A vastagbélrák kezelése nagyrészt a rák stádiumán alapszik, de más tényezők is fontosak lehetnek.

A távoli helyekre nem terjedő vastagbélrákos embereknél általában a műtétet kell fő vagy első kezelésként alkalmazni. A kemoterápia műtét után is alkalmazható (úgynevezett adjuváns kezelés). A legtöbb adjuváns kezelést körülbelül 6 hónapig végzik.

A 0 stádiumú vastagbélrák kezelése

Mivel a 0 stádiumú vastagbélrák nem nőtt túl a vastagbél belső bélésén, a rák eltávolítására irányuló műtét gyakran az egyetlen szükséges kezelés. A legtöbb esetben ez a polip eltávolításával vagy a rákos terület kolonoszkóppal történő eltávolításával történhet (helyi kimetszés). Szükség lehet a vastagbél egy részének eltávolítására (részleges colectomia), ha a rák túl nagy ahhoz, hogy helyi kimetszéssel eltávolítható legyen.

I. stádiumú vastagbélrák kezelése

Az I. stádiumú vastagbélrák mélyebbre nőtt a vastagbél falának rétegeiben, de nem terjedtek el a vastagbél falán kívül, vagy a közeli nyirokcsomókba.

Az I. stádium magában foglalja a rákokat, amelyek egy polip részét képezték. Ha a kolonoszkópia során a polipot teljesen eltávolítják, és az eltávolított darab szélén (peremén) nincsenek rákos sejtek, akkor más kezelésre nincs szükség.

Ha a polip rákja magas fokú, vagy ráksejtek vannak a polip szélén, további műtét ajánlható. Azt is javasolhatják, hogy végezzenek több műtétet, ha a polipot nem sikerült teljesen eltávolítani, vagy ha sok darabban kellett eltávolítani.

A nem polipos rákos megbetegedések esetében a szokásos kezelés a részleges kolektómia – a vastagbélrák és a közeli nyirokcsomók szakaszának eltávolítására irányuló műtét. Önnek általában nincs szüksége további kezelésre.

A II. stádiumú vastagbélrák kezelése

Számos II. stádiumú vastagbélrák átnő a vastagbél falán, és talán a közeli szövetekbe is, de nem terjedt át a nyirokcsomókba.

A vastagbél rákot tartalmazó szakaszának eltávolítása (részleges kolektómia) és a közeli nyirokcsomók eltávolítása lehet az egyetlen szükséges kezelés. De orvosa javasolhat adjuváns kemoterápiát (műtét utáni kemoterápiát), ha bizonyos tényezők miatt a rákjának nagyobb a kiújulási kockázata, például:

• A rák nagyon rendellenesnek tűnik (magas fokú).
• A rák a közeli vér- vagy nyirokerekbe nőtt.
• A sebész nem távolított el legalább 12 nyirokcsomót.
• A rákot az eltávolított szövet szélén vagy annak közelében találták, ami azt jelentette, hogy maradtak rákos szövetek.
• A rák elzárta a vastagbelet.
• A rák perforációt (lyukat) okozott a vastagbél falában.

Az orvos tesztelheti a daganatát specifikus génváltozásokra, úgynevezett MSI vagy MMR-re, hogy segítsen eldönteni, hogy az adjuváns kemoterápia hasznos lenne-e.

Nem minden orvos egyetért abban, hogy mikor kell kemót alkalmazni a vastagbélrák II. stádiumában. Fontos, hogy megbeszélje orvosával a kemoterápiával járó kockázatokat és előnyöket, beleértve azt is, hogy ez mennyivel csökkentheti a kiújulás kockázatát és milyen valószínű mellékhatásokkal jár.

Ha kemót alkalmaznak, a fő lehetőségek közé tartozik az 5-FU és a leukovorin, az oxaliplatin vagy a kapecitabin, de más kombinációk is alkalmazhatók.

A III. stádiumú vastagbélrák kezelése

A III. stádiumú vastagbélrák átterjedt a közeli nyirokcsomókra, de még nem terjedt át a test más részeire.

A vastagbél rákos szakaszának eltávolítása (részleges kolektómia) a közeli nyirokcsomókkal együtt, majd adjuváns kemó a szokásos kezelés ebben a szakaszban.

