A méhtestrák egy a méh nyálkahártyájából (a méh béléséből) kiinduló rák. A rendellenes sejtnövekedés miatt alakul ki, és áttétet képezve átterjedhet más testrészekbe is. Leggyakoribb első jele a rendellenes nőgyógyászati vérzés. Egyéb tünetei például a vizelés vagy nemi aktus során fellépő fájdalom, vagy medence tájéki fájdalom. A méhtestrák általában a változó kor után alakul ki.
A méhről és az endometriumról
A méh üreges szerv, általában körülbelül akkora és alakú, mint egy közepes méretű körte. Amikor egy nő terhes, a magzat a méhben nő és fejlődik. A méh két fő részből áll:
- A méh felső részét testnek vagy korpusznak nevezzük. (A corpus latinul testet jelent.)
- A méhnyak a méh alsó vége, amely a hüvelyhez csatlakozik.
Amikor az emberek a méh rákjáról beszélnek, akkor általában a rákokat értik, amelyek a méh testében kezdődnek, nem pedig a méhnyakban. (A méhnyakrák a rák külön fajtája.)
A méh testének két fő rétege van:
- A miometrium a külső réteg. Ennek a vastag izomrétegnek az összehúzódásai teszik lehetővé a magzat világrahozatalát.
- Az endometrium a belső réteg. Egy nő menstruációs ciklusa alatt a hormonok az endometrium változását okozzák. Az ösztrogén hatására az endometrium megvastagszik, így terhesség esetén táplálhatja az embriót. Ha nincs terhesség, akkor az ösztrogén alacsonyabb mennyiségben termelődik, és több progeszteron hormon keletkezik. Ennek következtében az endometrium bélése lelökődik a méhről, és a menstruációs vérzéssé (periódus) válik. Ez a ciklus a klimaxig ismétlődik.
Van még egy szövetréteg, az úgynevezett hashártya (szeróza), amely bevonja a méh külsejét.
A méhtestrák típusai
A méhtestrák (más néven endometrium karcinoma) a méh belső bélésének (az endometrium) sejtjeiben kezdődik. Ez a méhben kialakuló leggyakoribb ráktípus.
Az endometrium karcinómák különböző típusokra osztályozhatók annak alapján, hogy a sejtek mikroszkóp alatt néznek ki. (Ezeket szövettani típusoknak nevezzük.) Ezek a következők:
- Adenokarcinóma.
- Méh carcinoszarkóma vagy CS.
- Laphámsejtes karcinóma.
- Kissejtes karcinóma.
- Átmeneti karcinóma.
- Szerózus karcinóma.
A tiszta-sejtes karcinóma, a mucinous adenokarcinóma, a differenciálatlan karcinóma, a dedifferenciált karcinóma és a szerózus adenokarcinóma ritkábban fordulnak elő az endometrium adenocarcinomájában. Hajlamosak gyorsabban növekedni és terjedni, mint az endometriális rák legtöbb típusa. Gyakran a méhen kívül terjedtek, mire diagnosztizálták őket.
Endometriális rák
A legtöbb méhtestrák adenokarcinóma, és az endometriális rák messze a leggyakoribb adenokarcinóma. Az endometriális rákok a mirigysejtekben kezdődnek, és nagyon hasonlítanak a normál méhnyálkahártyára (endometrium). Ezen daganatok némelyikén vannak laphámsejtek (a laphámsejtek lapos, vékony sejtek), valamint mirigysejtek.
Az endometriális daganatoknak számos változata (vagy altípusa) létezik, beleértve:
- Adenokarcinóma (pikkelyes differenciálódással).
- Adenoakantóma.
- Adenosquamous (vagy vegyessejtes).
- Szekréciós karcinóma.
- Ciliált karcinóma.
- Villoglanduláris adenokarcinóma.
A méhtestrák osztályozása
a méhtestrák fokozata (grade) azon alapul, hogy a rákos sejtek mennyire rendeződnek olyan mirigyekké, amelyek hasonlítanak a normális, egészséges méhnyálkahártyában található mirigyekre.
Alacsonyabb fokú rákos megbetegedésekben (1. és 2. fokozat) a rákos sejtek közül több alkot mirigyeket. Magasabb fokú rákos megbetegedésekben (3. fokozat) a rákos sejtek közül többen rendezetlenek és nem képeznek mirigyeket.
