Kemoterápia méhnyakrák ellen

A kemoterápia rákellenes gyógyszereket használ, amelyeket vénába injektálnak vagy szájon át adnak be. Ezek a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és a test szinte minden területére eljuthatnak, így ez a kezelés hasznos a rákos sejtek megölésére a test nagy részén.

Nem minden méhnyakrákban szenvedő nőnek lesz szüksége kemoterápiára, de néhány esetben ajánlható a kemó:

A méhnyakrák fő kezelésének részeként

A méhnyakrák egyes stádiumaiban előnyös kezelés, ha a sugárzást és a kemót együtt adják (úgynevezett egyidejű kemoradiáció). A kemó segíti a sugárzás jobb működését. Az egyidejű kemoradiáció lehetőségei a következők:

• A ciszplatin hetente, sugárzás során. Ezt a gyógyszert a vénába adják a sugárzás előtt. (Ha a ciszplatin nem jó lehetőség, akkor helyette karboplatint lehet használni.)
• Cisplatin plusz 5-fluorouracil (5-FU) 3 hetente, sugárzás közben.

A méhnyakrák esetében, amely a kezelés után elterjedt vagy kiújult

A kemó alkalmazható más szervekre és szövetekre átterjedt méhnyakrák (előrehaladott méhnyakrák) kezelésére. Hasznos lehet, ha a méhnyakrák kiújul a kemoradiációval történő kezelés után.

Olyan méhnyakrák kezelésére leggyakrabban használt kemó gyógyszerek, amelyek kiújultak vagy más területekre terjedtek, a következők:

• Ciszplatin
• Karboplatin
• Paclitaxel (Taxol)
• Topotekán

Ezeknek a gyógyszereknek a kombinációját gyakran használják.

Néhány más gyógyszer is alkalmazható, mint például a docetaxel (Taxotere), ifosfamid (Ifex), 5-fluorouracil (5-FU), irinotekán (Camptosar), gemcitabin (Gemzar) és mitomicin.

A bevacizumab (Avastin), egy célzott gyógyszer hozzáadható a kemoterápiához.

Hogyan adják be a kemoterápiát?

A méhnyakrák kemoterápiáját általában vénába adják, akár injekcióként néhány perc alatt, akár infúzióként a vénában hosszabb ideig. Ez történhet orvosi rendelőben, infúziós központban vagy kórházi körülmények között.

A kemót ciklusokban adják be, majd pihenőidőt hagynak, hogy időt biztosítsanak a gyógyszerek mellékhatásaiból való felépülésére. A ciklusok leggyakrabban hetente vagy 3 hétig tartanak. A menetrend az alkalmazott gyógyszerektől függően változik. Például egyes gyógyszerekkel a kemót csak a ciklus első napján adják be. Másoknál néhány napig egymás után, vagy hetente egyszer adják.

Néha valamivel nagyobb és erősebb intravénás katéter szükséges a kemó beadásához. Ezeket nevezik centrális vénás katétereknek (CVC), központi vénás hozzáférési eszközöknek (CVAD) vagy központi vonalaknak. Gyógyszereket, vérkészítményeket, tápanyagokat vagy folyadékokat juttatnak közvetlenül a vérbe. Vérvételre is használhatók tesztelés céljából.

A méhnyakrák kemoterápiájának mellékhatásai

A kemoterápiás gyógyszerek elpusztítják a rákos sejteket, de károsítanak néhány normális sejtet is, ami bizonyos mellékhatásokhoz vezethet. A mellékhatások a gyógyszerek típusától és dózisától, valamint a kezelés időtartamától függenek. Számos mellékhatás rövid távú, és a kezelés befejezése után elmúlik, de néhányuk sokáig tarthat, vagy akár tartós is lehet. Fontos elmondani orvosi csoportjának, ha bármilyen mellékhatása van, mivel ezek csökkentésére gyakran van mód.

