A vastagbélrák a vastagbélben vagy a végbélben fejlődik ki. Ezeket a rákokat vastagbélráknak vagy végbélráknak is nevezhetjük, attól függően, hogy hol kezdődnek. A vastagbélrákot és a végbélrákot gyakran egy kalap alá veszik, mivel sok közös vonásuk van.
A vastagbél és a végbél (kolon és rektum)
A vastagbélrák jobb megértéséhez érdemes megismerni a vastagbél és a végbél szerkezetét és működését.
A vastagbél és a végbél alkotják a vastagbelet, amely az emésztőrendszer része: gasztrointesztinális (GI) rendszernek is nevezik.
A vastagbél nagy részét a vastagbél alkotja, egy körülbelül 1,5 méter hosszú, izmos cső. A vastagbél részeit aszerint nevezték el, ahogy a táplálék áthalad rajtuk.
- Az első szakaszt felszálló vastagbélnek nevezzük. A vakbélnek nevezett tasakkal kezdődik, ahol az emésztetlen étel beérkezik a vékonybélből. Felfelé halad a has jobb oldalán.
- A második szakaszt haránt vastagbélnek nevezzük. Jobbról balra halad át a testen.
- A harmadik szakaszt leszálló vastagbélnek hívjuk, mert a bal oldalon ereszkedik le.
- A negyedik szakaszt szigmabélnek hívják „S” alakja miatt. A szigmabél csatlakozik a végbélhez, amely ezután csatlakozik a végbélnyíláshoz.
Az emelkedő és keresztirányú szakaszokat együttesen proximális vastagbélnek nevezzük. A leszálló és a szigmabelet disztális vastagbélnek nevezzük.
Hogyan működik a vastagbél és a végbél?
Miután a tápanyag átjut a vékonybélen, a vastagbél felszívja a maradék táplálékból a vizet és a sót. A vastagbélen való átjutás után megmaradt salakanyag a végbélbe kerül, amely az emésztőrendszer utolsó, 15 cm-es szakasza. A megmaradt salakanyagot addig tárolja a szervezet, amíg az ki nem ürül a végbélnyíláson. A végbélnyílás körüli gyűrű alakú izmok, más néven záróizom, megakadályozzák a széklet kijutását, amíg a bélmozgás során el nem lazulnak.
Hogyan kezdődik a vastagbélrák?
Polipok a vastagbélben vagy a végbélben
A legtöbb vastagbélrák a vastagbél vagy a végbél belső bélésén növekszik. Ezeket a növekedéseket polipoknak nevezzük.
Bizonyos típusú polipok idővel, általában sok év alatt, rákká válhatnak, de nem minden polip válik rákká. A polip rákká válásának esélye a polip típusától függ. Különböző típusú polipok léteznek.
- Adenomatózus polipok (adenomák): Ezek a polipok néha rákká változnak. Emiatt az adenomákat rák előtti állapotnak nevezik. Az adenomák 3 típusa a tubulus, villous és tubulovillous.
- Hiperplasztikus polipok és gyulladásos polipok: Ezek a polipok gyakoribbak, de általában nem minősülnek rák-megelőző állapotnak. Néhány 1 cm-nél nagyobb hiperplasztikus polipban szenvedő embernek gyakrabban lehet szüksége tükrözéses rákszűrésre.
- Sessilis fogazott polipok (SSP) és hagyományos fogazott adenomák (TSA): Ezeket a polipokat gyakran úgy kezelik, mint az adenomákat, mert ilyenkor nagyobb a vastagbélrák kialakulásának kockázata.
Egyéb tényezők, amelyek miatt a polip nagyobb valószínűséggel tartalmaz rákot, vagy növelheti a vastagbélrák kialakulásának kockázatát:
- Ha 1 cm-nél nagyobb polipot találnak.
- Ha több mint 3 polip található.
- Ha diszplázia látható a polipban az eltávolítása után. A diszplázia egy másik típusú rákmegelőző állapot. Ez azt jelenti, hogy a polipban vagy a vastagbél vagy a végbél bélésében van egy olyan terület, ahol a sejtek rendellenesnek tűnnek, de még nem váltak rákká.
Hogyan terjed a vastagbélrák?
Ha a rák egy polipban képződik, idővel a vastagbél vagy a végbél falába nőhet. A vastagbél és a végbél fala sok rétegből áll. A vastagbélrák a legbelső rétegből, a nyálkahártyából indul ki, és a többi rétegen keresztül kifelé növekedhet.
Amikor a rákos sejtek elérik a falat, akkor ezek belenőhetnek az ér- vagy nyirokhálózatba és növekedésnek indulhatnak. A rákos sejtek innen átvándorolhatnak a közeli nyirokcsomókba vagy a test távoli részeibe.
A vastagbélrák stádiuma (kiterjedésének mértéke) attól függ, hogy a rák milyen mélyen tört be a bélfalba, és hogy a vastagbélen vagy a végbélen kívül milyen mértékben terjedt el a szervezetben.
A rák típusai a vastagbélben és a végbélben
A legtöbb vastagbélrák ún. adenokarcinóma. Ezek a rákok olyan sejtekben kezdődnek, amelyek nyálkát termelnek a vastagbél és a végbél belsejének síkosítására. Amikor az orvosok vastagbélrákról beszélnek, szinte mindig erről a típusról beszélnek. Az adenokarcinóma egyes altípusainak, például a pecsétgyűrűsejtes és a mucinózusnak rosszabb prognózisa lehet, mint az adenokarcinóma más altípusainak.
Más, jóval ritkábban előforduló daganattípusok szintén a vastagbélben és a végbélben indulhatnak el. Ezek magukban foglalják:
- Karcinoid tumorok. Ezek a bél speciális hormontermelő sejtjeiből indulnak ki.
- A gasztrointesztinális stromális daganatok (GIST) a vastagbél falának speciális sejtjeiből indulnak ki. Néhány ilyen daganat jóindulatú (nem rákos). Ezek a daganatok bárhol megtalálhatók az emésztőrendszerben, de a vastagbélben nem gyakoriak.
- A limfómák az immunrendszer sejtjeinek rákos megbetegedései.Leginkább a nyirokcsomókban kezdődnek, de a vastagbélben, a végbélben vagy más szervekben is.
- A szarkómák a vastagbél és a végbél falában lévő erekben, izomrétegekben vagy más kötőszövetekben kezdődhetnek. A vastagbél vagy a végbél szarkómái ritkák.