- Az 1. fokozatú daganatokban a rákszövet 95%-a vagy több mirigyeket képez.
- A 2. fokozatú daganatokban a rákszövet 50–94%-a mirigyeket képez.
- A 3. fokozatú daganatokban a rákszövetnek kevesebb mint a fele alkot mirigyeket. A 3. fokozatú rákok általában agresszívek (gyorsan növekednek és terjednek), és rosszabb életkilátásokkal rendelkeznek, mint az alacsonyabb fokú daganatok.
Az 1. és 2. fokozatú endometriális rák 1-es típusú méhtestrák. Az 1-es típusú rákok általában nem túl agresszívek, és nem terjednek gyorsan más szövetekbe. Úgy gondolják, hogy az 1. típusú méhtestrákokat a túl sok ösztrogén okozza. Néha atipikus hiperpláziából, az endometrium sejtjeinek kóros túlnövekedéséből alakulnak ki.
Kis számú méhtestrák a 2-es típusú méhtestrák. A 2-es típusú rákok nagyobb valószínűséggel nőnek és terjednek a méhen kívül, rosszabb kilátásokkal rendelkeznek mint az 1-es típusú rákok. Az orvosok általában agresszívebben kezelik ezeket a rákokat. Nem úgy tűnik, hogy a túl sok ösztrogén okozná őket. A 2-es típusú rákok magukban foglalják az összes olyan méhnyálkahártya-karcinómát, amely nem tartoznak az 1-es típusba, például a papilláris szerózus karcinóma, a tiszta sejtes karcinóma, a differenciálatlan karcinóma és a 3-as fokozatú endometriális karcinóma. Ezek a rákok egyáltalán nem hasonlítanak a normális méhnyálkahártyára, ezért rosszul differenciáltnak vagy magas fokúnak nevezik őket.
A méh karcinoszarkóma (CS) az endometriumból indul ki, és mind az endometrium karcinóma, mind a szarkóma jellemzőivel rendelkezik. (A szarkóma a méh izomsejtjeiben kezdődő rák.) Korábban a karcinoszakrómát másfajta méhráknak tekintették, az úgynevezett méh szarkómának (lásd alább), de az orvosok ma úgy vélik, hogy a CS egy endometrium karcinóma, amely annyira rendellenes, hogy már nem hasonlít olyan sejtekre, amelyekből származik (rosszul differenciált).
A méh karcinoszarkóma egy 2-es típusú endometrium karcinóma. Ezek a daganatok rosszundulatú kevert mezodermális daganatokként vagy rosszindulatú kevert muller tumorokként (MMMT) is ismertek. A méhrákok körülbelül 3%-át teszik ki.
A rák egyéb típusai a méhben
A méh szarkómái az izomrétegben (miometrium) vagy a méh tartó kötőszövetében kezdődnek. Ide tartoznak a méh leiomyosarcomái és az endometrium sztrómális szarkómái. Ezekkel a rákokkal itt nem foglalkozunk.
A méhnyakban kezdődő, majd a méhbe terjedő rákok különböznek a méh testében kezdődő rákoktól.
Mennyire gyakori a méhtestrák?
Az Egyesült Államokban a méhtestrák a női reproduktív szervek leggyakoribb rákja. Az American Cancer Society becslései szerint a méhestrák az Egyesült Államokban 2021-re:
- Körülbelül 66 570 új esetet diagnosztizálnak a méh testében (méhtest vagy korpusz).
- Körülbelül 12 940 nő hal meg a méhtest rákos megbetegedéseiben.
Ezek a becslések mind a méhtestrákot, mind a méh szarkómáit tartalmazzák. A méhtest daganatok akár 10%-a is szarkóma, így a méhtestrákos esetek és halálozások tényleges száma valamivel alacsonyabb, mint ezek a becslések.
Esély a méhtestrák kialakulására egy életen át
A méhtestrák főleg a menopauza utáni nőket érinti. a méhtestrákban diagnosztizált nők átlagos életkora 60 év. 45 év alatti nőknél nem gyakori.
Ez a rák kissé gyakoribb a fehér nőknél.
Az USA-ban ma már több mint 600 000 túlélő van.
