A hasnyálmirigyrák, vagy pankreász karcinóma a hasnyálmirigyben kezdődő rák. Az elváltozás rossz prognózisú, a diagnózis felállítását követően általában a betegeknek kevesebb mint 5%-a él öt évnél tovább. A kórtünetek ideiglenes megszűnése, csökkenése, átmeneti javulás továbbra is extrém ritka. A hasnyálmirigy-adenokarcinoma a hasnyálmirigyrák leggyakoribb típusa: a hasnyálmirigy külső elválasztású mirigyállományából (exokrin hasnyálmirigy) kiinduló daganatok 95%-a a mirigyhámból kiinduló rák (ún. adenokarcinóma). Az endokrin állományból kiinduló elváltozások ritkák, a szigetsejtes daganatok előfordulása kb. 1%. A rákos halálozást okozó daganatok között a hasnyálmirigyrák Magyarországon az ötödik helyen áll, és az összes rákos halálozás közel 5%-át okozza.
A hasnyálmirigy
A hasnyálmirigy a gyomor mögött található szerv. A hasnyálmirigy a gerincesekben megtalálható külső elválasztású mirigy (exokrin) belső elválasztású mirigy (endokrin) szigetekkel (Langerhans-szigetek). Exokrin mirigyként a pancreas által termelt nedvben, a hasnyálban, számos fontos emésztőenzim, mint a lipidek bontását végző lipáz, a keményítő bontását végző amiláz és a fehérjéket bontó tripszin és kimotripszin található. Endokrin funkcióját tekintve számos igen fontos hormont termel mint az inzulin, glukagon, és szomatosztatin.
Kinézete kicsit olyan, mint egy hal, széles fejjel, elvékonyodó testtel és keskeny, hegyes farokkal. Felnőtteknél körülbelül 15-25 cm hosszú, de kevesebb, mint 6 cm széles. A hasnyálmirigy feje a hasüreg jobb oldalán található, ott, ahol a gyomor találkozik a vékonybél első részével. A hasnyálmirigy teste a gyomor mögött van. A hasnyálmirigy farka a has bal oldalán található a lép mellett.
A hasnyálmirigyrák leggyakoribb típusa, a hasnyálmirigy adenokarcinóma akkor kezdődik, amikor a hasnyálmirigy exokrin sejtjei ellenőrzés nélkül kezdenek növekedni. A hasnyálmirigy nagy részét exokrin sejtek alkotják, amelyek az exokrin mirigyeket és csatornákat alkotják. Az exokrin mirigyek hasnyálmirigy-enzimeket termelnek, amelyek felszabadulnak a belekben, hogy elősegítsék az ételek (különösen a zsírok) emésztését. Az enzimeket apró csövekbe engedik, úgynevezett csatornákba, amelyek végül a hasnyálmirigy-csatornába ürülnek. A hasnyálmirigy-csatorna összeolvad a közönséges epevezetékkel (az a csatorna, amely az epét szállítja a májból), és a Vater ampullájában a vékonybél első részébe ürül.
Az endokrin sejtek a hasnyálmirigy sejtjeinek kisebb százalékát teszik ki. Ezek a sejtek olyan fontos hormonokat termelnek, mint az inzulin és a glükagon (amelyek segítenek a vércukorszint szabályozásában), és közvetlenül a vérbe juttatják őket. A hasnyálmirigy neuroendokrin daganatai az endokrin sejtekben kezdődnek.
Ha hasnyálmirigyrákot diagnosztizálnak, nagyon fontos tudni, hogy ez endokrin rák vagy exokrin rák. Különböző kockázati tényezőkkel és okokkal rendelkeznek, eltérő jelei és tünetei vannak, különböző vizsgálatokkal diagnosztizálják őket, különböző módon kezelik őket, és eltérő a betegek életkilátása.
A hasnyálmirigyrák típusai
Az exokrin rák messze a leggyakoribb hasnyálmirigyrák. Ha azt mondják, hogy hasnyálmirigyrákja van, akkor ez valószínűleg exokrin hasnyálmirigyrák.
