Miután diagnosztizálták a vastagbélrákot, az orvosok megpróbálják kideríteni, hogy a rák átterjedt-e a test más szerveire, és ha igen, milyen mértékben. Ezt a folyamatot stádiumozásnak nevezzük.
A rák stádiuma leírja, hogy mennyi rák mutatható ki a szervezetben. Segít meghatározni, hogy a rák milyen súlyos és hogyan kezelhető a legjobban.
A legkorábbi stádiumú vastagbélrákok stádiuma 0. (nagyon korai rák). Ezután a daganat az I. (1) – IV. (4) stádiumig terjedhet. Általános szabály, hogy minél alacsonyabb a szám, annál kevésbé terjedt el a rák. Nagyobb szám, például a IV. stádium azt jelenti, hogy a rák előrehaladottabb. Egy stádiumon belül betűvel jelzik a fokozatokat, ahol az ábc-ben előrébb lévő betű alacsonyabb szintet jelent.
Hogyan határozzák meg a stádiumot?
A vastagbélrákban leggyakrabban alkalmazott stádiumrendszer a TNM rendszer, amely három információn alapul:
- A daganat mérete (T): Meddig nőtt a rák a vastagbél vagy a végbél falába? Ezek a rétegek a belső réteg felől a külsőig a következőket tartalmazzák:
- A belső bélés (nyálkahártya), amely az a réteg, amelyben szinte az összes vastagbélrák kiindul. Ez magában foglalja a vékony izomréteget (muscularis mucosa).
- Az izomréteg alatti rostos szövet (submucosa).
- Vastag izomréteg (muscularis propria).
- A kötőszövet vékony, legkülső rétege (subserosa és serosa), amely a vastagbél legnagyobb részét borítja (a végbelet nem).
- Terjedés a közeli nyirokcsomókra (N): A rák átterjedt-e a közeli nyirokcsomókra?
- Áttét (metasztázis) távoli helyekre (M): A rák távoli nyirokcsomókba vagy távoli szervekbe, például májba vagy tüdőbe átterjedt-e?
A műtéti stádiumot a műtét során eltávolított szövetek vizsgálatával határozzák meg. Ez pontosabb, mint a klinikai stádium, amely figyelembe veszi a műtét előtt elvégzett fizikális vizsgálat, biopsziák és képalkotó vizsgálatok eredményeit.
A T, N és M utáni számok vagy betűk további részleteket árulnak el ezekről a tényezőkről. Magasabb szám azt jelenti, hogy a rák fejlettebb. Miután meghatározták a páciens T, N és M kategóriáját, ezeket az információkat a stádium-meghatározásnak nevezett folyamatban egyesítik az általános stádium kijelöléséhez.
| JCC stádium | Stádiumcsoportosítás | Stádium leírása |
| 0 | Tis N0 M0 | A rák a legkorábbi stádiumban van. Ezt a stádiumot in situ vagy intramucosalis carcinomának (Tis) is nevezik. Nem nőtt túl a vastagbél vagy a végbél belső rétegén (nyálkahártyáján). |
| I | T1 vagy T2 N0 M0 | A rák a muscularis nyálkahártyáján keresztül a submucosába (T1) nőtt, esetleg a muscularis propriába (T2) is. Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0). |
| IIA | T3 N0 M0 | A rák a vastagbél vagy a végbél legkülső rétegeibe nőtt, de nem ment keresztül rajtuk (T3). Nem érte el a közeli szerveket. Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0). |
| IIB | T4a N0 M0 | A rák a vastagbél vagy a végbél falán keresztül nőtt, de nem nőtt más közeli szövetekbe vagy szervekbe (T4a). Még nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0). |
| IIC | T4b N0 M0 | A rák a vastagbél vagy a végbél falán keresztül nőtt, és más közeli szövetekhez vagy szervekhez kapcsolódik, vagy azokba nőtt (T4b). Még nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0). |