A kemoterápia gyakori rövid távú mellékhatásai lehetnek:

• Hányinger és hányás.
• Étvágytalanság.
• Hajhullás.
• Szájfájdalmak.
• Fáradtság.

Mivel a kemoterápia károsíthatja a csontvelő vértermelő sejtjeit, a vérsejtszám csökkenhet. Ennek eredményeként:

• A fehérvérsejtek hiányának megnövekedett esélye a fertőzésre (az úgynevezett neutropénia).
• Vérzés vagy véraláfutás kisebb vágások vagy sérülések után a vérlemezkék hiánya miatt (trombocitopénia).
• Légszomj vagy fáradtság az alacsony vörösvértestszám miatt (úgynevezett vérszegénység).

Amikor kemót adnak sugárzással, a mellékhatások gyakran súlyosabbak. Az émelygés, fáradtság, hasmenés és az alacsony vérkép problémái gyakran rosszabbak.

Orvosi csapata figyelni fogja a mellékhatásokat, és gyógyszereket adhat Önnek, amelyek megelőzhetik őket, vagy kezelheti őket, hogy jobban érezze magát. Például gyógyszereket kaphat az émelygés és hányás megelőzésére vagy csökkentésére.

A kemoterápia hosszú távú mellékhatásai lehetnek:

Menstruációs változások: Azoknál a fiatalabb nőknél, akiknek a kezelés részeként nem távolították el a méhüket, a menstruáció változásai a kemó gyakori mellékhatásai. De még akkor is, ha a menstruációja leáll a kemoterápia alatt, akkor is teherbe eshet. A teherbe esés a kemoterápia alatt nem biztonságos, mivel születési rendellenességekhez vezethet és zavarhatja a kezelést. Ezért fontos, hogy a menopauza előtti nők, akik szexuálisan aktívak, még a kezelés előtt beszéljék meg orvosukkal a fogamzásgátlás lehetőségeit. Azok a betegek, akik befejezték a kezelést (például a kemoterápiát), gyakran folytathatják a gyermekvállalást, de fontos, hogy beszéljen orvosával arról, hogy mikor biztonságos.

Korai menopauza és meddőség előfordulhat, és tartós lehet. Egyes kemoterápiás gyógyszerek nagyobb valószínűséggel okozzák ezt, mint mások. Minél idősebb egy nő, amikor kemót kap, annál valószínűbb, hogy meddővé válik vagy ennek következtében menopauzán esik át. Ha ez megtörténik, megnő a csontvesztés és az oszteoporózis kockázata. Olyan gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek képesek kezelni vagy megelőzni a csontvesztés problémáit.

Neuropátia: Néhány méhnyakrák kezelésére használt gyógyszer, beleértve a paclitaxelt és a ciszplatint, károsíthatja az agyon és a gerincvelőn kívüli idegeket. A sérülés időnként olyan tünetekhez vezethet, mint zsibbadás, fájdalom, égő vagy bizsergő érzés, hidegre vagy hőre való érzékenység vagy gyengeség, főleg a kezekben és a lábakban. Ezt perifériás neuropátiának hívják. A legtöbb esetben ez javul, vagy akár elmúlik, amint a kezelés abbamarad, de egyes nőknél sokáig tarthat.

Nefrotoxicitás: A ciszplatin, a méhnyakrák kezelésére alkalmazott fő kemoterápia károsíthatja a vesét (más néven nefrotoxicitás). Sokszor a károsodás megelőzhető és visszafordítható, de néha tartós lehet. Gyakran nincsenek tünetek, de a rutinszerűen végzett vérvizsgálat kimutatja. Ha vesekárosodás következik be, a ciszplatint általában abbahagyják, és helyette karboplatint alkalmazhatnak.

Egyéb mellékhatások is lehetségesek. Ezek egy része gyakoribb bizonyos kemoterápiás gyógyszereknél. Kérje meg orvosát, hogy beszéljen a kapott gyógyszerek lehetséges mellékhatásairól.

