A célzott gyógyszerek bizonyos esetekben működhetnek, ha a szokásos kemoterápiás gyógyszerek már nem. Különböző mellékhatásaik lehetnek, mint a szokásos kemó gyógyszereknek.
A kemoterápiás gyógyszerek a gyorsan osztódó sejteket célozzák meg, ezért gyakran működnek a rákos sejtek ellen. A rákos sejteknek azonban vannak más szempontjai, amelyek különböznek a normál sejtektől. Az elmúlt években a kutatók új gyógyszereket fejlesztettek ki, hogy megpróbálják kezelni ezeket a különbségeket.
Trasztuzumab
Az öt gyomorrák közül körülbelül 1-ben túl sok a HER2 nevű növekedést elősegítő fehérje a rákos sejtek felszínén. A megnövekedett HER2-szinttel rendelkező daganatokat HER2-pozitívnak nevezik.
A trastuzumab (Herceptin) egy monoklonális antitest, egy nagyon specifikus immunrendszer-fehérje mesterséges változata, amely a HER2 fehérjét célozza meg. A trastuzumab kemoterápiával történő beadása elősegítheti, hogy néhány előrehaladott, HER2-pozitív gyomorrákban szenvedő beteg tovább éljen, mint önmagában kemót adva.
Ez a gyógyszer csak akkor működik, ha a rákos sejtekben túl sok a HER2, ezért a kezelés megkezdése előtt meg kell vizsgálni a daganat mintáit a HER2 keresésére. Nem alkalmazzák olyan embereknél, akiknek rákja HER2-negatív.
A trasztuzumabot vénába injektálják. Gyomorrák esetén 2 vagy 3 hetente egyszer adják kemoterápiával együtt. A megadásának legjobb ideje még nem ismert. A trasztuzumab mellékhatásai általában viszonylag enyhék.
Ezek lehetnek láz és hidegrázás, gyengeség, hányinger, hányás, köhögés, hasmenés és fejfájás. Ezek a mellékhatások az első adag beadása után ritkábban fordulnak elő. Ez a gyógyszer ritkán vezethet szívkárosodáshoz is. A szívkárosodás kockázata megnő, ha a trastuzumabot bizonyos kemoterápiás gyógyszerekkel, úgynevezett antraciklinekkel, például epirubicinnel (Ellence) vagy doxorubicinnel (Adriamycin) adják együtt.
Ramucirumab
A daganatok növekedéséhez és terjedéséhez új ereket kell létrehozniuk, hogy a daganatok vért és tápanyagokat kapjanak. Az egyik olyan fehérjét, amely a testet új erek létrehozására utasítja, VEGF-nek hívják. A VEGF kötődik a sejtfelszíni fehérjékhez, amelyeket úgynevezett receptoroknak hatnak. A ramucirumab (Cyramza) egy monoklonális antitest, amely kötődik a VEGF receptorához. Ez megakadályozza, hogy a VEGF kötődjön a receptorhoz, és jelezze a testnek, hogy több eret termeljen. Ez segíthet lassítani vagy megállítani a rák növekedését és terjedését.
A ramucirumabot előrehaladott gyomorrák kezelésére használják, leggyakrabban azután, hogy egy másik gyógyszer már nem működik.
Ezt a gyógyszert kéthetente infúzió formájában adják a vénába.
A gyógyszer leggyakoribb mellékhatásai a magas vérnyomás, fejfájás és hasmenés. Ritka, de valószínűleg súlyos mellékhatások a vérrögök, a súlyos vérzés, a gyomorban vagy a belekben kialakuló lyukak (perforációk) és a sebgyógyulás problémái. Ha lyuk keletkezik a gyomorban vagy a belekben, ez súlyos fertőzéshez vezethet, és a korrekcióhoz műtétre lehet szükség.
