A kemoterápia olyan rákellenes gyógyszerekkel végzett kezelés, amelyek beadhatók vénába vagy szájon át. Ezek a gyógyszerek átjutnak a véráramon, és eljutnak a test nagy részébe. A kemót gyakran használják a vastagbélrák kezelésére.
A kemoterápiát a kolorektális rák kezelése során különböző időpontokban lehet alkalmazni:
- Adjuváns kemót adnak műtét után. A cél megölni azokat a rákos sejteket, amelyek a műtét során esetleg lemaradtak, mert túl kicsik voltak ahhoz, hogy észrevegyék őket, valamint azok a rákos sejtek, amelyek elszabadultak a fő vastagbél- vagy végbélrákból, hogy megtelepedjenek a test más részein, de túlságosan kicsik ahhoz, hogy a képalkotó vizsgálatok kimutassák őket. Ez segít csökkenteni a rák kiújulásának esélyét.
- Neoadjuváns kemót adnak (néha sugárzással) a műtét előtt, hogy megpróbálják visszaszorítani a rákot és megkönnyíteni az eltávolítását. Ezt gyakran végbélrák esetén végzik.
- Az előrehaladott rákos megbetegedések esetében, amelyek más szervekre, például a májra terjedtek, a kemó felhasználható a daganatok visszaszorításában és az általuk okozott problémák enyhítésében. Bár ez valószínűleg nem gyógyítja meg a rákot, ez gyakran segít az embereknek egy jobb életminőséget elérni és tovább élni.
Hogyan adják be a kemoterápiát?
A vastagbélrák kezelésére különböző módon kaphat kemoterápiát.
- Szisztémás kemoterápia: A gyógyszereket egy vénán keresztül juttatják közvetlenül a vérbe, vagy szájon át szedik. A gyógyszerek bejutnak a véráramba, és eljutnak a test szinte minden területére.
- Regionális kemoterápia: A gyógyszereket egy artériába juttatják, amely a rákos testrészhez vezet. Ezt a kemót az adott területen található rákos sejtekre összpontosítják. Csökkenti a mellékhatásokat, korlátozva a test többi részébe jutó gyógyszer mennyiségét. A májartéria infúziója vagy közvetlenül a májartériába adott kemoterápia egy példa a regionális kemoterápiára, amelyet néha a májban terjedő rák esetén alkalmaznak.
A vastagbél- vagy végbélrák kemó-gyógyszerei, amelyeket vénába adnak (IV), beadható akár injekció formájában néhány perc alatt, akár hosszabb ideig tartó infúzió formájában. Ez történhet orvosi rendelőben, infúziós központban vagy kórházi körülmények között.
A kemót ciklusokban adják be, majd pihenőidőt adnak, hogy időt biztosítsanak a gyógyszerek mellékhatásaiból való felépülésre. A ciklusok leggyakrabban 2 vagy 3 hetesek. A menetrend az alkalmazott gyógyszerektől függően változik. Például egyes gyógyszerekkel a kemót csak a ciklus első napján adják be. Másoknál néhány napig egymás után, vagy hetente egyszer adják. Ezután a ciklus végén a kemó ütemezés megismétlődik és kezdődik a következő ciklus.
Az alkalmazott gyógyszerektől függően az adjuváns vagy neoadjuváns kemót gyakran 3–6 hónapig adják. Az előrehaladott vastagbélrák kezelésének hossza attól függ, hogy a kezelés mennyire működik jól és milyen mellékhatásai vannak.
Kemoterápiás gyógyszerek, amelyeket vastagbélrák kezelésére használnak
Néhány, a vastagbélrákban általában alkalmazott gyógyszer:
- 5-fluorouracil (5-FU)
- Kapecitabin (Xeloda), egy tabletta, amely 5-FU-vá változik, amint a tumorhoz jut.
- Irinotekán (Camptosar).
- Oxaliplatin (Eloxatin).
- Trifluridin és tipiracil (Lonsurf), kombinált gyógyszer tabletta formájában.
Leggyakrabban ezek közül a gyógyszerek közül 2 vagy 3 kombinációját alkalmazzák. Néha célzott terápiás gyógyszerrel együtt adják a kemoterápiát.