A kemoterápia rákellenes gyógyszereket használ, amelyeket vénába injektálnak vagy szájon át adnak be. Ezek a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és a test szinte minden területére eljuthatnak, így ez a kezelés hasznos a rákos sejtek megölésére a test nagy részén.

Nem minden méhnyakrákban szenvedő nőnek lesz szüksége kemoterápiára, de néhány esetben ajánlható a kemó:

A méhnyakrák fő kezelésének részeként

A méhnyakrák egyes stádiumaiban előnyös kezelés, ha a sugárzást és a kemót együtt adják (úgynevezett egyidejű kemoradiáció). A kemó segíti a sugárzás jobb működését. Az egyidejű kemoradiáció lehetőségei a következők:

• A ciszplatin hetente, sugárzás során. Ezt a gyógyszert a vénába adják a sugárzás előtt. (Ha a ciszplatin nem jó lehetőség, akkor helyette karboplatint lehet használni.)
• Cisplatin plusz 5-fluorouracil (5-FU) 3 hetente, sugárzás közben.

A méhnyakrák esetében, amely a kezelés után elterjedt vagy kiújult

A kemó alkalmazható más szervekre és szövetekre átterjedt méhnyakrák (előrehaladott méhnyakrák) kezelésére. Hasznos lehet, ha a méhnyakrák kiújul a kemoradiációval történő kezelés után.

Olyan méhnyakrák kezelésére leggyakrabban használt kemó gyógyszerek, amelyek kiújultak vagy más területekre terjedtek, a következők:

• Ciszplatin
• Karboplatin
• Paclitaxel (Taxol)
• Topotekán

Ezeknek a gyógyszereknek a kombinációját gyakran használják.

Néhány más gyógyszer is alkalmazható, mint például a docetaxel (Taxotere), ifosfamid (Ifex), 5-fluorouracil (5-FU), irinotekán (Camptosar), gemcitabin (Gemzar) és mitomicin.

A bevacizumab (Avastin), egy célzott gyógyszer hozzáadható a kemoterápiához.

Hogyan adják be a kemoterápiát?

A méhnyakrák kemoterápiáját általában vénába adják, akár injekcióként néhány perc alatt, akár infúzióként a vénában hosszabb ideig. Ez történhet orvosi rendelőben, infúziós központban vagy kórházi körülmények között.

A kemót ciklusokban adják be, majd pihenőidőt hagynak, hogy időt biztosítsanak a gyógyszerek mellékhatásaiból való felépülésére. A ciklusok leggyakrabban hetente vagy 3 hétig tartanak. A menetrend az alkalmazott gyógyszerektől függően változik. Például egyes gyógyszerekkel a kemót csak a ciklus első napján adják be. Másoknál néhány napig egymás után, vagy hetente egyszer adják.

Néha valamivel nagyobb és erősebb intravénás katéter szükséges a kemó beadásához. Ezeket nevezik centrális vénás katétereknek (CVC), központi vénás hozzáférési eszközöknek (CVAD) vagy központi vonalaknak. Gyógyszereket, vérkészítményeket, tápanyagokat vagy folyadékokat juttatnak közvetlenül a vérbe. Vérvételre is használhatók tesztelés céljából.

A méhnyakrák kemoterápiájának mellékhatásai

A kemoterápiás gyógyszerek elpusztítják a rákos sejteket, de károsítanak néhány normális sejtet is, ami bizonyos mellékhatásokhoz vezethet. A mellékhatások a gyógyszerek típusától és dózisától, valamint a kezelés időtartamától függenek. Számos mellékhatás rövid távú, és a kezelés befejezése után elmúlik, de néhányuk sokáig tarthat, vagy akár tartós is lehet. Fontos elmondani orvosi csoportjának, ha bármilyen mellékhatása van, mivel ezek csökkentésére gyakran van mód.

