Kemoterápia non-Hodgkin limfóma kezelésére

A kemoterápia olyan rákellenes gyógyszerek alkalmazása, amelyeket általában vénába injektálnak vagy szájon át adnak. Ezek a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és a test szinte minden területére eljutnak, így ez a kezelés nagyon hasznos limfóma esetén.

Mikor lehet kemót használni?

A kemo a fő kezelés a legtöbb non-Hodgkin-limfómában (NHL) szenvedő embernél. A limfóma típusától és stádiumától függően a kemó önmagában vagy más kezelésekkel, például immunterápiás gyógyszerekkel vagy sugárterápiával kombinálva alkalmazható.

Mely kemoterápiás gyógyszereket alkalmazzák a non-Hodgkin-limfóma kezelésére?

Számos kemoterápia hasznos a limfóma kezelésében. Gyakran több gyógyszert kombinálnak. A gyógyszerek száma, dózisa és a kezelés időtartama a limfóma típusától és stádiumától függ. Íme néhány a limfóma kezelésére leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek közül (amelyek működésük alapján csoportokba vannak osztva):

Alkilezőszerek

  • Ciklofoszfamid
  • Klorambucil
  • Bendamustine
  • Ifoszfamid

Kortikoszteroidok

  • Prednizon
  • Dexametazon

Platina gyógyszerek

  • Ciszplatin
  • Karboplatin
  • Oxaliplatin

Purin analógok

  • Fludarabin
  • Pentosztatin
  • Kladribin (2-CdA)

Anti-metabolitok

  • Citarabin (ara-C)
  • Gemcitabin
  • Metotrexát
  • Pralatrexát

Antraciklinek

  • Doxorubicin (Adriamycin)
  • Liposzomális doxorubicin (Caelyx)

Egyebek

  • Vincristine
  • Mitoxantron
  • Etopozid (VP-16)
  • Bleomicin

Gyakran kombinálják a különböző csoportokból származó gyógyszereket. Az egyik leggyakoribb kombinációt CHOP-nak hívják. Ide tartoznak a ciklofoszfamid, a doxorubicin (más néven hidroxi-daunorubicin), vinkrisztin (Oncovin) és a prednizon. Egy másik gyakori kombináció elhagyja a doxorubicint, és CVP-nek hívják.

A kemót gyakran immunterápiás gyógyszerrel kombinálják, különösen a rituximabbal (Rituxan).

Az orvosok kemoterápiát adnak ciklusokban, amelyek során a kezelési időszakot pihenőidő követi, hogy a test felépüljön a mellékhatásokból. Minden kemoterápiás ciklus általában több hétig tart. A legtöbb kemoterápiát járóbeteg-ellátásban (az orvosi rendelőben vagy a klinikán vagy a kórházi járóbeteg-osztályon) végzik, de néhány esetben kórházi tartózkodás szükséges.

Előfordul, hogy egy beteg több kemoterápiás kombinációt kap, és később átáll egy másikra, ha az első kombináció nem tűnik megfelelőnek.

Intrathechális kemó

A legtöbb szisztémásan beadott kemoterápia nem érheti el az agy és a gerincvelő körüli cerebrospinalis folyadékot (CSF) és szöveteket. Az ezeket a területeket esetleg elérő limfóma kezelésére kemót is adhatnak a CSF-be. Ezt intrathechális kemónak hívják. Az intrathechális kemó kezelésére leggyakrabban alkalmazott kemoterápiák a metotrexát és a citarabin.

Lehetséges mellékhatások

A kemoterápiás gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak. Ezek az alkalmazott gyógyszerek típusától és dózisától, valamint a kezelés időtartamától függenek. Gyakori mellékhatások lehetnek:

  • Hajhullás.
  • Szájfájdalmak.
  • Étvágytalanság.
  • Hányinger és hányás.
  • Hasmenés vagy székrekedés.
  • Fokozott esély a fertőzésre (fehérvérsejt-hiány miatt).
  • Vérzés vagy véraláfutás kisebb vágások vagy sérülések után (vérlemezke-hiány miatt).
  • Fáradtság és légszomj (túl kevés vörösvérsejt miatt).

