Az immunterápia olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek segítik az ember saját immunrendszerét a rákos sejtek hatékonyabb felismerésében és elpusztításában.
Immun-ellenőrzőpont-gátlók
Az immunrendszer fontos része, hogy képes megakadályozni, hogy megtámadja a test normális sejtjeit. Ehhez „ellenőrzőpont” fehérjéket használ az immunsejteken, amelyek olyan kapcsolóként működnek, amelyeket be kell kapcsolni (vagy ki kell kapcsolni) az immunválasz elindításához. A rákos sejtek néha ezeket az ellenőrző pontokat használják, hogy elkerüljék az immunrendszer támadását.
Az ezeket az ellenőrző pontokat megcélzó gyógyszereket (úgynevezett ellenőrző pont inhibitorokat) fel lehet használni néhány nem-kissejtes tüdőrákban szenvedő ember kezelésére.
PD-1/PD-L1-gátlók
A nivolumab (Opdivo) és a pembrolizumab (Keytruda) megcélozza a PD-1-et, egy fehérjét bizonyos immunsejteken (úgynevezett T-sejteken), amely általában segít megakadályozni, hogy ezek a sejtek megtámadjanak a test más sejtjeit. A PD-1 blokkolásával ezek a gyógyszerek fokozzák az immunválaszt a rákos sejtekkel szemben. Ez összezsugoríthat néhány daganatot vagy lelassíthatja növekedését.
Az atezolizumab (Tecentriq) a PD-1-hez kapcsolódó fehérjét célozza meg, amely megtalálható néhány tumorsejtben és immunsejtben. Ennek a fehérjének a blokkolása elősegítheti a rákos sejtekkel szembeni immunválaszt. Ez összezsugoríthat néhány daganatot vagy lelassíthatja növekedését.
Ezek a gyógyszerek különböző helyzetekben alkalmazhatók a nem-kissejtes tüdőrák kezelésére. Bizonyos esetekben, mielőtt e gyógyszerek egyike alkalmazható lenne, laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni a rákos sejteken annak kimutatására, hogy legalább egy bizonyos mennyiségben tartalmazzák a PD-L1 fehérjét.
- A pembrolizumab vagy az atezolizumab kemoterápiával vagy anélkül is alkalmazható az első kezelés részeként néhány, előrehaladott nem-kissejtes tüdőrákban szenvedő embernél. A nivolumab néhány embernél első kezelésként is alkalmazható. Az alábbiakban leírt CTLA-4 inhibitor ipilimumabbal (Yervoy) együtt adják, néha kemóval együtt.
- A nivolumab, a pembrolizumab és az atezolizumab bizonyos típusú fejlett nem-kissejtes tüdőrák-s betegeknél is alkalmazható, akiknek a rákja kemoterápia vagy más gyógyszeres kezelések után újra növekedni kezd.
- A III. stádiumú nem-kissejtes tüdőrák-s betegeknél, akik nem végezhetnek műtétet vagy kemoterápiát sugárzással, a pembrolizumab adható első kezelésként.
A Durvalumab (Imfinzi) a PD-L1 fehérjét is megcélozza, de ezt a gyógyszert kissé eltérően használják, mint a többi PD-1/PD-L1-gátlót. A III. stádiumú nem-kissejtes tüdőrákos betegeknél alkalmazzák, akiknek rákja nem távolítható el műtéttel, és nem súlyosbodott, miután kemoterápiát kaptak sugárzással (kemoradiáció). Az ezzel a gyógyszerrel (más néven konszolidációs terápiával) végzett kezelés célja, hogy a rák a lehető leghosszabb ideig ne súlyosbodjon.
Ezeket a gyógyszereket intravénás (IV) infúzió formájában adják be. A gyógyszertől függően 2, 3, 4 vagy 6 hetente adhatók.
Lehetséges mellékhatások
Ezen gyógyszerek mellékhatásai lehetnek fáradtság, köhögés, hányinger, viszketés, bőrkiütés, étvágytalanság, székrekedés, ízületi fájdalom és hasmenés.
Más, súlyosabb mellékhatások ritkábban fordulnak elő.
Infúziós reakciók: Néhány embernek infúziós reakciója lehet, miközben ezeket a gyógyszereket kapja. Ez olyan, mint egy allergiás reakció, amely magában foglalhatja a lázat, hidegrázást, az arc kipirulását, kiütést, bőrviszketést, szédülést, zihálást és légzési nehézségeket. Fontos, hogy azonnal tájékoztassa kezelőorvosát vagy nővérét, ha ezeknek a tüneteknek bármelyikét tapasztalja, miközben ezeket a gyógyszereket kapja.
Autoimmun reakciók: Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy alapvetően eltávolítják a test immunrendszerének egyik biztosítékát. Néha az immunrendszer elkezd támadni a test más részein, ami súlyos vagy akár életveszélyes problémákat okozhat a tüdőben, a belekben, a májban, a hormonképző mirigyekben, a vesékben vagy más szervekben.
Nagyon fontos, hogy az új mellékhatásokat a lehető leghamarabb jelentse az egészségügyi csapatnak. Ha súlyos mellékhatások jelentkeznek, előfordulhat, hogy le kell állítani a kezelést, és nagy adag kortikoszteroidot kaphat az immunrendszer elnyomására.
CTLA-4-gátló
Az ipilimumab (Yervoy) egy másik gyógyszer, amely fokozza az immunválaszt, de más a célja. Blokkolja a CTLA-4-et, egy másik fehérjét a T-sejteken, amely általában segít kordában tartani őket.
Ez a gyógyszer alkalmazható a PD-1 inhibitor nivolumab (Opdivo) mellett kemoterápiával vagy anélkül, bizonyos típusú előrehaladott nem-kissejtes tüdőrák kezelésére, de önmagában nem alkalmazzák.
Ezt a gyógyszert intravénás infúzió formájában adják, általában 6 hetente egyszer.
Lehetséges mellékhatások
A gyógyszer leggyakoribb mellékhatásai a fáradtság, hasmenés, bőrkiütés és viszketés.
Úgy tűnik, hogy súlyos mellékhatások gyakrabban fordulnak elő ezzel a gyógyszerrel, mint a PD-1 és PD-L1 inhibitorokkal.
- Mint ezek a gyógyszerek, ez a gyógyszer is az immunrendszert a test más részeire támadhatja, ami súlyos problémákhoz vezethet a belekben, a májban, a hormonképző mirigyekben, az idegekben, a bőrben, a szemekben vagy más szervekben.
- Néhány embernél ezek a mellékhatások életveszélyesek lehetnek. Néhány embernek infúziós reakciója lehet a gyógyszer megszerzése közben. Ez olyan, mint egy allergiás reakció, amely magában foglalhatja a lázat, hidegrázást, az arc kipirulását, kiütést, bőrviszketést, szédülést, zihálást és légzési nehézségeket.
Fontos, hogy azonnal tájékoztassa kezelőorvosát vagy a nővérét, ha ezen tünetek bármelyike jelentkezik a gyógyszer megszerzése közben. Nagyon fontos, hogy haladéktalanul jelentse az esetleges új mellékhatásokat ezeknek a gyógyszereknek a kezelése alatt vagy után az egészségügyi csapatának. Ha súlyos mellékhatások jelentkeznek, előfordulhat, hogy le kell állítania a kezelést, és nagy adag kortikoszteroidot kell bevennie az immunrendszer elnyomására.
