A szájüregi rák, vagy szájrák a szájüregben kezdődik. Az garatrák a garatban kezdődik, a torok száj mögötti részén. Az itt képződő legtöbb rák úgynevezett laphámsejtes karcinóma. De más típusú rákok, valamint más jóindulatú daganatok is kialakulhatnak.
A szájüreg és a garat
A szájüreg magában foglalja az ajkakat, az ajkak és a szájüregi nyálkahártyát, a fogakat, az ínyt, a nyelv első kétharmadát, a szájpadlót a nyelv alatt és a csontos szájpadlást. A bölcsességfogak mögötti területet vagy a szájüreg, vagy a garat részének tekintik.
A garat a torok azon része, amely közvetlenül a száj mögött található. Magában foglalja a nyelv alapját (a nyelv hátsó harmada), a lágy szájpadot, a mandulákat, valamint a torok oldal- és hátsó falát.
A szájüreg és a garat segíti a légzést, a beszédet, az evést, rágást, és nyelést. A kisebb nyálmirigyek a szájüregben és a garatban olyan nyálat hoznak létre, amely nedvesen tartja a szájat és a torkot, valamint segíti az ételek előemésztését.
Daganatok és növekedések a szájüregben és a garatban
A szájüregben és a garatban sokféle daganat alakulhat ki, és három általános kategóriába sorolhatók:
- A jóindulatú daganatok nem rákok. Nem hatolnak be más szövetekbe, és nem terjednek a test más részeire.
- A rák előtti állapotok ártalmatlan növekedések, amelyek idővel rákká válhatnak.
- A rákos daganatok olyan rosszindulatú növekedések, amelyek a közeli szövetekbe növekedhetnek, és a test más részeire is átterjedhetnek.
Jóindulatú (nem rákos) daganatok
A jóindulatú daganatok és a daganatszerű elváltozások számos típusa a szájban vagy a torokban kezdődhet, például ezek:
- Eozinofil granuloma
- Fibroma
- Szemcsés sejtdaganat
- Keratoacanthoma
- Leiomyoma
- Osteochondroma
- Lipoma
- Schwannoma
- Neurofibroma
- Papilloma
- Condyloma acuminatum
- Verruciform xanthoma
- Pyogén granuloma
- Rhabdomyoma
- Odontogén daganatok (daganatok, amelyek a fogképző szövetekben kezdődnek)
Ezek a nem rákos daganatok különböző típusú sejtekből indulnak ki, és számos okuk van. Néhány közülük problémákat okozhat, de nem valószínű, hogy életveszélyes. Az ilyen típusú daganatok szokásos kezelése a teljes eltávolítás céljából végzett műtét, mivel nem valószínű, hogy kiújulnak.
Lehetséges rák előtti állapotok (leukoplakia és erythroplakia)
A leukoplakia és az eritroplakia olyan kifejezések, amelyek a szájban vagy a torokban látható bizonyos típusú szöveti változások leírására szolgálnak:
- A leukoplakia egy fehér vagy szürke folt.
- Az erythroplakia egy lapos vagy kissé megemelt, vörös terület, amely gyakran könnyen vérzik, ha elkaparják.
- Az erythroleukoplakia egy vörös és fehér színű folt.
A fogorvos lehet az első, aki felfedezi ezeket a fehér vagy piros foltokat, ami lehet rákos megbetegedés, rák előtti állapot, diszplázia, vagy viszonylag ártalmatlan változás.
A diszplázia enyhe, mérsékelt vagy súlyos fokozatú, annak alapján, hogy a szövet mikroszkóp alatt milyen fokon rendellenes. A diszplázia mértékének ismerete segít megjósolni, hogy mennyire valószínű a rák kialakulása, vagy önmagában vagy a kezelés után elmúlik. Például a súlyos diszplázia nagyobb valószínűséggel válik rákká, míg az enyhe változat teljesen elmúlik.
