A kemoterápia rákellenes gyógyszereket használ, amelyeket vénába injektálnak vagy szájon át adnak be. Ezek a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és eljutnak a test minden területére, így ez a kezelés hasznos a terjedő rákos megbetegedések esetén.
A kemót a gégerákos megbetegedésekre ezeken a területeken lehet alkalmazni:
- A sugárzás mellett a gége előrehaladottabb rákos megbetegedéseinek fő kezelési módja. Ez a kemoradiációnak nevezett kezelés lehetővé teszi egyes betegek számára, hogy elkerüljék a gégeműtétet és beszélni tudjanak. A kemoradiáció a gége daganatok gyakori kezelése.
- A kemoradiáció részeként a rákot műtéttel eltávolították. A cél az, hogy megpróbálják elpusztítani a rák minden olyan kis területét, amely megmaradhat, és csökkentheti a rák kiújulásának esélyét. Ezt nevezzük adjuváns kezelésnek.
- Sugárzás vagy műtét előtt, hogy segítsen egy nagy daganat zsugorodásában, így könnyebb kezelni vagy megkönnyíteni az esetlegesen okozott problémákat. Ezt nevezhetjük neoadjuváns kezelésnek vagy indukciós kemoterápiának. Azt is gondolják, hogy az indukciós kemóra adott tumorreakció segíthet a következő kezelés megtervezésében. Jó válasz esetén (a daganat zsugorodik) a kemoradiáció és a szervmegőrzés lehet a legjobb. Ha a daganat válasza alig vagy egyáltalán nincs, műtétre lehet szükség.
- Segít enyhíteni a túl nagy vagy túlságosan elterjedt rákos megbetegedések tüneteit, hogy műtéttel teljesen eltávolíthatók legyenek. Ezt nevezhetjük szupportív vagy palliatív ellátásnak.
Kemó gyógyszerek
A kemoterápiás gyógyszerek a gyorsan osztódó sejtek megtámadásával működnek, ide tartoznak a rákos sejtek is. A gége és a hipofarinx rákos megbetegedéseinél általában alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek közül néhány:
- Ciszplatin
- Karboplatin 5-fluorouracil (5-FU)
- Docetaxel (Taxotere®)
- Paclitaxel (Taxol®)
- Epirubicin
A kezelés magában foglalhatja egyetlen gyógyszer vagy 2 vagy több kombinációban történő alkalmazását. Gyakori kombináció a ciszplatin és az 5-FU, de más kombinációkat is alkalmaznak.
Az orvosok kemoterápiát adnak ciklusokban, minden egyes kezelési periódust pihenőidő követ, hogy a testnek legyen ideje felépülni. A legtöbb esetben minden ciklus néhány hétig tart.
Kemoradiáció
A kemoradiáció olyan kemoterápia, amelyet a sugárkezeléssel egyidejűleg végeznek. Kimutatták, hogy ez jobban gátolja a gégedaganatokat, mint bármelyik kezelés önmagában. Egyesek ezt a szervmegőrző kezelésnek hívják, mert a kemoradiációt lehet alkalmazni műtét helyett, így a gégében és annak közelében lévő struktúrák nem változnak.
A kemoradiációt különböző helyzetekben lehet alkalmazni:
- Néhány gégerák fő kezelésére. Ha a tumor kemoradiációval teljesen elmúlik, akkor más kezelésre nincs szükség. De ha marad némi rák, műtétre lehet szükség.
- A fő kezelés azok számára, akik túl betegek a műtéthez, vagy nem akarnak műtétet.
- A műtét után megpróbálják csökkenteni a rák kiújulásának kockázatát. Erre akkor lehet szükség, ha a rák az eltávolított daganat szélén (peremén) található, vagy ha a ráknak olyan egyéb jellemzői vannak, amelyek miatt valószínűbb, hogy visszatér a műtét után.
- Ha a rák átterjedt a közeli nyirokcsomókra.
Gyakori rend szerint ciszplatin adagot adnak 3 hetente (összesen 3 adagra) sugárzás során. Azok számára, akik nem tolerálják a kemoradiációt, a célzott cetuximab gyógyszert gyakran sugárzás mellett használják.
Kemó mellékhatások
A kemoterápiás gyógyszerek elpusztítják a gyorsan osztódó sejteket, ezért működnek a rákos sejtek ellen. De más sejtek, például a csontvelőben (ahol új vérsejtek képződnek), a száj és a belek bélése, valamint a szőrtüszők is gyorsan osztódnak. Ezeket a sejteket a kemó is befolyásolhatja. Ez mellékhatásokhoz vezet. A mellékhatások az alkalmazott konkrét gyógyszerektől, dózisuktól és a kezelés időtartamától függenek. A mellékhatások általában rosszabbak, ha kemót adnak sugárzással együtt. A kemó gyakori mellékhatásai a következők:
- Hányinger és hányás.
- Étvágytalanság.
- Szájfájdalmak.
- Hasmenés.
- Hajhullás.
- Fokozott esély a fertőzésre (fehérvérsejt-hiány miatt).
- Vérzéssel vagy véraláfutással kapcsolatos problémák (vérlemezkék hiánya miatt).
- Fáradtság vagy légszomj (alacsony vörösvértestszám alapján).
A fenti kockázatok mellett egyes kemoterápiás gyógyszerek más mellékhatásokat is okozhatnak. Például a ciszplatin, a docetaxel és a paclitaxel idegkárosodást (úgynevezett neuropathiát) okozhat, ami zsibbadáshoz, bizsergéshez vagy akár fájdalomhoz vezethet a kézben és a lábban. A ciszplatin által okozott idegkárosodás halláskárosodást is okozhat. Ez a kezelés leállítása után gyakran javul, de egyeseknél sokáig tarthat.
Bár a legtöbb mellékhatás javul, ha a kezelést abbahagyják, egyesek hosszú ideig, vagy akár örökké is tarthatnak. Ha orvosa kemoterápiás kezelést tervez, mindenképpen beszélje meg az alkalmazott gyógyszereket és a lehetséges mellékhatásokat. Miután elkezdődött a kemoterápia, tájékoztassa az egészségügyi csapatát, ha vannak mellékhatásai, így kezelhetők. Vannak módszerek a kemó számos mellékhatásának megelőzésére vagy kezelésére. Például sok gyógyszer segíthet megelőzni vagy kezelni az émelygést és a hányást.