A kemoterápiához leggyakrabban a FOLFOX (5-FU, leukovorin és oxaliplatin) vagy a CapeOx (kapecitabin és oxaliplatin) rendszert alkalmazzák, de egyes betegek életkoruk és egészségi igényeik alapján 5-FU-t kapnak kizárólag leukovorinnal vagy kapecitabinnal.

Néhány előrehaladott vastagbélrák esetében, amelyeket műtéttel nem lehet teljesen eltávolítani, a sugárkezelés mellett adott neoadjuváns kemoterápia (más néven kemoradiáció) ajánlott a rák csökkentésére, hogy később műtéttel eltávolítható legyen. Néhány előrehaladott rák esetében, amelyeket műtéttel eltávolítottak, de kiderült, hogy egy közeli szervhez kapcsolódnak, vagy pozitív margóval rendelkeznek (a rák egy része visszamaradhat), adjuváns sugárzás javasolt. A sugárterápia és/vagy a kemoterápia lehetőség lehet azok számára, akik nem eléggé egészségesek a műtétre.

A IV-es stádiumú vastagbélrák kezelése

A IV-es stádiumú vastagbélrák a vastagbélből távoli szervekbe és szövetekbe terjedt el. A vastagbélrák leggyakrabban átterjed a májra, de átterjedhet más helyekre is, például a tüdőbe, az agyba, a hashártyába (a hasüreg bélésébe) vagy távoli nyirokcsomókba.

A legtöbb esetben a műtét valószínűleg nem gyógyítja meg ezeket a rákokat. De ha a májban vagy a tüdőben csak néhány apró áttét van, és a vastagbélrákkal együtt eltávolíthatók, a műtét segíthet a hosszabb életben. Ez azt jelentené, hogy műtétet kell végezni a vastagbélnek a rákot tartalmazó szakaszának és a közeli nyirokcsomók eltávolítására, valamint egy műtétet a rák terjedésének területeinek eltávolítására. A kemót általában műtét után is beadják. Bizonyos esetekben májartéria infúzió alkalmazható, ha a rák átterjedt a májra.

Ha az áttéteket nem lehet eltávolítani, mert túl nagyok, vagy túl sok van belőlük, kemót lehet adni műtét előtt (neoadjuváns kemó). Ezután, ha a daganatok összezsugorodnak, műtéttel megpróbálhatják eltávolítani őket. Lehet, hogy műtét után újra beadják a kemót. A májdaganatok esetében egy másik lehetőség lehet ablációval vagy embolizációval történő megsemmisítés.

Ha a rák túlságosan elterjedt ahhoz, hogy műtéttel megpróbálják meggyógyítani, akkor a kemó a fő kezelés. Műtétre továbbra is szükség lehet, ha a rák elzárja a vastagbelet, vagy valószínűleg meg fogja ezt tenni. Néha elkerülhető az ilyen műtét, ha egy kolonoszkópia során sztentet (üreges fémcsövet) helyeznek a vastagbélbe, hogy az nyitva maradjon. Ellenkező esetben olyan műveletek alkalmazhatók, mint a colectomia vagy a kolostomia elterelése.

Ha IV. stádiumú rákja van, és orvosa műtétet javasol, nagyon fontos megérteni a műtét célját – akár a rák gyógyítására, akár a rák tüneteinek megelőzésére vagy enyhítésére irányul. A IV. stádiumú rákos betegek többsége kemoterápiát és/vagy célzott terápiát kap a rák kezelésében. A leggyakrabban alkalmazott kezelési módok közül néhány:

• FOLFOX: leukovorin, 5-FU és oxaliplatin (Eloxatin).
• FOLFIRI: leukovorin, 5-FU és irinotekán (Camptosar).
• CAPEOX vagy CAPOX: kapecitabin (Xeloda) és oxaliplatin.
• FOLFOXIRI: leukovorin, 5-FU, oxaliplatin és irinotekán.
• A fenti kombinációk egyike vagy egy, a VEGF-et célzó gyógyszer (bevacizumab [Avastin], ziv-aflibercept [Zaltrap] vagy ramucirumab [Cyramza]), vagy az EGFR-t célzó gyógyszer (cetuximab [Erbitux] vagy panitumumab [Vectibix]).
• 5-FU és leukovorin, célzott gyógyszerrel vagy anélkül.
• Kapecitabin, célzott gyógyszerrel vagy anélkül.
• Irinotekán, célzott gyógyszerrel vagy anélkül.
• Cetuximab önmagában.
• Panitumumab.
• Regorafenib (Stivarga).
• Trifluridin és tipiracil (Lonsurf).

