Kemoterápiás kezelések megtervezése

Ön és rákos onkológusa eldöntik, hogy milyen gyógyszert vagy gyógyszerek kombinációját kapja meg. Orvosa kiválasztja az adagokat, a gyógyszerek beadásának módját, valamint a kezelés gyakoriságát és idejét. Mindezek a döntések a rák típusától függenek, attól, hogy hol található, mekkora, átterjedt-e a test más részeire, és hogyan befolyásolja a normális testfunkciókat és az általános egészségi állapotot.

A rák egyetlen kemoterápiával is kezelhető, de gyakran több gyógyszert együtt alkalmaznak. Adhatók bizonyos sorrendben vagy bizonyos kombinációkban (úgynevezett kombinált kemoterápia). A különböző gyógyszerek, különböző módon, több rákos sejtet képesek együttesen elpusztítani. Ez segíthet csökkenteni annak az esélyét is, hogy a rák bármely kemoterápiával szemben rezisztenssé válhasson.

Néha a kemoterápia az egyetlen kezelés, amire szüksége van. Gyakrabban a kemót műtéttel, sugárterápiával vagy mindkettővel együtt alkalmazzák. És néha más gyógyszerekkel együtt használják, például célzott terápiával, hormonterápiával vagy immunterápiával. Például, kemót lehet adni…

  • A daganat csökkentése érdkében, műtét vagy sugárterápia előtt. Az így alkalmazott kemót neoadjuváns terápiának hívják.
  • Műtét vagy sugárterápia után, hogy segítsen elpusztítani a testben megmaradt rákos sejteket. Az így alkalmazott kemót adjuváns terápiának hívják.
  • Más típusú gyógyszerekkel kombinálva, például célzott terápiás gyógyszerekkel, amelyek a rákos sejtek bizonyos célpontjaira hatnak, vagy immunterápiás gyógyszerekkel, amelyek segítik az immunrendszert a rák elleni küzdelemben.
  • Más kezelésekkel, ha a rák kiújul, vagy nem múlik el teljesen.

Annak meghatározása, hogy mely kemoterápiás gyógyszereket kell alkalmazni

Bizonyos esetekben az egyes kemoterápiás gyógyszerek dózisainak és ütemezésének legjobb választása az egyértelműen ismert és kutatási tanulmányokon alapul. Más esetekben kevesebbet lehet tudni a rák bizonyos típusainak és stádiumainak kezelésének legjobb módjáról. Vagy a páciensnek más egészségügyi állapota lehet, amely miatt az orvos úgy gondolja, hogy egy bizonyos kezelés nem a legjobb választás a mellékhatások vagy más lehetséges problémák miatt. Ezekben az esetekben a különböző orvosok különböző gyógyszer-kombinációkat választhatnak, különböző ütemtervekkel.

Azok a tényezők, amelyeket az orvosi csoport figyelembe vesz a kezelési lehetőségek ajánlásakor:

  • A rák típusa és altípusa.
  • A rák stádiuma (meddig terjedt).
  • A tumoron végzett egyéb vizsgálatok, például biomarkerek eredményei.
  • A beteg kora.
  • A beteg általános egészségi állapota és a jelenlegi gyógyszerek.
  • Egyéb súlyos egészségügyi problémák (például szív-, máj- vagy vesebetegségek).
  • A múltban alkalmazott rákkezelések típusai.

A csapat mindezeket a tényezőket figyelembe veszi, az orvosi folyóiratokban és tankönyvekben közzétett kutatási tanulmányok információival együtt, amelyek leírják a kemóval kezelt hasonló betegek eredményeit.

A kemoterápiás dózisok meghatározása

A legtöbb kemoterápiás gyógyszer erős gyógyszer, amelynek biztonságos adagolása és hatékonysága meglehetősen szűk. Ha túl kevés gyógyszert szed, az nem fogja jól kezelni a rákot, túl sok pedig életveszélyes mellékhatásokat okozhat. Emiatt az orvosoknak nagyon gondosan kell kiszámítaniuk a kemoterápiát.

