A kemoterápia rákellenes gyógyszereket használ, amelyeket vénába injektálnak vagy szájon át adnak tablettákként. Ezek a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és eljutnak a test minden területére, így ez a kezelés hasznos a rákos megbetegedések esetén, amelyek a kezdetektől túli szervekre is kiterjedtek.
A kemó különböző módon alkalmazható a gyomorrák kezelésében:
- Kemó adható gyomorrák műtétje előtt. Ez az úgynevezett neoadjuváns kezelés zsugoríthatja a daganatot, és megkönnyítheti a műtétet. Ez segíthet abban is, hogy a rák ne térjen vissza, és segítse a betegeket tovább élni. A gyomorrák egyes szakaszaiban a neoadjuváns kemó az egyik standard kezelési lehetőség. Gyakran a kemót ismét műtét után adják.
- Kemó adható műtét után a rák eltávolítására. Ezt nevezzük adjuváns kezelésnek. Az adjuváns kemoterápia célja minden olyan rákos sejt elpusztítása, amely esetleg bennmaradt, de túl kicsi ahhoz, hogy lássák. Ez segíthet abban, hogy a rák ne térjen vissza. Gyomorrák esetén a kemót műtét után sugárterápiával adják. Ezt a kombinációt kemoradiációnak nevezzük. Ez különösen hasznos lehet olyan rákos megbetegedések esetén, amelyeket műtéttel nem lehet teljesen eltávolítani.
- A kemó adható elsődleges (fő) gyomorrák kezelésére, amely távoli szervekre terjedt át (áttétet adott). Ez segíthet a rák zsugorodásában vagy lassíthatja növekedését, ami enyhítheti egyes betegek tüneteit és elősegítheti a hosszabb életet.
Az orvosok kemoterápiát adnak ciklusokban, minden egyes kezelési periódust pihenőidő követ, hogy a test felépüljön. Minden ciklus általában néhány hétig tart.
Számos kemoterápiás gyógyszer alkalmazható a gyomorrák kezelésére, beleértve:
- 5-FU (fluorouracil), gyakran leukovorinnal (folinsav) együtt adva
- Kapecitabin (Xeloda)
- Karboplatin
- Ciszplatin
- Docetaxel (Taxotere)
- Epirubicin (Ellence)
- Irinotekán (Camptosar)
- Oxaliplatin (Eloxatin)
- Paclitaxel (Taxol)
- Trifluridin és tipiracil (Lonsurf), kombinált gyógyszer tabletta formájában
A helyzettől függően (ideértve a rák stádiumát, a személy általános egészségi állapotát és azt, hogy a kemót kombinálják-e sugárterápiával), ezeket a gyógyszereket önmagukban, vagy más kemoterápiával vagy célzott gyógyszerekkel kombinálva lehet alkalmazni.
A műtét megtervezésekor alkalmazott néhány gyakori gyógyszer-kombináció a következők:
- ECF (epirubicin, ciszplatin és 5-FU), amelyet műtét előtt és után is adhatnak.
- Docetaxel vagy paklitaxel plusz 5-FU vagy kapecitabin, műtét előtti kezelésként sugárzással kombinálva.
- Ciszplatin plusz 5-FU vagy kapecitabin, műtét előtti kezelésként sugárzással kombinálva.
- A paklitaxel és a karboplatin sugárzással kombinálva a műtét előtt.
Amikor műtét után kemót adnak sugárzással, egyetlen gyógyszer, például 5-FU vagy kapecitabin alkalmazható.
Az előrehaladott gyomorrák kezelésére ECF alkalmazható, de más kombinációk is hasznosak lehetnek. Ezek egy része a következőket tartalmazza:
- DCF (docetaxel, ciszplatin és 5-FU)
- Irinotekán és ciszplatin Irinotekán plusz 5-FU vagy kapecitabin
- Oxaliplatin plusz
- 5-FU vagy kapecitabin
- Trifluridin és tipiracil (Lonsurf), kombinált gyógyszer tabletta formájában
Sok orvos előszeretettel alkalmazza két kemoterápiás gyógyszer kombinációját az előrehaladott gyomorrák kezelésére. A három gyógyszer kombinációinak több mellékhatása lehet, ezért általában azok számára tartják fenn, akik nagyon jó egészségi állapotban vannak, és akiket orvosuk szorosan követhet.