A kezelési módok megválasztása több tényezőtől függ, beleértve a korábbi kezeléseket és általános egészségi állapotát.

Ha ezen kezelési módok egyike már nem működik, megpróbálkozhatnak egy másik módszerrel is. Azoknál az embereknél, akiknél az MMR gének bizonyos tumoros változásokkal járnak, a kezdeti kemoterápia után egy másik lehetőség lehet immunterápiás gyógyszerrel, például pembrolizumabbal (Keytruda) vagy nivolumabbal (Opdivo) történő kezelés.

Előrehaladott rákos megbetegedések esetén a sugárterápia szintén alkalmazható a vastagbél rákos tüneteinek, például a fájdalom megelőzésére vagy enyhítésére. Alkalmazható olyan elterjedési területek kezelésére is, mint a tüdő vagy a csont. Lehet, hogy egy ideig zsugorodik, de valószínűleg nem gyógyítja meg a rákot. Ha orvosa sugárterápiát javasol, fontos, hogy megértse a kezelés célját.

Kiújuló vastagbélrák kezelése

A kiújuó rák azt jelenti, hogy a rák a kezelés után visszatért. A kiújulás lehet lokális (a kezdeti daganat területének közelében), vagy távoli szervekben.

Helyi kiújulás

Ha a rák lokálisan visszatér, a műtét (gyakran kemó követi) néha elősegítheti a hosszabb életet, és akár meg is gyógyíthatja. Ha a rákot nem lehet műtéttel eltávolítani, akkor először a kemót lehet kipróbálni. Ha eléggé zsugorítja a daganatot, akkor a műtét is lehetőség lehet. Ezt követheti még a kemó.

Távoli kiújulás

Ha a rák egy távoli helyre újul ki, akkor valószínűleg a májban jelenik meg először. A műtét lehet, hogy néhány ember számára lehetőség. Ha nem, akkor a kemóval megpróbálhatják csökkenteni a daganatot (tumorokat), majd ezt követően műtét követheti azok eltávolítását.

Az ablációs vagy embolizációs technikák szintén lehetőségek lehetnek néhány májdaganat kezelésére. Ha a rák túlságosan elterjedt ahhoz, hogy műtéttel kezelhető legyen, kemo- és/vagy célzott terápiák alkalmazhatók.

A lehetséges kezelési ütemtervek megegyeznek a IV. stádiumú betegség kezelésével.

Azoknál az embereknél, akiknek rákjaiban bizonyos génváltozások vannak, egy másik lehetőség az immunterápiás kezelés lehet.

Lehetőségei attól függenek, hogy mely gyógyszereket adták a rák kiújulása előtt, és milyen régen adták őket, valamint általános egészségi állapotuktól. Előfordulhat, hogy valamikor műtétre lesz szüksége a vastagbél elzáródásának vagy más helyi problémák enyhítésére vagy megelőzésére. A sugárterápia lehet egy lehetőség a tünetek enyhítésére is. A visszatérő rákokat gyakran nehéz kezelni, ezért érdemes megkérdezni orvosát, hogy rendelkezésre állnak-e újabb kezelések klinikai vizsgálatai.

A végbélrák kezelése stádiumonként

A végbélrák kezelése főként a rák stádiumán alapszik, de más tényezők is fontosak lehetnek.

A távoli helyekre nem terjedő végbélrákos embereket általában műtéttel kezelik. Sugárkezelés és kemoterápia (kemoterápia) is elvégezhető a műtét előtt vagy után.

A 0. stádiumú végbélrák kezelése

A 0. stádiumú végbélrák nem nőtt túl a végbél belső bélésén. A rák eltávolításához vagy megsemmisítéséhez általában csak erre van szükség. Általában műtéttel kezelhető, például polipektómiával (a polip eltávolításával), helyi kivágással vagy transzanalis reszekcióval. Ritka esetekben átfogóbb műtétre lehet szükség.

Az I. stádiumú végbélrák kezelése

Az I. stádiumú végbélrákok a végbél falának mélyebb rétegeibe nőttek, de nem terjedtek el a végbélen kívül.