Az adagolandó gyógyszer(ek)től függően különböző módokon lehet meghatározni a kemó dózisokat. A legtöbb kemoterápiát milligrammban (mg) mérik.

A teljes dózis alapulhat egy személy testsúlyán kilogrammokban (1 kilogramm). Például egy 50 kilogramm súlyú személy olyan gyógyszert kaphat, amelyet 10 mg (mg)-ként kell adni minden kilogramm (kg) súlyra, ami azt jelenti, hogy az illető 500 milligrammot kapna (50 kg x 10mg/kg = 500mg).

Egyes kemoterápiás adagokat a testfelület (BSA) alapján határozzák meg, amelyeket a magasság és a súly alapján számolnak. A BSA-t négyzetméterben (m2) fejezzük ki.

Mivel a gyermekek teste másképp dolgozza fel a gyógyszereket, a gyermekek és a felnőttek számára alkalmazott adagok eltérnek, még a BSA figyelembevétele után is. A gyermekek érzékenysége eltérő lehet a gyógyszerekkel szemben is.

Amellett, hogy a gyermekek számára eltérő adagok vannak, egyes gyógyszerek adagjait ki lehet igazítani azok számára is, akik:

  • Idősek.
  • Helytelenül táplálkoznak.
  • Elhízottak.
  • Már szedtek vagy szednek más gyógyszereket.
  • Volt már vagy jelenleg részesül sugárterápiában.
  • Alacsony a vérsejtszám.
  • Máj- vagy vesebetegségben szenved.
  • Ellenkező esetben nem képes tolerálni a teljes adagokat.

A kemoterápiás ütemezés meghatározása (ciklus)

A kemoterápiát általában rendszeres időközönként adják, amelyet ciklusoknak nevezzük. A ciklus lehet egy vagy több gyógyszer dózisa egy vagy több napon keresztül, amit néhány nap vagy hét pihenőidő követ. Ez időt ad a sejteknek a gyógyszermellékhatásokból való felépüléshez. Előfordulhat, hogy az adagokat bizonyos számú napig egymás után, vagy minden második napon adják, amit pihenőidő követ. Egyes gyógyszerek akkor hatnak a legjobban, ha folyamatosan, meghatározott számú napon keresztül adják be őket.

Minden gyógyszert olyan ütemezés szerint adnak be, amely a legtöbbet hozza ki rákellenes hatásaiból és minimalizálja a mellékhatásokat. Ha egynél több gyógyszert alkalmaznak, a kezelési terv megmondja, hogy milyen gyakran és pontosan mikor kell beadni az egyes gyógyszereket. A megadott ciklusok számát a rák típusa és stádiuma alapján döntik el, a kezelés megkezdése előtt. Bizonyos esetekben a szám rugalmas, és figyelembe veszi, hogy a kezelés hogyan befolyásolja a rákot, és a személy általános egészségi állapotát.

A kemoterápia dózisainak és ütemezésének módosítása

A legtöbb esetben a leghatékonyabb gyógyszeradagokat és ütemterveket a specifikus rákos megbetegedések kezelésére határozták meg, klinikai vizsgálatok során történő teszteléssel. Fontos, amennyiben lehetséges, hogy a beteg megkapja a teljes kemoterápiát, a teljes adagot, és a ciklusokat ütemterv szerint tudják tartani. Ez az ember számára a lehető legnagyobb esélyt nyújtja arra, hogy a kezelés a lehető legnagyobb hasznot hozza.

Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a súlyos mellékhatások miatt meg kell változtatni a kemoterápiát (dózist és/vagy ütemtervet), hogy jusson idő a felépülésre. Előfordulhat, hogy támogató gyógyszereket kap, amelyek segítenek a testének gyorsabb regenerációban. Ismét hangsúlyozzuk, a legfontosabb, hogy elegendő mennyiségű kemót adjunk a rákos sejtek elpusztításához anélkül, hogy más komoly problémákat okoznánk.

