A rák stádiumától és egyéb tényezőktől függően különböző típusú kezelések kombinálhatók egyidejűleg, vagy alkalmazhatók egymás után. Ezen kezelések egy része palliatív kezelésként is alkalmazható, ha az összes rák nem távolítható el. A palliatív kezelés célja a tünetek, például a fájdalom enyhítése, de várhatóan nem gyógyítja meg a rákot.
Az orvos által ajánlott kezelés(ek) a rák stádiumától és általános egészségi állapotától függenek. Ez a szakasz összefoglalja azokat a lehetőségeket, amelyeket általában figyelembe vesznek a veserák egyes szakaszaiban.
I., II. vagy III. stádium
Az I. és a II. stádiumú rák még mindig a vesében található. A III. stádiumú rákok a közeli nagy vénákba nőttek, vagy a közeli nyirokcsomókba terjedtek.
Ezeket a rákokat általában műtéttel lehet eltávolítani. Két általános megközelítés létezik:
- Részleges nephrectomia (a vese egy részének eltávolítása). Gyakran ez a választott kezelés 7 cm-es daganatok esetén, ha ez megtehető.
- Radikális nephrectomia (az egész vese eltávolítása).
A vese közelében lévő nyirokcsomók is eltávolíthatók, különösen, ha megnagyobbodtak. Ha a rák közeli vénákba nőtte bele magát (mint néhány III. stádiumú rák esetében), előfordulhat, hogy a sebésznek fel kell nyitnia ezeket a vénákat az összes rák eltávolításához. Ehhez szükség lehet bypass (szív-tüdő gép) felhelyezésére, hogy a szívet rövid időre le lehessen állítani, hogy eltávolítsa a rákot a szív felé vezető nagy vénából.
A műtét után néhány embernek, akinek nagy a kockázata a rák visszatérésének, segíthet a célzott szunitinib (Sutent) gyógyszer körülbelül egy évig történő megszerzése, ami segíthet csökkenteni ezt a kockázatot. A műtét után végzett kezelés adjuváns terápiaként ismert. A szunitinibnek lehetnek mellékhatásai, ezért fontos, hogy beszéljen orvosával az előnyökről és kockázatokról. A klinikai vizsgálatok a veserák egyéb adjuváns kezeléseit is vizsgálják.
Ha más súlyos orvosi problémák miatt nem lehet veseműtétet végezni, akkor előnyös lehet más helyi kezelések, például krioterápia vagy rádiófrekvenciás abláció. A sugárterápia lehet egy másik lehetőség. Ezeket a kezeléseket általában csak akkor adják, ha a műtét nem hajtható végre. Bár az ilyen típusú kezeléseknek a műtéthez hasonló eredményei lehetnek, amennyiben a rák átterjed a test más részeire, egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a rák valószínűleg ugyanazon a területen újul ki.
Az aktív megfigyelés egy másik lehetőség a kisméretű vesedaganatokban szenvedők számára. Aktív megfigyeléssel a daganatot szorosan figyelik (CT-vel vagy ultrahanggal), és csak akkor kezelik, ha növekszik.
Néhány III. stádiumú rákot nem lehet műtéttel teljesen eltávolítani vagy sugárzással kezelni. Ezekben az esetekben a rákokat célzott terápiás gyógyszerekkel kezelhetik önmagukban vagy immunterápiával kombinálva.
IV. stádium
A IV. stádiumú veserák azt jelenti, hogy a rák a vesén kívül nőtt, vagy átterjedt a test más részeire, például távoli nyirokcsomókba vagy más szervekbe.
A IV. stádiumú veserák kezelése a rák kiterjedtségétől és a személy általános egészségi állapotától függ.
Bizonyos esetekben a műtét még mindig része lehet a kezelésnek. Ritka esetekben, amikor a fő daganat eltávolíthatónak tűnik, és a rák csak egy másik területre terjedt át, például egy vagy néhány foltra a tüdőben, a vese és az áttétek (a rák külső területe) eltávolítására irányuló műtét terjedés opció lehet, ha az ember elég jó egészségi állapotban van. Bizonyos esetekben a terjedési terület eltávolítása elősegítheti az emberek túlélését.