Ez a szakasz magában foglalja a rákokat, amelyek egy polip részét képezték. Ha a kolonoszkópia során a polipot teljesen eltávolítják, szélén nincs rák, akkor más kezelésre nincs szükség. Ha a polipban a rák magas fokú volt (lásd a vastagbélrák stádiumát), vagy ha a polip szélén voltak rákos sejtek, akkor azt javasolják, hogy végezzen több műtétet. További műtétre is szükség lehet, ha a polipot nem sikerült teljesen eltávolítani, vagy ha sok darabban kellett eltávolítani, így nehéz megérteni, hogy a széleken (peremeken) vannak-e rákos sejtek.

Más I. stádiumú rákos megbetegedéseknél általában a műtét a fő kezelés. Néhány kicsi I. stádiumú rák transzanális reszekcióval vagy transzanális endoszkópos mikrosebészeti beavatkozással (TEM) távolítható el a végbélnyíláson keresztül a has (has) elvágása nélkül. Más rákos megbetegedések esetén alacsony elülső reszekció (LAR), proctectomia colo-anális anastomosissal vagy abdominoperinealis resectió (APR) végezhető el, attól függően, hogy a rák pontosan hol helyezkedik el a végbélen belül.

Ezen kezelések után általában nincs szükség további kezelésre, kivéve, ha a sebész úgy találják, hogy a rák fejlettebb, mint azt a műtét előtt gondolták. Ha fejlettebb, általában kemo- és sugárterápia kombinációját adják. Az 5-FU és a kapecitabin a leggyakrabban alkalmazott kemoterápia.

Ha a páciens elég nem egészséges a műtéthez, kemoterápiával és sugárterápiával kezelhetik.

A végbélrák II. stádiumának kezelése

Számos II. stádiumú végbélrák átnőtt a végbél falán, és kiterjedhetett a közeli szövetekbe. Nem terjedtek a nyirokcsomókra. A végbélrák II. stádiumában szenvedő emberek többségét kemoterápiával, sugárterápiával és műtéttel kezelik, bár ezeknek a kezeléseknek a sorrendje eltérő lehet.

Például, itt van egy közös megközelítés ezeknek a rákoknak a kezelésére:

• Sok ember kemoterápiát és sugárterápiát (úgynevezett kemoradiációt) kap első kezelésként. A sugárzással adott kemó általában 5-FU vagy kapecitabin (Xeloda).
• Ezt általában műtét követi, például alacsony elülső reszekció (LAR), proctectomia colo-anális anastomózissal vagy abdominoperinealis reszekció (APR), attól függően, hogy hol található a rák a végbélben. Ha a kemó- és sugárterápia eléggé zsugorítja a daganatot, néha transzanalis reszekció is elvégezhető invazívabb LAR vagy APR helyett. Ez segíthet elkerülni a kolosztómiát. De nem minden orvos ért egyet ezzel a módszerrel, mert nem hagyja, hogy a sebész ellenőrizze a közeli nyirokcsomókat rákos megbetegedések szempontjából.
• Ezután további kemót adnak a műtét után, általában összesen körülbelül 6 hónapig. A kemó lehet a FOLFOX (oxaliplatin, 5-FU és leukovorin), 5-FU és leukovorin, CAPEOx (kapecitabin és oxaliplatin) vagy önmagában a kapecitabin, azon alapulva, ami az Ön egészségügyi igényeinek leginkább megfelel.

Egy másik lehetőség az lehet, ha először csak kemoterápiát kap, ezt követi a kemó plusz sugárterápia, majd műtét.

Azoknál az embereknél, akiknek nincs kemoterápiája és sugárzása, először műtétet (például LAR-ot, colo-anális anastomosisos proctectomiát vagy APR-t) lehet elvégezni. Ezt kemoterápia és néha sugárterápia követheti.

A végbélrák III. stádiumának kezelése

A III. stádiumú végbélrák átterjedt a közeli nyirokcsomókra, de a test más részeire nem.

A végbélrák III. stádiumában szenvedő emberek többségét kemoterápiával, sugárterápiával és műtéttel kezelik, bár e kezelések sorrendje eltérő lehet.

Leggyakrabban kemót adnak először sugárterápiával együtt (kemoradiációnak hívják). Ez zsugoríthatja a rákot, gyakran megkönnyítve a nagyobb daganatok eltávolítását. Csökkenti annak esélyét is, hogy a rák visszatérjen a medencébe. A műtét előtti sugárzás kevesebb problémához vezet, mint a műtét utáni beadás.

