A kemoterápia (kemó) gyógyszerek alkalmazása a rák kezelésére. Leggyakrabban a kemó szisztémás kezelés, vagyis a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és a test szinte minden területére eljutnak. A kemó hasznos lehet nagyon kis mennyiségű ráksejt elpusztításában, amelyek a műtét után még mindig jelen lehetnek, metasztázisos (áttétes) daganatok esetén, vagy nagyon nagy daganatok zsugorítására a műtét megkönnyítése érdekében. A kemó legtöbbször olyan gyógyszereket használ, amelyeket vénába (IV) injektálnak vagy szájon át adnak be. Bizonyos esetekben kemoterápiát is beadhatnak katéteren (vékony csövön) keresztül közvetlenül a hasüregbe. Ezt intraperitoneális (IP) kemoterápiának hívják.
Kemoterápia hám petefészekrák esetén
A petefészekrák kemoterápiája általában két különböző típusú gyógyszer együttes alkalmazását jelenti. Úgy tűnik, hogy a petefészekrák első kezeléseként jobban működik, ha önmagában csak egy gyógyszer kombinációját kapja. Általában a kombináció magában foglalja a platina vegyületnek nevezett (általában ciszplatin vagy karboplatin) és egy taxán nevű másik típusú kemót, például a paclitaxelt (Taxol) vagy a docetaxelt (Taxotere). Ezeket a gyógyszereket általában vénába juttatva adják 3-4 hetenként.
A hám eredetű petefészekrák kemoterápiájának tipikus lefolyása 3-6 kezelési ciklust foglal magában, a petefészekrák stádiumától és típusától függően. A ciklus a gyógyszer rendszeres adagjának ütemezése, amelyet pihenőidő követ. A különböző gyógyszerek ciklusa változó; orvosa tájékoztatja Önt arról, hogy milyen ütemtervet terveznek a kemoterápiájára.
A hám petefészekrákja gyakran zsugorodik, vagy akár úgy tűnik, hogy elmúlik a kemoterápiával, de a rákos sejtek végül újra növekedni kezdhetnek. Ha úgy tűnt, hogy az első kemó jól működik, és a rák legalább 6–12 hónapig távol marad, akkor az első alkalommal alkalmazott kemoterápiával kezelhető.
Bizonyos esetekben különböző gyógyszereket lehet használni. Néhány egyéb kemoterápia, amely hasznos a petefészekrák kezelésében, a következők:
- Albuminhoz kötött paklitaxel (nab-paklitaxel, Abraxane)
- Altretamin (Hexalen)
- Kapecitabin (Xeloda)
- Ciklofoszfamid (Cytoxan)
- Etopozid (VP-16)
- Gemcitabin (Gemzar)
- Ifoszfamid (Ifex)
- Irinotekán (CPT-11, Camptosar)
- Liposzomális doxorubicin (Doxil)
- Melfalán
- Pemetrexed (Alimta) T
- opotekán Vinorelbine (Navelbine)
Intraperitoneális (IP) kemoterápia
Azoknál a nőknél, akiknek III. stádiumú petefészekrákja van (a hasüregen kívül nem terjedő rák), és akiknek a rákja optimálisan lebontották (a műtét után 1 cm-nél nagyobb daganatok nem voltak), a szisztémás kemó (paclitaxel) mellett intraperitoneális (IP) kemoterápia is alkalmazható.
Az IP kemoterápiában a ciszplatin és a paclitaxel gyógyszereket katéteren (vékony csövön) keresztül injektálják a hasüregbe. A tubus elhelyezhető a stádiumot meghatározó, vagy a daganatot eltávolító műtét során, de néha később is. Ha később helyezik be, akkor azt egy sebész helyezheti el laparoszkópiával, vagy röntgenezés mellett.
Ha így adják a kemót, akkor a legkoncentráltabb gyógyszeradagot közvetlenül a hasüreg rákos sejtjeihez adják. Ez a kemó felszívódik a véráramba, és így eljuthat a hasüregen kívüli rákos sejtekhez. Úgy tűnik, hogy az IP kemoterápia segít egyes nőknek tovább élni, mint az egyedüli kemoterápia, de a mellékhatások gyakran súlyosabbak. Az IP kemoterápiában részesülő nőknek több hasi fájdalmuk, hányingerük, hányás és egyéb mellékhatásaik lehetnek, ami miatt néhány nő korán abbahagyhatja kezelését. A mellékhatások kockázata azt is jelenti, hogy egy nőnek normális veseműködése és jó egészségi állapota kell, hogy legyen, mielőtt megkezdi az IP kemót.
