Hormonterápia a méhtestrákban

Ez a fajta kezelés hormonokat vagy hormon blokkoló gyógyszereket használ a rák kezelésére. Ez nem ugyanaz, mint a menopauza tüneteinek enyhítésére alkalmazott hormonterápia (menopauzás hormonterápia). Leggyakrabban előrehaladott (III. vagy IV. stádiumú) vagy a kezelés után kiújuló (visszatérő) méhtestrák kezelésére használják. Hormonterápiát gyakran alkalmaznak a kemoterápiával együtt.

A méhtestrák hormonkezelése a következőket foglalhatja magában:

  • Progesztinek. (Ez a fő hormonkezelés.)
  • Tamoxifen.
  • Luteinizáló hormon felszabadító hormon agonisták (LHRH agonisták).
  • Aromatáz-gátlók (AI).

Jelenleg egyetlen hormonkezelésről sem derült ki, hogy melyik lenne a legjobb a méhtestrákban.

Progesztinek

A méhtestrák fő hormonkezelése progeszteront vagy hasonló gyógyszereket (úgynevezett progesztineket) használ. A 2 leggyakrabban használt progesztin a következő:

  • Medroxiprogeszteron-acetát (Provera®), amelyet injekcióként vagy pirulaként adhatunk be.
  • Megestrol-acetát (Megace®), amelyet pirulaként vagy folyadékként adnak be.

Ezek a gyógyszerek lassítják a méhtestrákos sejtjeinek növekedését. Hasznosnak találták méhtestrákban szenvedő nők kezelésében, akik a jövőben teherbe akarnak esni.

A mellékhatások a következők lehetnek:

  • Forró villanások.
  • Éjjeli izzadás.
  • Súlygyarapodás (folyadékretenció és fokozott étvágy miatt).
  • A depresszió súlyosbodása.
  • Fokozott vércukorszint a cukorbetegeknél.
  • Súlyos vérrögök (ez ritka).

Néha az endometrium hiperpláziáját és a korai méhtestrákokat IUD eszközzel lehet kezelni, amely levonorgesztrel nevű progesztint tartalmaz. Ez kombinálható egy másik hormon gyógyszerrel, például a medroxiprogeszteron-acetáttal vagy egy luteinizáló hormont felszabadító hormon agonistával.

Tamoxifen

A tamoxifen anti-ösztrogén gyógyszer, amelyet gyakran alkalmaznak emlőrák kezelésére. Alkalmazható előrehaladott vagy visszatérő méhtestrák kezelésére is. A felváltva alkalmazott progeszteron és a tamoxifen olyan lehetőség, amely úgy tűnik, hogy jól működik és jobban tolerálható, mint a progeszteron önmagában.

A tamoxifen-terápia célja, hogy a nő testében található ösztrogének ne fokozzák a rákos sejtek növekedését. Bár a tamoxifen megakadályozhatja, hogy az ösztrogén „táplálja” a rákos sejteket, gyenge ösztrogénként hat a test más részein. Nem okoz csontvesztést, de hőhullámokat és hüvelyi szárazságot okozhat. A tamoxifent szedő nőknél nagyobb a kockázata a súlyos vérrögképződésnek a lábakban.

Luteinizáló hormon felszabadító hormon agonisták

A méhtestrákban szenvedő nők többségének petefészkét eltávolították a kezelés részeként. Néhány nőnek sugárkezelése volt, amely inaktívvá tette petefészkeiket. Ez segít megakadályozni a test ösztrogéntermelését, és lassíthatja a rák növekedését is.

A luteinizáló hormon felszabadító hormon agonisták (LHRH agonisták) olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az ösztrogénszintet azoknál a nőknél, akiknek még mindig petefészkük van. Ezek a gyógyszerek „kikapcsolják” a petefészket azoknál a nőknél, akik premenopauzában vannak, így nem termelnek ösztrogént.

A goserelin (Zoladex) és a leuprolid (Lupron) olyan gyógyszerek, amelyek felhasználhatók a méhtestrák kezelésére. 1-3 havonta injekcióként adják. Ezeket a gyógyszereket gonadotropin-felszabadító hormon (GNRH) agonistáknak is nevezik.

A mellékhatások magukban foglalhatják a menopauza bármely tünetét, például hőhullámokat és hüvelyi szárazságot. Izom- és ízületi fájdalmakat is okozhatnak. Hosszú ideig (évekig) szedve ezek a gyógyszerek legyengíthetik a csontokat, néha csontritkuláshoz vezethetnek.

Aromatáz-gátlók

A petefészkek eltávolítása (vagy nem működése) után is képződik ösztrogén a zsírszövetben. Ez válik a szervezet fő ösztrogénforrásává. Az aromatáz-gátlóknak nevezett gyógyszerek megakadályozhatják az ösztrogén előállítását, és még tovább csökkenthetik az ösztrogén szintjét. Az aromatáz-inhibitorok közé tartoznak a letrozol (Femara), az anastrozol (Arimidex) és az exemesztán (Aromasin). Ezeket a gyógyszereket leggyakrabban az emlőrák kezelésére használják, de hasznosak lehetnek a méhtestrák kezelésében is. Leggyakrabban olyan nők kezelésére használják, akiknek nem lehet műtéte, de az orvosok más módszereket vizsgálnak, amelyek hasznosak lehetnek.

Mellékhatások lehetnek fejfájás, ízületi és izomfájdalom, valamint hőhullámok. Hosszú ideig (évekig) szedve ezek a gyógyszerek legyengíthetik a csontokat, néha csontritkuláshoz vezethetnek. Ezeket a gyógyszereket még vizsgálják, hogy miként lehet a legjobban használni őket a méhtestrák kezelésére.