Az immunterápia olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek segítik az ember saját immunrendszerét a rákos sejtek jobb felismerésében és elpusztításában. Az immunterápia alkalmazható néhány előrehaladott vastagbélrákban szenvedő ember kezelésére.
Immun-ellenőrzőpont-gátlók
Az immunrendszer fontos része, hogy képes megakadályozni, hogy megtámadja a szervezet normális sejtjeit. Ehhez „ellenőrzőpontokat” használ – az immunsejteken található fehérjéket, amelyeket be kell kapcsolni (vagy ki kell kapcsolni) az immunválasz megkezdéséhez. A vastagbélrákos sejtek néha ezeket az ellenőrző pontokat használják, hogy elkerüljék az immunrendszer támadását.
Az ezeket az ellenőrzőpontokat megcélzó gyógyszerek segítenek helyreállítani a vastagbél rákos sejtjeivel szembeni immunválaszt. Az ellenőrzőpont-gátlóknak nevezett gyógyszerek olyan emberek számára alkalmazhatók, akiknek vastagbélrákos sejtjei pozitív génváltozásokat mutattak ki, mint például a magas szintű mikroszatellit instabilitás (MSI-H) vagy az egyik eltérés-helyrehozó (MMR) gén változása. Ezeket a gyógyszereket olyan emberek kezelésére lehet használni, akiknek a rákja műtéttel nem távolítható el, a kezelés után kiújult, vagy a test más részeire átterjedt (áttétet adott).
PD-1 inhibitorok
A pembrolizumab (Keytruda) és a nivolumab (Opdivo) olyan gyógyszerek, amelyek a PD-1-et, az immunrendszer sejtjeinek nevezett T-sejtek fehérjét célozzák meg, amelyek általában segítenek megakadályozni, hogy ezek a sejtek megtámadjanak a test más sejtjeit. A PD-1 blokkolásával ezek a gyógyszerek fokozzák az immunválaszt a rákos sejtekkel szemben.
A pembrolizumab előrehaladott vagy áttétes vastagbélrákban szenvedők első kezeléseként alkalmazható. 3 vagy 6 hetente intravénás infúzióként adják.
A nivolumab önmagában vagy ipilimumabbal együtt alkalmazható (lásd alább) a kemoterápiás kezelés után kinőtt metasztatikus vastagbélrákban szenvedők számára. Általában önmagában adják infúzióként 2 vagy 4 hetente. Ha ipilimumabbal együtt alkalmazzák, akkor azt 3 hetente adják be.
CTLA-4 inhibitor
Az ipilimumab (Yervoy) egy másik gyógyszer, amely fokozza az immunválaszt, de más a célja. Blokkolja a CTLA-4-et, egy másik fehérjét a T-sejteken, amely általában segít kordában tartani őket.
Ez a gyógyszer a nivolumabbal (Opdivo) együtt alkalmazható vastagbélrák kezelésére, de önmagában nem alkalmazzák. Intravénás infúzióként adják, általában 3 hetente egyszer, 4 kezelésre.
Az immunterápia lehetséges mellékhatásai
Ezen gyógyszerek mellékhatásai: fáradtság, köhögés, hányinger, hasmenés, bőrkiütés, étvágytalanság, székrekedés, ízületi fájdalom és viszketés.
Más, súlyosabb mellékhatások ritkábban fordulnak elő.
Infúziós reakciók: Néhány embernek infúziós reakciója lehet, miközben ezeket a gyógyszereket kapja. Ez olyan, mint egy allergiás reakció, amely magában foglalhatja a lázat, hidegrázást, az arc kipirulását, kiütést, bőrviszketést, szédülést, zihálást és légzési nehézségeket. Fontos, hogy azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha ezeknek a tüneteknek bármelyikét tapasztalja, miközben ezeket a gyógyszereket kapja.
Autoimmun reakciók: Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy alapvetően eltávolítják a test immunrendszerének egyik biztosítékát. Néha az immunrendszer elkezd támadni a test más részein, ami súlyos vagy akár életveszélyes problémákat okozhat a tüdőben, a belekben, a májban, a hormonképző mirigyekben, az idegekben, a bőrben, a vesében vagy más szervekben.
Nagyon fontos, hogy haladéktalanul jelentse az esetleges új mellékhatásokat a kezelése alatt vagy után az egészségügyi csapatának. Ha súlyos mellékhatások jelentkeznek, előfordulhat, hogy le kell állítania a kezelést, és nagy adag kortikoszteroidot kell bevennie az immunrendszer elnyomására.
