A ductalis carcinoma in situ (DCIS) azt jelenti, hogy a mell tejcsatornáit szegélyező sejtek rákká váltak, de nem terjedtek a környező emlőszövetbe.
A DCIS-t nem invazív vagy pre-invazív emlőráknak tekintik. A DCIS nem terjedhet a mellen kívül, de még mindig kezelni kell, mert néha invazív emlőrákká válhat (amely terjedhet).
A legtöbb esetben a DCIS-ben szenvedő nő választhat a mellmegőrző műtét (BCS) és az egyszerű masztektómia között. Néha a masztektómia jobb megoldás lehet.
Mellkonzerváló műtét (BCS)
A mellmegőrző műtét (BCS) során a sebész eltávolítja a daganatot és a körülötte lévő kis mennyiségű normális mellszövetet. A nyirokcsomó-eltávolításra nem mindig van szükség a BCS esetében, de megtehető, ha az orvos úgy gondolja, hogy a DCIS területe invazív rákot is tartalmazhat. Annak esélye, hogy a DCIS egy területe invazív rákot tartalmaz, arányosan növekszik a daganat méretével és a rák növekedési sebességével. Ha a nyirokcsomókat eltávolítják, ezt általában őrszem nyirokcsomó biopsziaként (SLNB) végzik.
A BCS után általában sugárterápia következik. Ez csökkenti annak esélyét, hogy a rák ugyanabban az emlőben kiújulhasson (akár DCIS-ként, akár invazív rákként). A sugárterápia nélküli BCS nem szokványos kezelés, de lehetőség lehet bizonyos nők számára, akiknek alacsony területen, alacsony fokú DCIS-ük volt, és amelyeket elég nagy rákmentes műtéti margóval távolítottak el.
Masztektómia
Szükség lehet egyszerű masztektómiára (az egész mell eltávolítása), ha a DCIS területe nagyon nagy, ha az emlőben több különálló DCIS terület található, vagy ha a BCS nem tudja teljesen eltávolítani a DCIS-t. Sok orvos végez őrszem nyirokcsomó eltávolítást a masztektómiával együtt. Ez azért van, mert ha az invazív rák területe megtalálható a masztektómia során eltávolított szövetben, az orvos nem lesz képes később elvégezni az őrszem nyirokcsomó eltávoltítást, ezért teljes axilláris nyirokcsomó-disszekciót (ALND) kellene végeznie.
A DCIS masztektómiájában szenvedő nőknek általában nincs szükségük sugárterápiára, és dönthetnek úgy, hogy azonnal vagy később mell rekonstrukciót hajtanak végre.
Hormonterápia műtét után
Ha a DCIS hormonreceptor-pozitív (ösztrogén- és/vagy progeszteron-pozitív), akkor a műtét után 5 évig tartó kezelés tamoxifennel (bármely nő esetében) vagy aromatáz-gátlóval (menopauzán átesett nőknél) csökkentheti egy másik DCIS vagy invazív rák kialakulásának kockázatát. Ha hormonreceptor-pozitív DCIS-e van, beszélje meg orvosával a hormonterápia mellett és ellen szóló érveket.