| IIIA | T1 vagy T2 N1 / N1c M0 | A rák a nyálkahártyán keresztül a submucosába (T1) nőtt, és a muscularis propriába (T2) is. 1-3 közeli nyirokcsomóra (N1) vagy a nyirokcsomók közelében lévő zsírszövetekre terjedt el, de magukra a csomópontokra (N1c) nem. Nem terjedt el távoli helyekre (M0). |
| vagy | ||
| T1 N2a M0 | A rák a nyálkahártyán keresztül a submucosába (T1) nőtt. 4–6 közeli nyirokcsomóra (N2a) terjedt. Nem terjedt el távoli helyekre (M0). | |
| IIIB | T3 vagy T4a N1/N1c M0 | A rák a vastagbél vagy a végbél legkülső rétegeibe (T3) vagy a zsigeri hashártyán (T4a) keresztül nőtt, de nem jutott el a közeli szervekhez. 1-3 közeli nyirokcsomóra (N1a vagy N1b) vagy a nyirokcsomók közelében lévő zsírszövetekre terjedt el, de magukra a csomópontokra (N1c) nem. Nem terjedt el távoli helyekre (M0). |
| vagy | ||
| T2 vagy T3 N2a M0 | A rák a muscularis propria (T2) vagy a vastagbél vagy a végbél legkülső rétegeivé (T3) nőtt. 4–6 közeli nyirokcsomóra (N2a) terjedt. Nem terjedt el távoli helyekre (M0). | |
| vagy | ||
| T1 vagy T2 N2b M0 | A rák a nyálkahártyán keresztül a submucosába (T1) nőtt, és valószínűleg a muscularis propriává (T2) is nőtt. 7 vagy több közeli nyirokcsomóra (N2b) terjedt. Nem terjedt el távoli helyekre (M0). | |
| IIIC | T4a N2a M0 | A rák a vastagbél vagy a végbél falán keresztül nőtt (beleértve a zsigeri hashártyát is), de nem érte el a közeli szerveket (T4a). 4–6 közeli nyirokcsomóra (N2a) terjedt. Nem terjedt el távoli helyekre (M0). |
| vagy | ||
| T3 vagy T4a N2b M0 | A rák a vastagbél vagy a végbél legkülső rétegeibe (T3) vagy a zsigeri hashártyán (T4a) keresztül nőtt, de nem jutott el a közeli szervekhez. 7 vagy több közeli nyirokcsomóra (N2b) terjedt. Nem terjedt el távoli helyekre (M0). | |
| vagy | ||
| T4b N1 vagy N2 M0 | A rák a vastagbél vagy a végbél falán keresztül nőtt, és más közeli szövetekhez vagy szervekhez kapcsolódik, vagy azokba nőtt (T4b). Legalább egy közeli nyirokcsomóra vagy a nyirokcsomók közelében lévő zsírszövetekre (N1 vagy N2) terjedt. Nem terjedt el távoli helyekre (M0). | |
| IVA | Bármely T Bármely N M1a | A rák a vastagbél vagy a végbél falán keresztül nőhetett vagy nem (Bármely T). Lehet, hogy nem terjedt a közeli nyirokcsomókra. (Bármely N). 1 távoli szervre (például májra vagy tüdőre) vagy távoli nyirokcsomókra terjedt át, de a hashártya távoli részeire (a hasüreg bélése) (M1a) nem. |
| IVB | Bármely T Bármely N M1b | A rák a vastagbél vagy a végbél falán keresztül nőhetett vagy nem (Bármely T). Lehet, hogy nem terjedt a közeli nyirokcsomókra (Bármely N). Több mint 1 távoli szervre (például a májra vagy a tüdőre) vagy távoli nyirokcsomókra terjedt át, de a hashártya távoli részeire (a hasüreg bélése) (M1b) nem. |
| IVC | Bármely T Bármely N M1c | A rák a vastagbél vagy a végbél falán keresztül nőhetett vagy nem (Bármely T). Lehet, hogy nem terjedt a közeli nyirokcsomókra (Bármely N). Elterjedt a peritoneum távoli részeire (a hasüreg bélése), és lehet, hogy nem terjedt el távoli szervekre vagy nyirokcsomókra (M1c). |
A táblázat nem sorolja fel az alábbi lehetőségeket:
- TX: A fő daganat információhiány miatt nem értékelhető.
- T0: Nincs bizonyíték primer tumorra.
- NX: A regionális nyirokcsomók információhiány miatt nem értékelhetők.