- Hasnyálmirigy-adenokarcinóma: Az exokrin hasnyálmirigy rákjainak körülbelül 95% -a adenocarcinoma. Ezek a rákok általában a hasnyálmirigy csatornáiban kezdődnek. Ritkábban a hasnyálmirigy-enzimeket előállító sejtekből fejlődnek ki, ilyenkor acinarsejtes karcinómának nevezik őket.
- Kevésbé elterjedt exokrin daganattípusok: Egyéb, ritkábban előforduló exokrin daganatok közé tartoznak az adenosquamous carcinomák, a pikkelyes sejtes carcinomák, a pecsétes gyűrűs carcinomák, a differenciálatlan carcinomák és az óriássejtekkel rendelkező differenciálatlan carcinomák.
- Ampulláris rák (a Vater ampullájának karcinómája): Ez a rák a Vater ampullájában kezdődik, ahol az epevezeték és a hasnyálmirigy-csatorna összeérnek és kiürülnek a vékonybélbe. Az ampulláris rákok technikailag nem hasnyálmirigy-rákok, de ide tartoznak, mert nagyjából egyformán kezelik őket.
Az ampulláris rákok gyakran elzárják az epevezetéket, miközben még kicsik, és nem terjedtek messze. Ez az elzáródás az epe felhalmozódását eredményezi a testben, ami a bőr és a szem sárgulásához (sárgaság) vezet. Emiatt ezek a rákok általában korábban felfedezhetőek, mint a legtöbb hasnyálmirigyrák, és általában jobb prognózissal (kilátással) rendelkeznek.
Jóindulatú és rákmegelőző növekedések a hasnyálmirigyben
A hasnyálmirigy egyes növekedései egyszerűen jóindulatúak (nem rákosak), míg mások idővel rákká válhatnak, ha nem kezelik őket (rákmegelőző állapot néven ismertek). Mivel az emberek gyakrabban kapnak képalkotó teszteket, mint például a CT-vizsgálatokat, az ilyen típusú hasnyálmirigy-növekedéseket ma már gyakrabban találják meg.
A szerózisos cisztás neoplazmák (SCN-k) (más néven szerózus cystadenomák) olyan daganatok, amelyeknek folyadékkal töltött zsákjai (cisztái) vannak. Az SCN-ek szinte mindig jóindulatúak, és a legtöbbet csak akkor kell kezelni, ha nagyra nőnek vagy tüneteket okoznak.
A nyálkahártya-cisztás neoplazmák (MCN-k) (más néven mucinos cystadenomák) lassan növekvő daganatok, amelyek cisztáit egy mucin nevű kocsonyaszerű anyag tölti ki. Ezek a daganatok szinte mindig nőknél fordulnak elő. Bár nem rákosak, néhányuk idővel rákká válhat, ha nem kezelik őket, ezért ezeket a daganatokat általában műtéttel távolítják el. Az intraductalis papilláris mucinous neoplazmák (IPMN) jóindulatú daganatok, amelyek a hasnyálmirigy-csatornákban nőnek. Az MCN-hez hasonlóan ezek a daganatok is mucint termelnek, és idővel néha rákká válnak, ha nem kezelik őket. Néhány IPMN csak szorosan követhető az idő múlásával, de néhányat el kell távolítani műtéttel, ha bizonyos jellemzőkkel rendelkeznek, például ha a fő hasnyálmirigy-csatornában vannak.
A szilárd pszeudopapilláris neoplazmák (SPN) ritka, lassan növekvő daganatok, amelyek szinte mindig fiatal nőknél alakulnak ki. Annak ellenére, hogy ezek a daganatok hajlamosak lassan növekedni, néha átterjedhetnek a test más részeire is, ezért műtéttel kezelhetők a legjobban. Az ilyen daganatos betegek kilátása általában nagyon jó.