A leukoplakia és az erythroplakia leggyakoribb oka a dohányzás és a dohánylevél rágcsálása. A nyelvhez vagy az arcok belső oldalához dörzsölődő, rosszul illeszkedő fogsor szintén ezeket a változásokat okozhatja. De néha nincs egyértelmű oka. A diszplázia gyakran elmúlik, ha megszüntetik az okot.
A biopszia az egyetlen módja annak, hogy biztosan megtudjuk, ha a leukoplakia vagy az erythroplakia diszpláziás (rákot megelőző) sejteket vagy rákos sejteket tartalmaz. De először más vizsgálatokat is el lehet végezni annak megállapításához, hogy rákos megbetegedésekről van-e szó (és szükségük lesz-e biopsziára).
A leukoplakia legtöbb esete nem alakul át rákká. De néhány leukoplakia esetében előfordul, hogy amikor először megtalálják őket, már rákosak, vagy olyan rák előtti változások vannak bennük, amelyek megfelelő kezelés nélkül rákká válhatnak.
Az eritroplakia és az eritroleukoplakia ritkábban fordul elő, de általában súlyosabb. E vörös elváltozások többsége rákosnak bizonyul.
Ennek ellenére fontos megjegyezni, hogy a legtöbb szájüregi rák nem a már meglévő elváltozásokból (leukoplakia vagy erythroplakia) fejlődik ki.
Szájüregi- és garatrákok
A szájüreg és a garat különböző részei sokféle sejtből állnak. Az egyes sejttípusokból különböző rákok indulhatnak ki. Az egyes sejttípusok befolyásolhatják az ember kezelési lehetőségeit és prognózisát (kilátásait).
Laphámsejtes karcinómák
A szájüreg és a garat rákjainak több mint 90%-a laphámrák. Ezek a rákok a laphámsejtek korai formáiban kezdődnek, lapos, pikkelyszerű sejtekben, amelyek a száj és a torok bélését képezik.
A laphámsejtes rákok legkorábbi formáját in situ karcinómának nevezik. Ez azt jelenti, hogy a rákos sejtek csak a hámszövetnek nevezett sejtrétegben vannak. Ez a különbség az invazív laphámrák között, ahol a rákos sejtek a szájüreg vagy a garat mélyebb rétegeibe nőttek.
A verrucous karcinóma egyfajta laphámsejtes karcinóma, amely az összes szájüregi rák kevesebb mint 5%-át teszi ki. Ez egy lassan növekvő rák, amely ritkán terjed át a test más részeire, de mélyen belenőheti magát a közeli szövetekbe.
Ha nem kezelik, akkor előfordulhat, hogy a verrucosus karcinómával érintett területen közönséges laphámrák alakulhat ki. És néhány verrucosus karcinómában már lehetnek olyan laphámrákos területek, amelyek nem láthatók a biopsziás mintában. A laphámrák ezen területeiről származó sejtek ezután átterjedhetnek a test más részeire.
Ezen okok miatt a verrucosus karcinómákat azonnal el kell távolítani, a környező normál szövet széles peremével (szélével) együtt.
A rák egyéb típusai a szájüregben és a garatban
Kisebb nyálmirigy-karcinómák: ezek a daganatok a száj és a torok nyálkahártyájának mirigyében kezdődhetnek. Sokféle kisebb nyálmirigyrák létezik, ideértve az adenoid cisztás karcinómát, a mucoepidermoid karcinómát és a polimorf alacsony fokú adenokarcinómát.
Limfómák: a mandulák és a nyelv töve nyirokszövetet, immunrendszeri (limfoid) szövetet tartalmaz, ahol a limfómának nevezett rák megindulhat.
A rák a torok más részein
A rák a torok más részein is elkezdődhet, de ezek a rákok itt nem szerepelnek:
- Az orrgarat rákjai.
- A gégében vagy a nyelőcsőben kezdődő rákok.
