A külső sugárzás (vagy külső sugárterápia) a leggyakoribb sugárterápia, amelyet a rák kezelésére használnak. Gépet használnak, amellyel nagy energiájú sugárnyalábokat a testen kívülről irányítanak a daganatba.
A sugárzástechnika lehetővé teszi a külső sugárterápia nagyon gondos elvégzését. Ezek a gépek a sugárzást pontosan arra a helyre összpontosítják, ahol annak lennie kell, hogy a normál szöveteket a lehető legkevésbé befolyásolja.
A külső sugárzást általában kórházi vagy kezelési központ járóbeteg-látogatása során végzik. A legtöbb ember hosszú heteken keresztül kap külső sugárterápiát. Általában minden héten (hétfőtől péntekig) egy bizonyos számú héten át ellátogatnak a kezelőközpontba. Az orvosa segít eldönteni, hogy mennyi sugárzásra van szüksége a rák kezeléséhez, és milyen gyakran kell kapnia.
A külső sugárterápia típusai
A háromdimenziós konform sugárterápia (3D-CRT) különböző irányú sugárnyalábokat juttat el a daganat alakjának megfelelően. Ez segít csökkenteni a normál szövetek sugárzási károsodásait és jobban elpusztítani a rákot azáltal, hogy a sugárzás dózisát a tumor pontos alakjára és méretére összpontosítja.
A képvezérelt sugárterápia (IGRT) a 3D-CRT egyik formája, ahol képalkotó vizsgálatokat (például CT-vizsgálatokat) végeznek minden kezelés előtt. Ez lehetővé teszi a sugár onkológus számára, hogy beállítsa a beteg helyzetét, vagy szükség szerint újra összpontosítsa a sugárzást, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a sugárnyalábok pontosan a tumorra koncentrálódtak, és hogy a normál szövetek expozíciója korlátozott.
Az intenzitás modulált sugárterápia (IMRT) olyan, mint a 3D-CRT, de bizonyos területeken megváltoztatja egyes nyalábok erősségét is. Ez lehetővé teszi az erősebb dózisok bejutását a daganat bizonyos részeibe, és segít csökkenteni a közeli normál testszövetek károsodását.
A spirál-tomoterápia az IMRT egy olyan formája, amely különleges módon juttatja el a sugárzást. Ehhez a kezeléshez a sugárzási gép sok kis sugárnyalábot juttat a daganathoz a test körüli különböző szögekből. Ez lehetővé teheti a sugárzás még pontosabb fókuszálását.
A fotonsugaras sugárterápia egy másik név arra, amit általában külső sugárterápiának neveznek. A fotonnyalábokat használja a daganat eléréséhez, de károsíthatja a daganat körüli egészséges szöveteket is. A fotonokat olyan kezelésekben alkalmazzák, amelyeket egy lineáris gyorsítónak nevezett gép bocsájt ki. A fotonsugarak láthatatlanok, és nem érezhetők, amikor a bőrön átjutnak a rákba.
A protonsugaras sugárterápia protonnyalábot használ fotonok vagy elektronok helyett. A protonok az atomok olyan részei, amelyek csekély kárt okoznak az átjutó szövetekben, de nagyon jól elpusztítják a sejteket útjuk végén. Ez azt jelenti, hogy a protonnyaláb-sugárzás képes lehet több sugárzást juttatni a daganatba, miközben csökkenti a normális szövetekre gyakorolt mellékhatásokat. A protonnyalábok láthatatlanok, és nem érezhetők, amikor a bőrön átjutnak a rákba.
A sztereotaktikus rádiósebészet valójában nem műtét, hanem egyfajta sugárkezelés, amely nagy dózisú sugárzást ad egy kis daganatterületre, általában egy munkamenet során. Az agydaganatok és a fej belsejében lévő egyéb daganatok esetén alkalmazzák. Miután a daganat pontos helye az agyi vizsgálatokból ismert, a sugárzást sokféle szögből küldik a területre. A sugárzás nagyon pontosan arra irányul, hogy a közeli szöveteket a lehető legkevésbé befolyásolja. „Radiosebészetnek” hívják, mert olyan pontos, mint egy műtét. De egyáltalán nincs benne vágás vagy bemetszés.
Az agyon kívüli kezelést sztereotaktikus test sugárterápiának (SBRT) nevezik. Az SBRT alkalmazható bizonyos tüdő-, gerinc- és májdaganatok esetén.
Számos sugárterápiás klinikán ezt a technológiát a gépet gyártó cég nevével hívják. Lehet, hogy hallja ezeket a neveket a kezelési központban, vagy amikor rákellenes csoportjával vagy más betegekkel beszél.
