Miután valakinél melanomát diagnosztizáltak, az orvosok megpróbálják kideríteni, hogy átterjedt-e, és ha igen, meddig. Ezt a folyamatot stádium-meghatározásnak nevezik. A rák stádiuma leírja, hogy mennyi rák található a szervezetben. Segít meghatározni, hogy a rák milyen súlyos és hogyan kezelhető a legjobban. Az orvosok a rák stádiumát is használják, amikor a túlélési statisztikákról beszélnek.
A legkorábbi stádiumú melanomák a 0. stádium (melanoma in situ), majd az I (1) és a IV (4) stádiumig terjednek. Egyes szakaszok tovább vannak osztva nagybetűk (A, B stb.) használatával. Általános szabály, hogy minél alacsonyabb a szám, annál kevésbé terjedt el a rák. Nagyobb szám, például a IV. stádium azt jelenti, hogy a rák jobban elterjedt. Egy stádiumon belül pedig egy korábbi betű alacsonyabb szintet jelent. Bár minden egyes ember rákos diagnózisa egyedi, a hasonló stádiumú rákok általában hasonló kilátásokkal rendelkeznek, és gyakran nagyjából ugyanúgy kezelik őket.
Hogyan határozzák meg a stádiumot?
A melanomában leggyakrabban alkalmazott stádiumrendszer a TNM-rendszer, amely 3 legfontosabb információn alapul:
A fő (elsődleges) daganat (T) mértéke: Milyen mélyen nőtt a rák a bőrbe? A rák fekélyes?
- Daganatvastagság: A melanoma vastagságát Breslow-mérésnek nevezik. Általánosságban elmondható, hogy az 1 mm-nél kisebb vastag melanomáknak nagyon kicsi a terjedési esélyük. Amint a melanoma vastagabbá válik, nagyobb az esélye a terjedésére.
- Fekélyesedés: A fekély a bőr leválása a melanoma felett. A fekélyes melanomák általában rosszabb kilátásokkal rendelkeznek.
Terjedés a közeli nyirokcsomókra (N): A rák átterjedt a közeli nyirokcsomókra?
Terjedés (metasztázis) távoli helyekre (M): A rák távoli nyirokcsomókba vagy távoli szervekbe terjedt-e? (A melanoma szinte bárhol elterjedhet a testben, de a leggyakoribb terjedési helyek a tüdő, a máj, az agy, a csontok és a bőr vagy a nyirokcsomók a test más részein.)
A T, N és M utáni számok vagy betűk további részleteket adnak ezekről a tényezőkről. Magasabb szám azt jelenti, hogy a rák előrehaladottabb. Miután meghatározták a személy T, N és M kategóriáját, ezeket az információkat a stádium-csoportosításnak nevezett folyamatban egyesítik az általános stádium kijelöléséhez.
Az alábbi táblázat stádiumrendszere a kóros stádiumot (más néven műtéti stádiumot) használja. Ezt úgy határozzák meg, hogy megvizsgálják a műtét során eltávolított szöveteket. Néha, ha a műtét nem lehetséges azonnal (vagy egyáltalán), akkor a rák klinikai stádiumot kap. Ez fizikai vizsgálatok, biopsziák és képalkotó tesztek eredményein alapul. A klinikai stádium a kezelés megtervezésének segítésére szolgál. Néha azonban a rák a klinikai stádium által becsültnél messzebbre terjedt, így előfordulhat, hogy nem jósolja meg az ember kilátásait olyan pontosan, mint egy kóros stádium.
A melanoma stádiumozása nagyon összetett lehet, ezért ha bármilyen kérdése van a rák stádiumával vagy annak jelentésével kapcsolatban, kérje meg orvosát, hogy érthető módon magyarázza el Önnek.
