A rák akkor kezdődik, amikor a test sejtjei ellenőrzés nélkül kezdenek növekedni. A test szinte bármely részén lévő sejtek rákká válhatnak, és átterjedhetnek a test más területeire is.
A gyomorrák a gyomorban kezdődik. A gyomorrák megértéséhez segít, ha megismeri a gyomor normális szerkezetét és működését.
A gyomor
A megrágott és lenyelt étel a nyelőcsövön keresztül jut a gyomorba. A gyomor zsákszerű szerv, amely táplálékot tart és a gyomornedv kiválasztásával kezdi megemészteni. Az étel összekeveredik a gyomornedvvel, majd a vékonybél első részébe, a duodenumba ürül.
Vannak, akik a „has” szóval a mellkas és a medence közötti testrészre utalnak. A terület orvosi kifejezése a hasüreg. Például, egyesek, akik ezen a területen fájdalomra panaszkodnak, azt mondják, hogy „gyomorfájásuk van”, bár ez a fájdalom valójában a vakbél, a vékonybél, a vastagbél vagy a környék más szerveiből is származhat. Az orvosok ezt a tünetet hasi fájdalomnak neveznék, mert a gyomor csak egy a hasüregben található számos szerv közül.
A gyomorrákot nem szabad összetéveszteni más hasüregi daganatokkal, mint például a vastagbél, a máj, a hasnyálmirigy vagy a vékonybél rákjaival, mivel ezeknek a rákoknak különböző tünetei lehetnek, eltérő életkilátásokkal és különböző kezelési módokkal.
A gyomor részei
A gyomor 5 részből áll:
- Cardia: Az első rész áll legközelebb a nyelőcsőhöz.
- Fundus: A gyomor felső része a kardia mellett.
- Test (korpusz): A gyomor fő része, a felső és az alsó rész között.
- Antrum: Az alsó rész (a bél közelében), ahol az étel elkeveredik a gyomornedvvel.
- Pylorus: A gyomor utolsó része, amely szelepként működik a gyomortartalom vékonybélbe történő kiürülésének szabályozására.
A gyomor első 3 részét (cardia, fundus és test) néha proximális gyomornak nevezik. A gyomor ezen részein található egyes sejtek savat és pepszint (emésztőenzimet) készítenek, a gyomornedv azon részeit, amelyek elősegítik az élelmiszer megemésztését. Előállítanak egy belső faktornak nevezett fehérjét is, amelyre a szervezetnek szüksége van a B12-vitamin felszívásához.
Az alsó 2 részt (antrum és pylorus) disztális gyomornak nevezzük. A gyomornak 2 íves része van, amelyek a belső és külső határait alkotják. Kisebb görbületnek, illetve nagyobb görbületnek nevezzük őket.
A gyomor mellett található egyéb szervek közé tartozik a vastagbél, a máj, a lép, a vékonybél és a hasnyálmirigy.
A gyomor falának 5 rétege van:
- A legbelső réteg a nyálkahártya. Itt állítódik elő a gyomorsav és az emésztőenzimek.
- A legtöbb gyomorrák ebben a rétegben kezdődik.
- Ezután található egy hordozó réteg, amelyet submucosának hívnak.
- Ezen kívül található az muscularis propria, egy vastag izomréteg, amely mozgatja és összekeveri a gyomor tartalmát.
A külső 2 réteg, a suberosa és a legkülső serosa borítja be a gyomrot. A rétegek fontosak a rák stádiumának (mértékének) meghatározásában és a páciens prognózisának (életkilátásainak) meghatározásában. Ahogy a rák a nyálkahártyából mélyebb rétegekbe nő, a stádium előrehaladottabb lesz, és a prognózis romlik.
A gyomorrák kialakulása
A gyomorrákok általában lassan fejlődnek hosszú évek alatt. A valódi rák kialakulása előtt a rák előtti változások gyakran bekövetkeznek a gyomor belső bélésében (nyálkahártyájában). Ezek a korai változások ritkán okoznak tüneteket, ezért gyakran észrevétlenek maradnak.
A gyomor különböző szakaszaiban kezdődő rákok különböző tüneteket okozhatnak, és általában eltérő eredményekkel járnak. A rák elhelyezkedése szintén befolyásolhatja a kezelési lehetőségeket. Például a gyomor-nyelőcső csomópontjában kezdődő rákokat ugyanúgy stádiumozzák és kezelik, mint a nyelőcső rákjait. A rákot, amely a gyomor szívében kezdődik, majd a gyomor-nyelőcső csomópontjába növekszik, szintén úgy stádiumozzák és kezelik, mint a nyelőcső rákját.
A gyomorrák típusai
Adenokarcinóma
A legtöbb (kb. 90–95%) gyomorrák adenokarcinóma. A gyomorrák szinte mindig adenokarcinóma. Ezek a rákok a gyomor legbelső bélését (nyálkahártyát) képző sejtekből alakulnak ki.
Limfóma
Ezek az immunrendszer szövetének rákos megbetegedései, amelyek néha a gyomor falában találhatók. A kezelés és a kilátások a limfóma típusától függenek.
Gasztrointesztinális stromalis tumor (GIST)
Ezek a ritka daganatok a gyomor falának nagyon korai sejtjeiben kezdődnek, az úgynevezett Cajal interstitialis sejtekben. Ezen daganatok egy része nem rákos (jóindulatú); mások rákosak. Bár a GIST-ek bárhol megtalálhatók az emésztőrendszerben, a legtöbb a gyomorban található.
Karcinoid tumor
Ezek a daganatok a gyomor hormontermelő sejtjeiben kezdődnek. Ezen daganatok többsége nem terjed át más szervekre.
Egyéb rákos megbetegedések
A rák egyéb típusai, például a laphámsejt, a kissejtes karcinóma és a leiomyosarcoma is elindulhatnak a gyomorban, de ezek a rákok nagyon ritkák.