- X-Knife, CyberKnife és Clinac: Ezek a gépek mozognak, hogy sokféle szögből célozzák meg a daganatot. További ilyen típusú márkák a Syngery-S, az Edge, a Novalis és a TrueBeam.
- A Gamma kés egyszerre körülbelül 200 kis sugárnyalábot használ fel, ami nagyon nagy dózist eredményez. Általában egy kezelési munkamenetben adják. Fontos megjegyezni, hogy nem használ kést, és nincs vágás.
- Egy másik géptípus részecskesugarakat (például proton- vagy héliumion-sugarakat) irányít a daganatra különböző szögekből. Ezek a részecskék a sugárzás energiájának nagy részét útjaik végén, pontosabb helyeken szabadítják fel. Ez korlátozza a közeli egészséges szövetek vagy szervek károsodását.
Noha a legtöbb beteg egy teljes sztereotaktikus sugársebészeti beavatkozással kapja meg a teljes sugárzási dózist, szükség esetén megismételhető. Néha az orvosok több kisebb kezelésben adják a sugárzást, hogy ugyanazt vagy valamivel magasabb dózist adjanak be. Ezt nevezhetjük frakcionált radiosebészetnek vagy frakcionált sztereotaktikus sugárkezelésnek.
Az intraoperatív sugárterápia (IORT) a műtét során közvetlenül a tumornak vagy daganatoknak adott külső sugárzás. Akkor alkalmazható, ha a daganatokat nem lehet teljesen eltávolítani, vagy ha nagy a kockázata annak, hogy a rák ugyanazon a területen kiújul. Amíg altatásban van, a sebész eltávolítja a normál szöveteket a daganattól és speciális pajzsokkal védi őket. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy egy nagy dózisú sugárzást adjon a ráknak, és korlátozza a közeli szövetekre gyakorolt hatásokat. Az IORT-ot egy speciális műtőben adják.
Hogyan tervezi orvosa a sugárkezelést?
A sugárzást egy képzett egészségügyi csoport tervezi és adja. A radiológus-onkológus orvos, aki sugárzással kezeli a rákot, és felügyeli minden egyes sugárzásban részesülő beteg ellátását. A sugárterapeuta szorosan együttműködve megadja a napi sugárkezelést és elhelyezi a betegeket az egyes kezelésekhez. Egyéb szakemberek közé tartozik az orvosfizikus és a dózismérő, akik megtervezik és kiszámítják a sugárzás dózisait.
A sugárkezelés megkezdése előtt a radiológus-onkológus megvizsgálja Önt, áttekinti kórtörténetét és vizsgálati eredményeit, és pontosan meghatározza a kezelendő területet. Ezt a tervezési munkamenetet szimulációnak hívják. Megkérik, hogy feküdjön nyugodtan egy asztalon, miközben a sugárterapeuta képalkotó vizsgálatokat (például CT-vizsgálatot vagy MRI-t) használ a kezelési terület (más néven kezelési port) meghatározásához. Ezek azok a pontos helyek a testén, amit a sugárnyalábok meg fognak célozni.
A szimuláció nagyon fontos, és eltarthat egy ideig. Arra használják, hogy pontosan megtervezzék a kezelés helyét. Ezután a sugárzás a lehető legegyenesebben juttatható el a daganatba, miközben a normális, egészséges szöveteket a lehető legkevésbé befolyásolja.
A sugárnyalábok nagyon pontosan irányíthatóak. Különleges formát, maszkot vagy a test formáját felvevő formát használhatnak, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy ugyanabban a helyzetben van az egyes kezelésekhez, és segít abban, hogy mozdulatlan maradjon a kezelés alatt. A sugárterapeuta szeplő nagyságú, félig állandó festékkel jelölheti a kezelési mezőt. A jelek idővel elhalványulnak, de szükségük van rájuk, amíg a kezelés befejeződik. Ne használjon szappant vagy ne távolítsa el ezeket a jeleket. Néha a területet állandó pontokkal lehet megjelölni, mint egy tetoválást. (Ezeket később lézerrel lehet eltávolítani.)
Mennyi sugárzást adnak?
A szimuláció, más vizsgálatok és a rák típusa alapján a radiológus-onkológus a csapata többi tagjával együttműködve eldönti, hogy mennyi sugárzásra van szükség, hogyan adják be, és hány kezelést igényel. Ezt olyan kutatások alapján számolják ki, amelyek megmutatták, hogy mi legyen a sugárzás minimális és maximális dózisa a rák típusához és a kezelt test területéhez.
