Hormonterápia

Hogyan alkalmazzák a hormonterápiát a rák kezelésére?

A hormonok a test által előállított fehérjék vagy anyagok, amelyek segítenek ellenőrizni bizonyos típusú sejtek működését. Például a test egyes részei a nemi hormonokra, például az ösztrogénre, a tesztoszteronra és a progeszteronra támaszkodnak a megfelelő működéshez. Testünkben más típusú hormonok is vannak, mint például a pajzsmirigyhormonok, a kortizol, az adrenalin és az inzulin.

Különböző típusú hormonokat különböző szervek vagy mirigyek állítanak elő. Néhány rák a hormonok növekedésétől függ. Emiatt a hormonokat blokkoló vagy megváltoztató kezelések néha elősegíthetik ezeknek a rákoknak a növekedését. A rák hormonokkal történő kezelését hormonterápiának, vagy endokrin terápiának hívják. A hormonterápiát többnyire bizonyos típusú emlőrák és prosztatarák kezelésére használják, amelyek a nemi hormonok növekedésétől függenek. Néhány egyéb rák is kezelhető hormonterápiával.

A hormonterápiát szisztémás kezelésnek tekintik, mert az általuk megcélzott hormonok keringenek a szervezetben. A hormonterápiában használt gyógyszerek az egész testet bejárják, hogy megcélozzák és megtalálják a hormonokat. Ez különbözteti meg azokat a kezeléstől, amely csak a test egy bizonyos részét érinti, mint a műtétek és sugárterápiák legtöbb típusa. Az ilyen kezeléseket helyi kezeléseknek nevezzük, mert a test egyik részét érintik. (A hormonalkotó szervek eltávolítására irányuló műtét azonban a hormonterápia egyik formájaként is alkalmazható, amint azt alább tárgyaljuk.)

Az alábbi információk a rák kezelésére alkalmazott hormonterápiát írják le.

Hogyan működik a hormonterápia?

A hormonterápia a test egész területén áthalad, hogy megtalálja és megcélozza a hormonokat. A különböző típusú hormonterápia különböző módon működik:

• A szervezet abbahagyja a hormon termelését.
• Blokkolja a hormon kapcsolódását a rákos sejtekhez.
• Módosítsa a hormont, így nem úgy működik, ahogy kellene.

A hormonterápia felhasználható:

• Kezeljen bizonyos típusú rákot a növekedés leállításával vagy lassításával.
• Egy bizonyos típusú rákhoz kapcsolódó tünetek enyhítése.

A hormonterápia típusai

Számos különböző típusú hormonterápia létezik. Íme néhány példa és azok a rákos megbetegedések, amelyek kezelésére alkalmazhatók.

Mellrák

• Aromatáz-gátlók, például anasztrozol, exemesztán és letrozol.
• Szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok (SERM), például tamoxifen és raloxifen.
• Ösztrogénreceptor-antagonisták, például fulvestrant és toremifen.
• Luteinizáló hormon-felszabadító hormon (LHRH) agonisták, például goserelin, leuprolid és triptorelin.
• Műtét a petefészkek eltávolítására (oophorectomia néven ismert).

Prosztatarák

• Antiandrogének, például apalutamid, enzalutamid, darolutamid, bikalutamid, flutamid és nilutamid (más néven androgén-deprivációs terápia vagy ADT).
• CYP17-gátlók, például abirateron és ketokonazol.
• Luteinizáló hormon-felszabadító hormon (LHRH) agonisták és antagonisták, például goserelin, leuprolid, triptorelin és degarelix.
• Műtét a herék eltávolítására (orchiectomia vagy műtéti kasztrálás néven ismert).

Méhnyálkahártya-rák (a méh- vagy a méh nyálkahártyája rák)

• Progesztinek, például medroxiprogeszteron-acetát vagy megestrol-acetát.
• Szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok (SERM), például tamoxifen és raloxifen.
• Luteinizáló hormon-felszabadító hormon (LHRH) agonisták, például goserelin és leuprolid.
• Aromatáz-gátlók: például letrozol, anasztrozol és exemesztán.

