség lehet. Ezek a kezelések egy ideig zsugorodhatnak vagy lassíthatják egyes rákos megbetegedések növekedését, és segítenek enyhíteni a tüneteket, de ezeket a rákokat nagyon nehéz gyógyítani.

Ha további kezelés javasolt, fontos, hogy beszéljen orvosával, hogy megértse, mi a kezelés célja – legyen szó a rák gyógyításáról vagy a lehető leghosszabb ideig ellenőrzés alatt tartásáról és a tünetek enyhítéséről. Ez segíthet mérlegelni az egyes kezelések előnyeit és hátrányait. Mivel ezeket a rákokat nehéz kezelni, az újabb kezelések klinikai vizsgálata jó lehetőség lehet néhány ember számára.