Kemoterápia csírasejtes daganatok esetén
Ha csírasejtdaganata van, valószínűleg kombinált kemóval (egyszerre több különböző gyógyszerrel) kezelik. A leggyakrabban alkalmazott kombinációt BEP-nek hívják, és magában foglalja a bleomicint, az etopozidot és a ciszplatint (Platinol). Ha a rák dysgerminoma, ezek általában nagyon érzékenyek a kemoterápiára, és néha a karboplatin és az etopozid kevésbé toxikus kombinációjával kezelhetők. Más gyógyszerkombinációk is alkalmazhatók, ha a rák nem reagál a kezelésre, vagy a kiújuló (visszatérő) rák kezelésére. Ezek tartalmazzák:
- Nagy dózisú kemoterápia (az alkalmazott pontos gyógyszerek attól függően változhatnak, hogy a rákközpont melyik kezelést végzi)
- TIPP (paklitaxel / Taxol, ifoszfamid és ciszplatin / Platinol)
- VeIP (vinblasztin, ifoszfamid és ciszplatin / Platinol)
- VIP (etopozid / VP-16, ifoszfamid és ciszplatin / Platinol)
- VAC (vinkrisztin, daktinomicin és ciklofoszfamid)
Stromális daganatok kemoterápiája
A petefészek stromális daganatokat nem gyakran kezelik kemoterápiával, de amikor igen, akkor leggyakrabban a karboplatin és a paklitaxel vagy a PEB (ciszplatin / Platinol, etopozid és bleomycin) kombinációját alkalmazzák.
A kemoterápia mellékhatásai
A kemoterápiás gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak. Ezek az alkalmazott gyógyszerek típusától és dózisától, valamint a kezelés időtartamától függenek. A leggyakoribb lehetséges mellékhatások közül néhány:
- Hányinger és hányás.
- Étvágytalanság.
- Hajhullás.
- Kéz- és lábkiütések.
- Szájfájdalmak.
A kemó befolyásolhatja a csontvelő vérképző sejtjeit is, ami:
- Fokozott esélye a fertőzésekre (alacsony fehérvérsejtszámból, más néven leukopéniából).
- Könnyű véraláfutás vagy vérzés (alacsony vérlemezke-szám alapján. Más néven trombocitopénia).
- Fáradtság (alacsony vörösvértestszám és más okok miatt, más néven vérszegénység miatt).
Ezek a mellékhatások általában a kezelés befejezése után elmúlnak. A kezelés alatt mondja el kezelőorvosának az esetleges mellékhatásokat. Gyakran vannak módok ezen mellékhatások csökkentésére. Például gyógyszerek adhatók az émelygés és hányás megelőzésére vagy csökkentésére. Néhány kemoterápiának hosszú távú vagy akár állandó mellékhatásai lehetnek:
- A ciszplatin vesekárosodást okozhat. Ennek megakadályozása érdekében az orvosok sok intravénás folyadékot adnak a gyógyszer beadása előtt és után.
- A cisplatin és a taxánok egyaránt idegkárosodást okozhatnak (úgynevezett neuropathia). Ez problémákat okozhat a kezek és lábak zsibbadásában, bizsergésében vagy akár fájdalmában.
- A ciszplatin károsíthatja a fül idegeit is, ami halláskárosodáshoz vezethet (ototoxicitásnak nevezik).
- A kemó korai menopauzát és meddőséget is okozhat (képtelen teherbe esni), amelyek tartósak lehetnek. Ez ritkán fordul elő az epitheliális petefészekrák kezelésében, mivel a legtöbb nőnél mindkét petefészket eltávolítják a kezelés részeként.
- Ritkán egyes kemoterápiás gyógyszerek tartósan károsíthatják a csontvelőt. Ez később csontvelőrákot okozhat, például mielodiszplasztikus szindrómát vagy akár akut mieloid leukémiát. Ezt hívják második ráknak. Orvosa tudja, mely gyógyszerek okozhatják ezt a problémát, és megbeszéli Önnel ezt a lehetőséget. A petefészekrák elleni pozitív hatásuk ellensúlyozza azt a kicsi esélyt, hogy ezek a gyógyszerek bármelyike újabb rákot okoz.
- Az ifoszfamid irritációt és vérzést okozhat a hólyag bélésében (vérzéses hólyaghurut). Ezt általában úgy lehet megakadályozni, hogy a mesna gyógyszert az ifoszfamiddal adják be.
Más gyógyszereknek más mellékhatásai lehetnek, ezért kérdezze meg kezelőorvosát, hogy milyen mellékhatásokat várhat a kapott gyógyszerektől. A legtöbb mellékhatás javul, ha a kezelést abbahagyják, de néhányuk sokáig tarthat, és soha nem is múlik el teljesen.