A kemoterápia mellékhatásai
A kemó gyógyszerek a gyorsan osztódó sejteket támadják meg, ezért működnek a rákos sejtek ellen. De a test más sejtjei, például a csontvelő (ahol új vérsejtek képződnek), a száj és a belek bélése, valamint a szőrtüszők is gyorsan osztódnak. Ezeket a sejteket a kemó is befolyásolhatja, ami mellékhatásokhoz vezethet. A mellékhatás típusa a gyógyszerek típusától, a bevitt mennyiségtől és a kezelés hosszától függ. A legtöbb kemoterápiás gyógyszerre jellemző rövid távú mellékhatások a következők lehetnek:
- Hányinger és hányás.
- Étvágytalanság.
- Hajhullás.
- Hasmenés.
- Szájfájdalmak.
- Fokozott esélye a fertőzésre (fehérvérsejt-hiány miatt).
- Vérzés vagy véraláfutás kisebb vágások vagy sérülések után (vérlemezke-hiány miatt).
- Fáradtság és légszomj (vörösvértestek hiányától).
Ezek a mellékhatások általában rövid távúak, és a kezelés befejeztével elmúlnak. Például a haj általában vissza fog nőni a kezelés befejezése után. Feltétlenül tájékoztassa orvosát minden mellékhatásáról, mert ezek csökkentésére gyakran van mód. Például gyógyszereket kaphat az émelygés és hányás megelőzésére vagy csökkentésére.
Egyes kemoterápiás gyógyszereknek specifikus mellékhatásai vannak.
Neuropathia: A cisplatin, az oxaliplatin, a docetaxel és a paclitaxel károsíthatja az agy és a gerincvelő idegeit. Ez néha olyan tünetekhez vezethet (főként a kezekben és a lábakban), mint a fájdalom, égő vagy bizsergő érzés, hidegre vagy hőre való érzékenység vagy gyengeség. A legtöbb esetben ez elmúlik a kezelés leállítása után, de egyes betegeknél tartós lehet. Az oxaliplatin befolyásolhatja a torok idegeit is, ami torokfájást okoz, ami még rosszabb, ha hideg folyadékot vagy ételt próbál enni vagy inni. Ez a fájdalom nyelési vagy akár légzési nehézségeket okozhat, és a kezelés után néhány napig tarthat.
Szívkárosodás: A doxorubicin, az epirubicin és néhány más gyógyszer maradandó szívkárosodást okozhat, ha hosszú ideig vagy nagy dózisban alkalmazzák. Emiatt az orvosok gondosan ellenőrzik az adagokat, és szívvizsgálatokat, például echokardiogramokat vagy MUGA vizsgálatokat használnak a szívműködés monitorozásához. Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelést a szívkárosodás első jeleinél leállítják.
Kéz-láb szindróma fordulhat elő kapecitabinnal vagy 5-FU-val történő kezelés során (infúzió formájában adva). Ez a kezek és a lábak vörösségének indul ki, amely fájdalommá és érzékenységgé válhat a tenyérben és a talpon. Ha súlyosbodik, hólyagosodás vagy bőrhámlás léphet fel, amely néha nyílt, fájdalmas sebekhez vezethet. Nincs specifikus kezelés, bár egyes krémek segíthetnek. Ezek a tünetek fokozatosan javulnak, ha a gyógyszert abbahagyják vagy csökkentik az adagot. A súlyos kéz-láb szindróma megelőzésének legjobb módja az, ha elmondja orvosának, amikor a korai tünetek jelentkeznek, hogy a gyógyszer dózisa megváltoztatható legyen.