Ön és rákos onkológusa eldöntik, hogy milyen gyógyszert vagy gyógyszerek kombinációját kapja meg. Orvosa kiválasztja az adagokat, a gyógyszerek beadásának módját, valamint a kezelés gyakoriságát és idejét. Mindezek a döntések a rák típusától függenek, attól, hogy hol található, mekkora, átterjedt-e a test más részeire, és hogyan befolyásolja a normális testfunkciókat és az általános egészségi állapotot.

A rák egyetlen kemoterápiával is kezelhető, de gyakran több gyógyszert együtt alkalmaznak. Adhatók bizonyos sorrendben vagy bizonyos kombinációkban (úgynevezett kombinált kemoterápia). A különböző gyógyszerek, különböző módon, több rákos sejtet képesek együttesen elpusztítani. Ez segíthet csökkenteni annak az esélyét is, hogy a rák bármely kemoterápiával szemben rezisztenssé válhasson.

Néha a kemoterápia az egyetlen kezelés, amire szüksége van. Gyakrabban a kemót műtéttel, sugárterápiával vagy mindkettővel együtt alkalmazzák. És néha más gyógyszerekkel együtt használják, például célzott terápiával, hormonterápiával vagy immunterápiával. Például, kemót lehet adni…

  • A daganat csökkentése érdkében, műtét vagy sugárterápia előtt. Az így alkalmazott kemót neoadjuváns terápiának hívják.
  • Műtét vagy sugárterápia után, hogy segítsen elpusztítani a testben megmaradt rákos sejteket. Az így alkalmazott kemót adjuváns terápiának hívják.
  • Más típusú gyógyszerekkel kombinálva, például célzott terápiás gyógyszerekkel, amelyek a rákos sejtek bizonyos célpontjaira hatnak, vagy immunterápiás gyógyszerekkel, amelyek segítik az immunrendszert a rák elleni küzdelemben.
  • Más kezelésekkel, ha a rák kiújul, vagy nem múlik el teljesen.

Annak meghatározása, hogy mely kemoterápiás gyógyszereket kell alkalmazni

Bizonyos esetekben az egyes kemoterápiás gyógyszerek dózisainak és ütemezésének legjobb választása az egyértelműen ismert és kutatási tanulmányokon alapul. Más esetekben kevesebbet lehet tudni a rák bizonyos típusainak és stádiumainak kezelésének legjobb módjáról. Vagy a páciensnek más egészségügyi állapota lehet, amely miatt az orvos úgy gondolja, hogy egy bizonyos kezelés nem a legjobb választás a mellékhatások vagy más lehetséges problémák miatt. Ezekben az esetekben a különböző orvosok különböző gyógyszer-kombinációkat választhatnak, különböző ütemtervekkel.

Azok a tényezők, amelyeket az orvosi csoport figyelembe vesz a kezelési lehetőségek ajánlásakor:

  • A rák típusa és altípusa.
  • A rák stádiuma (meddig terjedt).
  • A tumoron végzett egyéb vizsgálatok, például biomarkerek eredményei.
  • A beteg kora.
  • A beteg általános egészségi állapota és a jelenlegi gyógyszerek.
  • Egyéb súlyos egészségügyi problémák (például szív-, máj- vagy vesebetegségek).
  • A múltban alkalmazott rákkezelések típusai.

A csapat mindezeket a tényezőket figyelembe veszi, az orvosi folyóiratokban és tankönyvekben közzétett kutatási tanulmányok információival együtt, amelyek leírják a kemóval kezelt hasonló betegek eredményeit.

A kemoterápiás dózisok meghatározása

A legtöbb kemoterápiás gyógyszer erős gyógyszer, amelynek biztonságos adagolása és hatékonysága meglehetősen szűk. Ha túl kevés gyógyszert szed, az nem fogja jól kezelni a rákot, túl sok pedig életveszélyes mellékhatásokat okozhat. Emiatt az orvosoknak nagyon gondosan kell kiszámítaniuk a kemoterápiát.