A kemó lehetséges mellékhatásai
A kemó gyógyszerek a gyorsan osztódó sejteket támadják meg, ezért működnek a rákos sejtek ellen. De a test más sejtjei, például a szőrtüszőkben, valamint a száj és a belek bélésében lévő sejtek is gyorsan osztódnak. Ezeket a sejteket a kemó is befolyásolhatja, ami mellékhatásokhoz vezethet.
A kemó mellékhatásai a beadott gyógyszerek típusától és adagjától, valamint azok szedésének időtartamától függenek. A kemó gyakori mellékhatásai lehetnek:
- Hajhullás.
- Szájfájdalmak.
- Étvágytalanság vagy fogyás.
- Hányinger és hányás.
- Hasmenés Körömváltozások.
- A bőr megváltozik.
A kemó befolyásolhatja a csontvelő vérképző sejtjeit is, ami:
- Fokozott esélye a fertőzésekre (alacsony fehérvérsejtszám miatt).
- Könnyű véraláfutás vagy vérzés (alacsony vérlemezkeszám miatt).
- Fáradtság (alacsony vörösvértestszám és egyéb okok miatt).
Egyéb mellékhatások bizonyos gyógyszerekre jellemzőek. Kérdezze meg orvosát a kapott gyógyszerek lehetséges mellékhatásairól. Például:
- A kéz-láb szindróma kialakulhat a kapecitabinnal vagy 5-FU-val történő kezelés során (infúzió formájában adva). Kezdődhet bőrpírként a kezekben és a lábakban, majd fájdalommá és érzékenységgé válhat a tenyéren és a talpon. Ha súlyosbodik, a bőr felhólyagosodhat vagy hámlást tapasztalhat, néha fájdalmas sebekhez vezethet. Fontos, hogy azonnal értesítse kezelőorvosát a korai tünetekről, például a bőrpírról vagy az érzékenységről, hogy lépéseket lehessen tenni a dolgok súlyosbodásának megakadályozása érdekében.
- A neuropathia (idegkárosodás) az oxaliplatin gyakori mellékhatása. A tünetek közé tartozik a zsibbadás, bizsergés, sőt a kéz és a láb fájdalma. Ez intenzív hideg-érzékenységet is okozhat a torkában, a nyelőcsőben (a torok és a gyomor között összekötő cső) és a tenyerében. Ez fájdalmat okozhat hideg folyadék lenyelésekor vagy hideg pohár tartásakor. Ha oxaliplatint kap, előzetesen beszéljen orvosával a mellékhatásokról, és azonnal értesítse őt, ha zsibbadás, bizsergés vagy egyéb mellékhatások jelentkeznek.
- Allergiás vagy érzékenységi reakciók fordulhatnak elő néhány embernél, miközben az oxaliplatin gyógyszert kapják. A tünetek közé tartozik a bőrkiütés; mellkasi szorítás és légzési nehézség; hátfájás; vagy szédülés, szédülés vagy gyengeség érzése. Feltétlenül azonnal szóljon a nővérének, ha a tünetek bármelyikét észleli, miközben kemót kap.
- A hasmenés ezen kemoterápiás gyógyszerek közül gyakran előfordul, de az irinotekánnál különösen rossz lehet. Azonnal kezelni kell – az első laza székletnél – a súlyos kiszáradás megelőzése érdekében. Ez gyakran azt jelenti, hogy olyan gyógyszert szed, mint a loperamid (Imodium). Ha olyan kemoterápiás gyógyszert kap, amely valószínűleg hasmenést okoz, orvosa utasításokat ad Önnek arról, hogy milyen gyógyszereket kell szednie.
Ezen mellékhatások többsége idővel elmúlik a kezelés befejezése után. Egyesek, mint például az oxaliplatin okozta kéz- és lábzsibbadás, sokáig fennállhatnak. Gyakran vannak módok ezen mellékhatások csökkentésére. Például kaphat gyógyszereket, amelyek segítenek megelőzni vagy csökkenteni az émelygést és a hányást, vagy azt mondhatják, hogy jégdarabot tartson a szájában, miközben kemót adnak, hogy csökkentse a szájfekély esélyét.
Feltétlenül beszélje meg a mellékhatásokkal kapcsolatos kérdéseket az orvosával. Jelentsen minden olyan mellékhatást vagy változást, amelyet észlel a kemoterápia során, hogy azonnal kezelhetők legyenek. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy csökkenteni kell a kemoterápiás gyógyszer adagját, vagy késleltetni vagy leállítani a kezelést, hogy a probléma ne súlyosbodjon.