A kemoradiációt műtét követi a végbélrák és a közeli nyirokcsomók eltávolítására, általában alacsony elülső reszekcióval (LAR), proktektómiával colo-anális anastomózissal vagy abdominoperinealis resectióval (APR), attól függően, hogy a rák hol helyezkedik el a végbélben. Ha a rák eljutott a közeli szervekbe, szükség lehet egy kiterjedtebb műveletre, amelyet kismedencei exentációnak neveznek.

A műtét után kemót adnak, általában körülbelül 6 hónapig. A leggyakoribb kezelési módok közé tartozik a FOLFOX (oxaliplatin, 5-FU és leukovorin), 5-FU és leukovorin, CAPEOX (kapecitabin és oxaliplatin) vagy önmagában a kapecitabin. Orvosa azt javasolja, amelyik a legjobban megfelel az Ön egészségügyi szükségleteinek.

Egy másik lehetőség az lehet, ha először csak kemoterápiát adnak, ezt követi a kemó és sugárterápia, majd műtét. Azoknál az embereknél, akik valamilyen oknál fogva nem kezelhetők kemoterápiával és sugárzással, a műtét (például LAR, proktektómia colo-anális anastomosis vagy APR) lehet az első kezelés. Ezt kemoterápia követheti, néha sugárterápiával együtt.

A végbélrák IV. stádiumának kezelése

A IV. stádiumú végbélrák elterjedt távoli szervekre és szövetekre, mint például a májba vagy a tüdőbe.

A IV. stádiumú rák kezelési lehetőségei bizonyos mértékben attól függenek, hogy a rák mennyire elterjedt. Ha van esély arra, hogy az összes rák eltávolítható legyen (például csak néhány daganat van a májban vagy a tüdőben), a leggyakoribb kezelési lehetőségek a következők:

• Műtét a végbélrák és a távoli rák eltávolítására, majd kemó (és/vagy sugárterápia egyes esetekben).
• Kemó, amelyet a végbélrák és a távoli rák eltávolítására szolgáló műtét követ, általában kemo- és sugárterápia (kemoradiáció).
• Kemó, majd kemoradiáció, majd műtét a végbélrák és a távoli rák eltávolítására. Ezt további kemoterápia követheti.
• Kemoradiáció, majd műtét a végbélrák és a távoli rák eltávolítására. Ezt kemoterápia követheti.

Ezek a megközelítések segíthetnek abban, hogy a páciens tovább éljen. A végbélrák eltávolítására szolgáló műtét általában alacsony elülső reszekció (LAR), proctectomia colo-anális anastomózissal vagy abdominoperinealis resectió (APR), attól függően, hogy hol található.

Ha a rák terjedésének egyetlen helye a máj, akkor kemoterápiával kezelhető, amelyet közvetlenül a májba vezető artériába adnak. Ez jobban zsugoríthatja a máj rákjait, mint ha a kemót vénába vagy szájon át adják be.

Ha a rák szélesebb körben elterjedt, és műtéttel nem lehet teljesen eltávolítani, a kezelési lehetőségek attól függenek, hogy a rák okozza-e a belek elzáródását. Ha igen, akkor azonnal szükség lehet műtétre. Ha nem, akkor a rákot valószínűleg kemo- és/vagy célzott terápiás gyógyszerekkel kezelik (műtét nélkül). Néhány lehetőség a következőket tartalmazza:

• FOLFOX: leukovorin, 5-FU és oxaliplatin (Eloxatin).
• FOLFIRI: leukovorin, 5-FU és irinotekán (Camptosar).
• CAPEOX vagy CAPOX: kapecitabin (Xeloda) és oxaliplatin.
• FOLFOXIRI: leukovorin, 5-FU, oxaliplatin és irinotekán.
• A fenti kombinációk egyike, plusz a VEGF-et célzó gyógyszer (bevacizumab [Avastin], ziv-aflibercept [Zaltrap] vagy ramucirumab [Cyramza]), vagy az EGFR-t célzó gyógyszer (cetuximab [Erbitux] vagy panitumumab [Vectibix]).
• 5-FU és leukovorin, célzott gyógyszerrel vagy anélkül Kapecitabin, célzott gyógyszerrel vagy anélkül Irinotekán, célzott gyógyszerrel vagy anélkül.
• Cetuximab.
• Panitumumab.
• Regorafenib (Stivarga).
• Trifluridin és tipiracil (Lonsurf).