A kemoterápia gyakori rövid távú mellékhatásai lehetnek:

• Hányinger és hányás.
• Étvágytalanság.
• Hajhullás.
• Szájfájdalmak.
• Fáradtság.

Mivel a kemoterápia károsíthatja a csontvelő vértermelő sejtjeit, a vérsejtszám csökkenhet. Ennek eredményeként:

• A fehérvérsejtek hiányának megnövekedett esélye a fertőzésre (az úgynevezett neutropénia).
• Vérzés vagy véraláfutás kisebb vágások vagy sérülések után a vérlemezkék hiánya miatt (trombocitopénia).
• Légszomj vagy fáradtság az alacsony vörösvértestszám miatt (úgynevezett vérszegénység).

Amikor kemót adnak sugárzással, a mellékhatások gyakran súlyosabbak. Az émelygés, fáradtság, hasmenés és az alacsony vérkép problémái gyakran rosszabbak.

Orvosi csapata figyelni fogja a mellékhatásokat, és gyógyszereket adhat Önnek, amelyek megelőzhetik őket, vagy kezelheti őket, hogy jobban érezze magát. Például gyógyszereket kaphat az émelygés és hányás megelőzésére vagy csökkentésére.

A kemoterápia hosszú távú mellékhatásai lehetnek:

Menstruációs változások: Azoknál a fiatalabb nőknél, akiknek a kezelés részeként nem távolították el a méhüket, a menstruáció változásai a kemó gyakori mellékhatásai. De még akkor is, ha a menstruációja leáll a kemoterápia alatt, akkor is teherbe eshet. A teherbe esés a kemoterápia alatt nem biztonságos, mivel születési rendellenességekhez vezethet és zavarhatja a kezelést. Ezért fontos, hogy a menopauza előtti nők, akik szexuálisan aktívak, még a kezelés előtt beszéljék meg orvosukkal a fogamzásgátlás lehetőségeit. Azok a betegek, akik befejezték a kezelést (például a kemoterápiát), gyakran folytathatják a gyermekvállalást, de fontos, hogy beszéljen orvosával arról, hogy mikor biztonságos.

Korai menopauza és meddőség előfordulhat, és tartós lehet. Egyes kemoterápiás gyógyszerek nagyobb valószínűséggel okozzák ezt, mint mások. Minél idősebb egy nő, amikor kemót kap, annál valószínűbb, hogy meddővé válik vagy ennek következtében menopauzán esik át. Ha ez megtörténik, megnő a csontvesztés és az oszteoporózis kockázata. Olyan gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek képesek kezelni vagy megelőzni a csontvesztés problémáit.

Neuropátia: Néhány méhnyakrák kezelésére használt gyógyszer, beleértve a paclitaxelt és a ciszplatint, károsíthatja az agyon és a gerincvelőn kívüli idegeket. A sérülés időnként olyan tünetekhez vezethet, mint zsibbadás, fájdalom, égő vagy bizsergő érzés, hidegre vagy hőre való érzékenység vagy gyengeség, főleg a kezekben és a lábakban. Ezt perifériás neuropátiának hívják. A legtöbb esetben ez javul, vagy akár elmúlik, amint a kezelés abbamarad, de egyes nőknél sokáig tarthat.

Nefrotoxicitás: A ciszplatin, a méhnyakrák kezelésére alkalmazott fő kemoterápia károsíthatja a vesét (más néven nefrotoxicitás). Sokszor a károsodás megelőzhető és visszafordítható, de néha tartós lehet. Gyakran nincsenek tünetek, de a rutinszerűen végzett vérvizsgálat kimutatja. Ha vesekárosodás következik be, a ciszplatint általában abbahagyják, és helyette karboplatint alkalmazhatnak.

Egyéb mellékhatások is lehetségesek. Ezek egy része gyakoribb bizonyos kemoterápiás gyógyszereknél. Kérje meg orvosát, hogy beszéljen a kapott gyógyszerek lehetséges mellékhatásairól.