Az adagolandó gyógyszer(ek)től függően különböző módokon lehet meghatározni a kemó dózisokat. A legtöbb kemoterápiát milligrammban (mg) mérik.

A teljes dózis alapulhat egy személy testsúlyán kilogrammokban (1 kilogramm). Például egy 50 kilogramm súlyú személy olyan gyógyszert kaphat, amelyet 10 mg (mg)-ként kell adni minden kilogramm (kg) súlyra, ami azt jelenti, hogy az illető 500 milligrammot kapna (50 kg x 10mg/kg = 500mg).

Egyes kemoterápiás adagokat a testfelület (BSA) alapján határozzák meg, amelyeket a magasság és a súly alapján számolnak. A BSA-t négyzetméterben (m2) fejezzük ki.

Mivel a gyermekek teste másképp dolgozza fel a gyógyszereket, a gyermekek és a felnőttek számára alkalmazott adagok eltérnek, még a BSA figyelembevétele után is. A gyermekek érzékenysége eltérő lehet a gyógyszerekkel szemben is.

Amellett, hogy a gyermekek számára eltérő adagok vannak, egyes gyógyszerek adagjait ki lehet igazítani azok számára is, akik:

  • Idősek.
  • Helytelenül táplálkoznak.
  • Elhízottak.
  • Már szedtek vagy szednek más gyógyszereket.
  • Volt már vagy jelenleg részesül sugárterápiában.
  • Alacsony a vérsejtszám.
  • Máj- vagy vesebetegségben szenved.
  • Ellenkező esetben nem képes tolerálni a teljes adagokat.

A kemoterápiás ütemezés meghatározása (ciklus)

A kemoterápiát általában rendszeres időközönként adják, amelyet ciklusoknak nevezzük. A ciklus lehet egy vagy több gyógyszer dózisa egy vagy több napon keresztül, amit néhány nap vagy hét pihenőidő követ. Ez időt ad a sejteknek a gyógyszermellékhatásokból való felépüléshez. Előfordulhat, hogy az adagokat bizonyos számú napig egymás után, vagy minden második napon adják, amit pihenőidő követ. Egyes gyógyszerek akkor hatnak a legjobban, ha folyamatosan, meghatározott számú napon keresztül adják be őket.

Minden gyógyszert olyan ütemezés szerint adnak be, amely a legtöbbet hozza ki rákellenes hatásaiból és minimalizálja a mellékhatásokat. Ha egynél több gyógyszert alkalmaznak, a kezelési terv megmondja, hogy milyen gyakran és pontosan mikor kell beadni az egyes gyógyszereket. A megadott ciklusok számát a rák típusa és stádiuma alapján döntik el, a kezelés megkezdése előtt. Bizonyos esetekben a szám rugalmas, és figyelembe veszi, hogy a kezelés hogyan befolyásolja a rákot, és a személy általános egészségi állapotát.

A kemoterápia dózisainak és ütemezésének módosítása

A legtöbb esetben a leghatékonyabb gyógyszeradagokat és ütemterveket a specifikus rákos megbetegedések kezelésére határozták meg, klinikai vizsgálatok során történő teszteléssel. Fontos, amennyiben lehetséges, hogy a beteg megkapja a teljes kemoterápiát, a teljes adagot, és a ciklusokat ütemterv szerint tudják tartani. Ez az ember számára a lehető legnagyobb esélyt nyújtja arra, hogy a kezelés a lehető legnagyobb hasznot hozza.

Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a súlyos mellékhatások miatt meg kell változtatni a kemoterápiát (dózist és/vagy ütemtervet), hogy jusson idő a felépülésre. Előfordulhat, hogy támogató gyógyszereket kap, amelyek segítenek a testének gyorsabb regenerációban. Ismét hangsúlyozzuk, a legfontosabb, hogy elegendő mennyiségű kemót adjunk a rákos sejtek elpusztításához anélkül, hogy más komoly problémákat okoznánk.