A gyógyszerek vagy a gyógyszerkombinációk megválasztása több tényezőtől függ, beleértve a korábbi kezeléseket, általános egészségi állapotát és azt, hogy mennyire tolerálja a kezelést.

Ha a kemoterápia zsugorítja a rákot, egyes esetekben lehetséges lehet a műtét megfontolása, hogy ezen a ponton megpróbálja eltávolítani az összes rákot. Ezután a kemó műtét után ismét beadható.

Ha a rák nem csökken, akkor más gyógyszerkombinációt lehet kipróbálni. Azoknál az embereknél, akiknek ráksejtjeiben bizonyos génváltozások vannak, a kezdeti kemoterápia után egy másik lehetőség lehet immunterápiás gyógyszerrel, például pembrolizumabbal (Keytruda) vagy nivolumabbal (Opdivo) történő kezelés.

A kemoterápiával nem zsugorodó rákok és a tüneteket okozó széles körben elterjedt rákok esetében a kezelést a tünetek enyhítésére és a hosszú távú problémák, például a vérzés vagy a belek elzáródásának elkerülésére végzik. A kezelések ezek közül egyet vagy többet tartalmazhatnak:

• A végbélrák eltávolítása műtéttel.
• Műtét kolosztóma létrehozására és a végbélrák megkerülésére (eltérítő kolosztóma).
• Egy speciális lézer segítségével elpusztítják a rákot a végbélen belül sztent (üreges fémcső) elhelyezése a végbélben, hogy az nyitva maradjon; ez nem igényel műtétet.
• Kemoradiációs terápia.
• Egyedül kemó.

Ha a máj rákja nem távolítható el műtéttel, mert túl nagy vagy túl sok van belőlük, lehetséges lehet (részben vagy teljesen) megsemmisíteni ablációval vagy embolizációval.

Kiújuló végbélrák kezelése

A kiújuló rák azt jelenti, hogy a rák a kezelés után kiújult. Visszatérhet a kezdeti végbélrák területe közelében (lokálisan), vagy távoli szervekben, például a tüdőben vagy a májban. Ha a rák megismétlődik, általában a műtétet követő első 2-3 évben, de jóval később is megismétlődhet.

Helyi kiújulás

Ha a rák kiújul a medencében (helyileg), lehetőség szerint műtéttel kezelik a rák eltávolítását. Ez a műtét gyakran kiterjedtebb, mint a kezdeti műtét. Egyes esetekben sugárterápiát adhatnak a műtét során (ezt intraoperatív sugárterápiának hívják) vagy utána. Kemó adható műtét után is. Sugárterápiát is lehet alkalmazni, ha korábban nem használták.

Távoli kiújulás

Ha a rák a test távoli részén jelentkezik, a kezelés attól függ, hogy műtéttel eltávolítható-e. Ha a rák eltávolítható, műtétet végeznek.

Kemó adható a műtét előtt (lásd a fenti IV. stádiumú rák kezelése a lehetséges gyógyszeres lehetőségek listáját). Kemó adható műtét után is. Amikor a rák átterjedt a májra, kemót lehet adni a májba vezető artérián keresztül.

Ha a rák műtéttel nem távolítható el, kemó- és/vagy célzott terápiás gyógyszerek alkalmazhatók. Azoknál az embereknél, akiknek ráksejtjeiben bizonyos génváltozások vannak, egy másik lehetőség lehet az immunterápiás kezelés. A felhasznált gyógyszerek attól függenek, hogy az ember milyen gyógyszereket kapott korábban, és általános egészségi állapotuktól. Ha a rák nem csökken, akkor más gyógyszerkombinációt lehet kipróbálni.

A IV. stádiumú végbélrákhoz hasonlóan a tünetek enyhítésére és a hosszú távú problémák, például a vérzés vagy a belek elzáródásának elkerülésére, valamikor műtét, sugárterápia vagy más megközelítés alkalmazható.

Ezeket a rákokat gyakran nehéz kezelni, ezért érdemes megkérdezni orvosát, hogy vannak-e olyan klinikai vizsgálatok az újabb kezelésekről, amelyek megfelelőek lehetnek az Ön számára.