Mellékvese rák

• Adrenolitikumok, például mitotán.
• Ösztrogénreceptor-antagonisták, például fulvestrant és toremifen.
• Szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok (SERM), például tamoxifen és raloxifen.

Hormonterápia alkalmazása

Orális, szájon át szedett gyógyszerek

A hormonterápia sok típusa szájon át alkalmazott gyógyszer. Ezekben az esetekben lenyeli a tablettát, kapszulát vagy folyadékot, csakúgy, mint más gyógyszereket. Ezeket általában otthon szedik. Az, hogy milyen gyakran szedik őket, az alkalmazott gyógyszertől és a kezelendő rák típusától függ. Emiatt nagyon fontos, hogy megbizonyosodjon arról, hogy pontosan tudja, hogyan kell bevenni, és pontosan kövesse az utasításokat. Különleges óvintézkedések lehetnek, az Ön által felírt gyógyszertől függően.

Injektálható gyógyszerek

A hormonterápia egyes típusai a kar, a láb vagy a csípő injekciói. Ezeket intramuszkuláris (vagy IM) injekcióknak nevezzük. Vannak olyan típusok is, amelyeket közvetlenül a has (hasüreg) bőre alatt adnak be. Ezeket szubkután (SC vagy sub-Q) injekcióknak nevezzük. A beadás gyakorisága a gyógyszertől és a kezelendő rák típusától függ. Az injekciókat a kezelőközpontban vagy az orvosi rendelőben adhatják be. Néha a betegeket arra tanítják, hogy saját maguk adják be az injekcióikat, vagy egy gondozót is megtaníthatják nekik.

Műtét hormontermelő szervek eltávolítására

A műtét egyes típusai a hormonterápia formái is lehetnek. Például az orchiectomia (a herék, a test fő tesztoszteronforrásának eltávolítására szolgáló műtét) lehet opció néhány prosztatarákban szenvedő férfinak, akiknek hormonkezelésre van szükségük kezelésük részeként. Hasonlóképpen, az oophorectomia (a petefészkek eltávolítását célzó műtét, a szervezet fő ösztrogén- és progeszteronforrása) lehetőség lehet néhány mellrákban szenvedő nő számára.

Az ilyen típusú hormonterápia mellékhatásai általában olyanok, mint azoknál a gyógyszereknél, amelyek csökkentik a szervezet hormonszintjét. Az ilyen típusú hormonterápia előnye, hogy egyszerre történik, és nem igényel hosszú távú gyógyszeres kezelést. Lehetséges hátránya, hogy állandó, tehát ha elkészült, nem lehet visszafordítani.

Hormonterápiás mellékhatások

Minden beteg mellékhatása eltérő lehet, és függ a kapott hormonterápia típusától és egyéb tényezőktől. Nagyon fontos tudni a lehetséges mellékhatásokat a kezelési döntések meghozatalakor. Fontos az is, hogy egyensúlyban legyen a kezelés előnyei és kockázatai.

A prosztatarák hormonterápiájában részesülő férfiaknak ezek a lehetséges mellékhatásai lehetnek:

• Forró villanások.
• Csökkent szexuális vágy.
• Merevedési zavar (erekciós problémák).
• Csontvesztés és nagyobb a törések kockázata.
• Fáradtság.
• Súlygyarapodás (különösen a has körül) csökkent izomtömeg mellett.
• Memória problémák.

Más egészségügyi problémák fokozott kockázata

Az emlő- vagy a méhrák hormonterápiában részesülő nőknek ezek a lehetséges mellékhatásai lehetnek:

• Forró villanások.
• Hüvelyi váladékozás, szárazság vagy irritáció.
• Csökkent szexuális vágy.
• Fáradtság.
• Hányinger.
• Izom- és ízületi fájdalom.
• Csontvesztés és nagyobb a törések kockázata.
• Más típusú rák, stroke, vérrögök, szürkehályog és szívbetegségek nagyobb kockázata.

Az emlőrákban szenvedő, hormonterápiában részesülő férfiak ugyanazokat a mellékhatásokat is tapasztalhatják, továbbá merevedési zavarokat is.