Ha a rák nem múlt el teljesen, vagy visszatér, akkor további kezelésre lehet szükség. Ezekben az esetekben a besugárzási csapat segít eldönteni, hogy a sugárterápia a legjobb megoldás-e vagy sem. Ez a döntés a rák típusától, a daganat helyétől és attól függ, hogy mennyi sugárzást kapott a terület korábban. Ha a maximális dózist már elérték, előfordulhat, hogy a sugárzás nem a legjobb megoldás, és más kezelést is fel lehet ajánlani.
Mennyi ideig tart a külső sugárkezelés?
A legtöbb esetben a daganat elpusztításához szükséges teljes sugárzási dózis nem adható meg egyszerre. Ugyanis az egyszeri nagy adag nagyobb kárt okozhat a közeli normál szövetekben. Ez több mellékhatást okozhat, mint ha ugyanazt az adagot adják napokra vagy hetekre elosztva, sok kezelésre.
A külső sugárterápia teljes adagját általában kisebb dózisokra osztják, amelyeket frakcióknak neveznek. A legtöbb beteg naponta, heti 5 napon (hétfőtől péntekig) 5-8 héten keresztül kap sugárkezelést. A hétvégi szünetek időt hagynak a normális sejtek regenerációjára. A sugárzás teljes dózisa és a kezelések száma a következőkön alapul:
- A rák mérete és helye.
- A rák típusa.
- A kezelés oka.
- Általános egészségi állapota.
- Minden egyéb kezelés, amelyet kap.
Bizonyos esetekben más sugárzási ütemtervek is alkalmazhatók. Például a sugárterápia csak néhány hétig (vagy rövidebb ideig) tarthat, amikor a tünetek enyhítésére használják, mert a szükséges sugárzás teljes dózisa alacsonyabb. Bizonyos esetekben a sugárzást naponta 2 vagy több kezelésként adhatják. Vagy lehet, hogy a kezelések közepén több hét szabadság van, így teste helyreállhat, miközben a rák összezsugorodik. Orvosa beszélni fog Önnel a legjobb tervről.
Mi történik az egyes kezelések alkalmával?
A külső sugárzás nagyon hasonlít a rendszeres röntgenfelvételhez. Maga a kezelés fájdalommentes és csak néhány percet vesz igénybe. De minden munkamenet 15-30 percig tarthat, mivel a berendezés beállításához és a megfelelő helyzetbe hozáshoz időre van szükség.
A külső sugárterápiát általában egy lineáris gyorsítónak nevezett géppel végzik, amely sugárnyalábot (vagy többnyalábú) sugárzást szolgáltat. A gépnek széles karja van, amely a kezelőasztal fölé nyúlik. A sugárzás ebből a karból jön ki. A gép szükség esetén mozoghat az asztal körül a sugárzás szögének megváltoztatásához, de nem érinti meg Önt. A sugárnyalábok láthatatlanok, és nem fog semmit sem érezni, de a gép zajt fog kiadni.
A kezelt területtől függően lehet, hogy le kell vetkőznie, ezért viseljen olyan ruhákat, amelyeket könnyű levenni és felvenni. Megkérik, hogy feküdjön a sugárzógép melletti kezelőasztalon.
A sugárterapeuta speciális nehéz pajzsokat tehet a gép és a nem kezelt testrészei közé, hogy megvédje a normális szöveteket és szerveket.
Ha megfelelő helyzetben van, a sugárterapeuta bemegy egy közeli szobába, hogy működtesse a gépet, és tévéképernyőn figyelje. A helyiséget árnyékolják, vagy védik a sugárzástól, hogy a terapeuta ne legyen kitéve annak. Beszélhet a terapeutával egy kis telefonon. Megkérik, hogy feküdjön nyugodtan a kezelés alatt, de nem kell visszatartania a lélegzetét.
A gép kattogó és suhogó hangokat ad ki, és néha porszívónak tűnhet, amikor a sugárnyaláb különböző szögekből irányul. A sugárterapeuta ellenőrzi a mozgást és ellenőrzi, hogy megfelelően működik-e. Ha bármi miatt aggódik, ami a kezelőszobában történik, kérje meg a terapeutát, hogy magyarázza el. Ha rosszul vagy kényelmetlenül érzi magát a kezelés alatt, azonnal szóljon a terapeutának. A gép bármikor leállítható.
Radioaktív leszek-e külső sugárkezelés alatt vagy után?
A külső sugárterápia csak egy pillanatra hat a test sejtjeire. Mivel a testében nincs sugárforrás, a kezelés alatt és után sem lesz radioaktív. Ha kérdése van a különleges óvintézkedésekről, forduljon orvosi csoportjához.