A műtét helyett a sugárzás is lehetőség lehet a rák terjedésének kezelésére. Ha a fő daganat még mindig ott van, és a rák kiterjedten elterjedt másutt, akkor a vese daganatának eltávolítása a legtöbb esetben nem ajánlott, mint korábban. Ez olyan friss információkon alapul, amelyek azt mutatják, hogy a vese eltávolítása ebben az esetben nem segíti az embereket abban, hogy tovább éljenek. Az első kezelési módszer a szisztémás terápia lenne, amely két immunterápiás gyógyszerből, egy célzott terápiás gyógyszerből, egy immunterápiás gyógyszerből vagy csak egy célzott terápiás gyógyszerből állhat. Nem világos, hogy e terápiák egyike vagy bármelyik szekvencia jobb-e, mint egy másik, bár az ipilimumab és a nivolumab, az axitinib és a pembrolizumab kombinációja, valamint a cabozantinib és a nivolumab kombinációja a legelőnyösebb veserákban szenvedők számára tűnik a leghasznosabbnak.
Mivel az előrehaladott veserákot nagyon nehéz gyógyítani, a célzott terápiák, az immunterápia vagy más új kezelések új kombinációinak klinikai vizsgálata is lehetőség.
Néhány ember számára a palliatív kezelések, például a sugárterápia lehet a legjobb megoldás. A sugárterápia speciális formája, az úgynevezett sztereotaktikus rádiósebészet nagyon hatékony lehet az agyi áttétek kezelésében. Műtét vagy sugárterápia is alkalmazható a fájdalom vagy az áttétek egyéb tüneteinek csökkentésére más helyeken, például a csontokban.
Ha a fájdalmát kontrollálják, az életminőségének fenntartásában segíthet. A fájdalomcsillapító gyógyszerek nem zavarják a többi kezelést, és a fájdalom visszaszorítása gyakran segít abban, hogy aktívabb legyen és folytassa mindennapi tevékenységét.
Kiújuló rák
A rákot akkor nevezzük kiújulónak, amikor a kezelés után visszatér. A kiújulás lehet lokális (a kezdeti daganat területe közelében), vagy távoli szervekben is. A kezdeti kezelés után kiújuló (visszatérő) veserák kezelése attól függ, hogy hol ismétlődik és milyen kezeléseket alkalmaztak, valamint az ember egészségi állapotától és a további kezelés kívánságaitól.
Helyi kiújulás
A kezdeti műtét után visszatérő rákos megbetegedések esetén a további műtét lehet lehetőség. Ha a műtét nem tudja eltávolítani a kiújulás területét, két immunterápiás gyógyszerrel, egy immunterápiás gyógyszer és egy célzott terápiás gyógyszer kombinációjával történő kezelés, vagy egyes esetekben önmagában célzott terápiás gyógyszer ajánlható.
Távoli kiújulás
A távoli testrészekben visszatérő veserákot úgy kezelik, mint a IV. stádiumú rákot. Lehetőségei attól függenek, hogy mely gyógyszereket kapta, mielőtt a rák visszatért, és milyen régen kapta, valamint az egészségétől is.
A célzott terápiával vagy immunterápiával végzett kezelés során előrehaladó (tovább növekvő vagy terjedő) rákos megbetegedések esetén a célzott terápia vagy immunterápia egy másik típusa hasznos lehet. A visszatérő rákokat néha nehéz kezelni, ezért érdemes a klinikai vizsgálatokról is megkérdezni orvosát.
Néhány visszatérő veserákban szenvedő ember számára a palliatív kezelések, például a sugárterápia lehet a legjobb megoldás. A tünetek, például a fájdalom kezelése a kezelés fontos része a betegség bármely szakaszában.