| AJCC stádium | Melanoma stádium leírása |
| 0 | A rák az epidermiszre, a legkülső bőrrétegre (Tis) korlátozódik. Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra (N0) vagy a test távoli részeire (M0). Ezt a stádiumot in situ melanomának is nevezik. |
| I | A tumor vastagsága nem haladja meg a 2 mm-t, és lehet, hogy nem fekélyesedik (T1 vagy T2a). A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy a test távoli részeire (M0) |
| II | A tumor vastagsága meghaladja az 1 mm-t (T2b vagy T3), és vastagabb is lehet, mint 4 mm (T4). Lehet, hogy nem fekélyes. A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy a test távoli részeire (M0). |
| IIIA | A daganat vastagsága nem haladja meg a 2 mm-t, és lehet, hogy nem fekélyesedik (T1 vagy T2a). A rák 1-3 közeli nyirokcsomóra terjedt, de olyan kicsi, hogy csak mikroszkóp alatt látható (N1a vagy N2a). Nem terjedt el a test távoli részeire (M0). |
| IIIB | Az elsődleges daganatnak (T0) nincs jele ÉS: A rák csak egy közeli nyirokcsomóba (N1b) terjedt VAGY Elterjedt a közeli bőr nagyon kis területeire (szatellit daganatok) vagy a daganat körüli bőr nyirokcsatornákra (anélkül, hogy elérné a közeli nyirokcsomókat) (N1c) Nem terjedt el a test távoli részeire (M0). |
| VAGY | |
| A tumor vastagsága nem haladja meg a 4 mm-t, és lehet, hogy nem fekélyesedik fel (T1, T2 vagy T3a) ÉS: A rák csak egy közeli nyirokcsomóba terjedt át (N1a vagy N1b) VAGY Elterjedt a közeli bőr nagyon kis területeire (szatellit daganatok) VAGY A daganat körüli bőr nyirokcsatornákra (anélkül, hogy elérné a közeli nyirokcsomókat) (N1c) VAGY 2 vagy 3 közeli nyirokcsomóra (N2a vagy N2b) terjedt Nem terjedt el a test távoli részeire (M0). | |
| IIIC | Az elsődleges daganatnak (T0) nincs jele ÉS: A rák 2 vagy több közeli nyirokcsomóra terjedt, amelyek közül legalább az egyik látható vagy érezhető volt (N2b vagy N3b) VAGY Elterjedt a közeli bőr nagyon kis területeire (szatellit daganatok) vagy a tumor körüli nyirokcsatornákra, és eljutott a közeli nyirokcsomókba (N2c vagy N3c) VAGY Elterjedt a közeli nyirokcsomókra, amelyek összetapadnak (N3b vagy N3c) Nem terjedt el a test távoli részeire (M0). |
| VAGY | |
| Az elsődleges daganatnak (T0) nincs jele ÉS: A rák 2 vagy több közeli nyirokcsomóra terjedt, amelyek közül legalább az egyik látható vagy érezhető volt (N2b vagy N3b) VAGY Elterjedt a közeli bőr nagyon kis területeire (szatellit daganatok) vagy a tumor körüli nyirokcsatornákra, és eljutott a közeli nyirokcsomókba (N2c vagy N3c) VAGY Elterjedt a közeli nyirokcsomókra, amelyek összetapadnak (N3b vagy N3c) Nem terjedt el a test távoli részeire (M0). | |
| VAGY | |
| A daganat vastagsága nem haladja meg a 4 mm-t, és lehet, hogy nem fekélyesedik (T1, T2 vagy T3a) ÉS: A rák a közeli bőr nagyon kis területeire (szatellit daganatok) vagy a tumor körüli nyirokcsatornákra terjedt el, és eljutott a közeli nyirokcsomókba (N2c vagy N3c) VAGY A rák átterjedt 4 vagy több közeli nyirokcsomóra (N3a vagy N3b), vagy átterjedt a közeli nyirokcsomókra, amelyek összetapadtak (N3b vagy N3c) Nem terjedt el a test távoli részeire (M0). | |
| VAGY | |
| A daganat vastagabb, mint 2 mm, de legfeljebb 4 mm, fekélyes (T3b) VAGY 4 mm-nél vastagabb, de nem fekélyes (T4a). A rák átterjedt egy vagy több közeli nyirokcsomóra ÉS / VAGY a közeli bőr nagyon kis területeire (szatellit daganatok) vagy a tumor körüli bőr nyirokcsatornáira (N1 vagy magasabb). Nem terjedt el a test távoli részeire. | |
| VAGY | |
| A daganat vastagabb, mint 4 mm, fekélyes (T4b) ÉS: A rák 1-3 közeli nyirokcsomóra terjedt, amelyek nincsenek összecsomózva (N1a / b vagy N2a / b) VAGY A közeli bőr nagyon kis területeire (szatellit daganatok) vagy a tumor körüli bőr nyirokcsatornákra terjedt el, és előfordulhat, hogy (N2c) vagy nem (N1c) elérte az 1 közeli nyirokcsomót) Nem terjedt el a test távoli részeire (M0). | |
| IIID | A daganat vastagabb, mint 4 mm, fekélyes (T4b) ÉS: A rák 4 vagy több közeli nyirokcsomóba (N3a vagy N3b) terjedt VAGY Elterjedt a közeli nyirokcsomókra, amelyek összetapadnak (N3b) Szétterjedt a közeli bőr nagyon kis területein (szatellit daganatok) vagy a daganat körüli bőr nyirokcsatornáin, ÉS legalább 2 közeli nyirokcsomóra, vagy összegyűlt nyirokcsomókra (N3c) VAGY Nem terjedt el a test távoli részeire (M0). |
| IV | A daganat bármilyen vastagságú lehet, és lehet, hogy nem is fekélyesedik (bármilyen T). Lehet, hogy a rák átterjedt a közeli nyirokcsomókra (bármely N). Elterjedt távoli nyirokcsomókba vagy olyan szervekbe, mint a tüdő, a máj vagy az agy (M1). |
