Miután valakinél diagnosztizálták a veserákot, az orvosok megpróbálják kideríteni, hogy terjedt-e, és ha igen, meddig. Ezt a folyamatot stádiumozásnak nevezik. A rák stádiuma leírja, hogy mennyi a rák a szervezetben. Segít meghatározni, hogy a rák milyen súlyos és hogyan kezelhető a legjobban. Az orvosok a rák stádiumát is használják, amikor a túlélési statisztikákról beszélnek.
A veserák stádiuma az I (1) és a IV (4) között mozog. Általános szabály, hogy minél alacsonyabb a szám, annál kevésbé terjedt el a rák. Nagyobb szám, például a IV. stádium azt jelenti, hogy a rák jobban elterjedt. Egy szakaszon belül pedig egy korábbi betű (vagy szám) egy alacsonyabb szintet jelent. Bár minden egyes ember rákos tapasztalata egyedülálló, a hasonló stádiumú rákok általában hasonló kilátásokkal rendelkeznek, és gyakran nagyjából ugyanúgy kezelik őket.
Hogyan határozzák meg a stádiumot?
A veserákos megbetegedéseknél leggyakrabban alkalmazott stádiumrendszer a TNM rendszer.
A TNM rendszer 3 legfontosabb információn alapul:
- A fő tumor mérete és kiterjedése (T): Mekkora a tumor? A közeli területekre nőtt?
- Terjedés a közeli nyirokcsomókra (N): A rák átterjedt a közeli nyirokcsomókra?
- Terjedés (áttét) távoli helyekre (M): A rák átterjedt más szervekre, például a csontokra, az agyra vagy a tüdőbe?
A T, N és M utáni számok vagy betűk további részleteket adnak ezekről a tényezőkről. Magasabb szám azt jelenti, hogy a rák előrehaladottabb. Miután meghatározták a személy T, N és M kategóriáját, ezeket az információkat a stádiumcsoportosításnak nevezett folyamatban egyesítik az általános stádium kijelöléséhez.
A veserák általában klinikai stádiumban részesül, egy fizikális vizsgálat, biopszia és képalkotó vizsgálat eredményei alapján. Ha műtétet végeznek, akkor a kóros stádiumot (más néven műtéti stádium) a műtét során eltávolított szövet megvizsgálásával határozzák meg. A veserák stádiumozása összetett lehet.
| Stádium | Stádium-csoportosítás | Stádium leírása * |
| I | T1 N0 M0 | A tumor 7 cm átmérőjű vagy kisebb, és csak a vesében van (T1). Nincs terjedés nyirokcsomókra (N0) vagy távoli szervekre (M0). |
| II | T2 N0 M0 | A tumor nagyobb, mint 7 cm, de még mindig csak a vesében van (T2). Nincs terjedés nyirokcsomókra (N0) vagy távoli szervekre (M0). |
| III | T3 N0 M0 | A daganat egy fő vénába belenőtt (például a vena cava) vagy a vese körüli szövetbe, de nem növekszik a mellékvesében vagy a Gerota-fascián (T3) túl. Nincs terjedés nyirokcsomókra (N0) vagy távoli szervekre (M0). |
| VAGY | ||
| T1 – T3 N1 M0 | A fő daganat bármilyen méretű lehet, és a vesén kívül is lehet, de nem terjedt át Gerota-fasciáján túl. A rák átterjedt a közeli nyirokcsomókra (N1), de nem terjedt el távoli nyirokcsomókra vagy más szervekre (M0). | |
| IV | T4 Bármely N M0 | A fő daganat a Gerota-fasciáján túl növekszik, és a vese tetején lévő mellékvesébe növekedhet (T4). Lehet, hogy elterjedt a közeli nyirokcsomókban (bármely N). Nem terjedt el távoli nyirokcsomókra vagy más szervekre (M0). |
| VAGY | ||
| Bármely T Bármely N M1 | A fő daganat bármilyen méretű lehet, és a vesén kívül is növekedhetett (bármilyen T). Lehet, hogy elterjedt a közeli nyirokcsomókban (bármely N). Elterjedt távoli nyirokcsomókra és / vagy más szervekre (M1). |
A táblázat nem sorolja fel az alábbiakat:
- T0: Nincs bizonyíték primer tumorra.
- NX: Információhiány miatt a közeli nyirokcsomók nem értékelhetők.
Prognosztikai rendszerek
A rák stádiuma fontos, de más tényezőket is figyelembe kell venni a IV. stádiumú (áttétes) vesesejtes karcinóma prognózisának (kimenetelének) és kezelésének meghatározásakor. A két általánosan használt rendszer a Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) kritériumai és az International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC) kritériumai.
Ez a két rendszer 5 vagy 6 tényezőt használ, amelyek együttvéve alacsony, közepes és magas kockázatú csoportokba sorolják az embereket.
Az MSKCC rendszer a következőket tartalmazza:
- Magas vérlaktát-dehidrogenáz (LDH) szint.
- Magas vér kalciumszint.
- Vérszegénység (alacsony vörösvértestszám).
- Kevesebb, mint egy év a diagnózistól a szisztémás kezelésig (célzott terápia, immunterápia vagy kemoterápia).
- Gyenge teljesítményállapot (annak mérése, hogy az ember mennyire képes normális napi tevékenységeket végezni).
Az IMDC rendszer a következőket tartalmazza:
- Magas fehérvérsejtszám (neutrofilek).
- Magas vérlemezke sejtszám.
- Magas vér kalciumszint.
- Vérszegénység (alacsony vörösvértestszám).
- Kevesebb, mint egy év a diagnózistól a szisztémás kezelésig (célzott terápia, immunterápia vagy kemoterápia).
- Gyenge teljesítményállapot (annak mérése, hogy az ember mennyire képes normális napi tevékenységeket végezni).
Minden rendszer esetében az emberek:
- A fenti tényezők egyike sem tekinthető alacsony kockázatúnak.
- 1 vagy 2 tényező közepes kockázatúnak tekinthető, és köztes prognózissal rendelkezik.
- Ezek közül 3 vagy több tényező magas kockázatúnak, rossz prognózisúnak tekinthető, és kevésbé valószínű, hogy részesülne bizonyos kezelésekből.