Ezek a mellékhatások általában a kezelés befejezése után elmúlnak. Ha súlyos mellékhatások jelentkeznek, a kemó adagja csökkenthető, vagy késleltethető a kezelés.

Gyakran vannak módok ezen mellékhatások csökkentésére. Például, gyógyszereket lehet adni az émelygés és hányás megelőzésére vagy csökkentésére.

Bizonyos kemoterápiás gyógyszereknek más lehetséges mellékhatásai lehetnek. Például:

  • A platina gyógyszerek, például a ciszplatin, idegkárosodást (neuropathiát) okozhatnak, ami zsibbadáshoz, bizsergéshez vagy akár fájdalomhoz vezethet a kézben és a lábban.
  • Az ifoszfamid károsíthatja a hólyagot. Ennek kockázatát csökkenthetik, ha a mesna nevű gyógyszerrel együtt adják be.
  • A doxorubicin károsíthatja a szívet. Orvosa elrendelheti a szívműködésének vizsgálatát (például MUGA-vizsgálat vagy echokardiogram), mielőtt elkezdi Önt kezelni a gyógyszerrel.
  • A bleomicin károsíthatja a tüdőt. Az orvosok gyakran tesztelik a tüdőfunkciót, mielőtt valakit elkezdenének ezzel a gyógyszerrel.
  • Számos kemoterápia befolyásolhatja a termékenységet (a gyermekvállalás képességét).
  • Egyes kemoterápiás gyógyszerek évekkel később növelhetik a leukémia kialakulásának kockázatát.

A tumor lízis szindróma a kemó kezelés megkezdésekor lehetséges mellékhatás, különösen nagy vagy gyorsan növekvő limfómában szenvedő betegeknél. A limfóma sejtek elpusztításával azok tartalma a véráramba kerül. Ez elboríthatja a vesét, amely nem képes egyszerre megszabadulni mindezektől az anyagoktól. Ez bizonyos ásványi anyagok felhalmozódásához és akár veseelégtelenséghez vezethet. Az ásványi anyagok feleslege szív- és idegrendszeri problémákhoz vezethet. Az orvosok ennek megakadályozása érdekében több folyadékot és bizonyos gyógyszereket, például nátrium-hidrogén-karbonátot, allopurinolt és razburikázt adnak a betegnek.

Kérdezze meg orvosi csoportját arról, hogy milyen mellékhatásokra számíthat a kapott gyógyszerek alapján. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy nővérét, ha mellékhatásai vannak, mivel ezeknek gyakran vannak módjai. Például gyógyszereket lehet adni az émelygés és hányás megelőzésére vagy csökkentésére.

A limfóma kezelésére használt egyéb gyógyszerek

Más típusú gyógyszerek is hasznosak lehetnek bizonyos típusú limfómák kezelésében. Ezek a gyógyszerek eltérően hatnak a szokásos kemoterápiától. Például az immunterápia és a célzott terápiás gyógyszerek hasznosak egyes limfómák esetén.

A nyálkahártyával társult lymphoid szövet (MALT) limfóma, amely általában a gyomorban kezdődik, a H. pylori baktérium fertőzéséhez kapcsolódik. Ennek a fertőzésnek a kezelése gyakran elmúlhat a limfómában. Ezt leggyakrabban antibiotikumok és protonpumpa-gátlóknak nevezett gyógyszerek kombinációjával végzik, amelyek csökkentik a gyomorsav szintjét.

Hasonló módon a lép peremének B-sejtes limfómája néha a hepatitis C vírus fertőzéséhez kapcsolódik. A fertőzés vírusellenes gyógyszerekkel történő kezelése néha csökkentheti ezeket a limfómákat, vagy akár megszüntetheti őket.