Az őssejt-transzplantáció manapság nem gyakori kezelés a krónikus mieloid leukémia (CML) kezelésében. Korábban, mielőtt a tirozin-kináz inhibitorok (TK-gátlók) rendelkezésre álltak volna, a CML kezelésére gyakran őssejt transzplantációt alkalmaztak. Most a TK-gátlók a standard kezelések, és a transzplantációkat sokkal ritkábban alkalmazzák.
Mivel őssejt-transzplantáció az egyetlen bizonyított esély a CML gyógyítására, az orvosok mégis ajánlhatnak transzplantációt fiatalabb betegek, különösen gyermekek számára. A transzplantációt nagyobb valószínűséggel veszik figyelembe azok számára, akiknek rendelkezésre áll egyeztetett donoruk, például egy jól összeillő testvér.
A transzplantáció akkor is ajánlható, ha a CML nem reagál jól a TK-gátlókra. Fontos lehetőség a CML-ben szenvedők számára is, akik előrehaladnak vagy diagnosztizálódnak a gyorsított vagy blasztos fázisban.
Mi az őssejt-transzplantáció?
A kemoterápiás gyógyszerek szokásos adagjai súlyos mellékhatásokat okozhatnak azáltal, hogy károsítják a gyorsan osztódó sejteket, például a csontvelőt. Annak ellenére, hogy ezeknek a gyógyszereknek nagyobb adagjai jobban elpusztíthatják a leukémia sejteket, nem adják őket, mert a csontvelő sejtek súlyos károsodása halálos vérsejt-hiányt okozna.
Az őssejt-transzplantációhoz nagy dózisú kemót adnak a leukémia sejtek elpusztítására. Néha az egész testnek kis dózisú sugárzást is adnak. Ez a kezelés megöli a leukémia sejteket, de károsítja a normális csontvelő sejteket is. Ezután ezeket a kezeléseket követően a betegbe vérképző őssejteket transzplantálnak a csontvelő helyreállítása érdekében.
A transzplantációhoz használt vérképző őssejtek származhatnak akár vérből (perifériás vér őssejt transzplantációnak vagy PBSCT-nek), akár a csontvelőből (csontvelő transzplantációnak vagy BMT-nek). A csontvelő-transzplantációt a múltban gyakrabban végezték el, de ezt nagyrészt a PBSCT váltotta fel.
Az őssejt-transzplantációk 2 fő típusa allogén és autológ.
Autológ transzplantáció céljából a beteg saját őssejtjeit összegyűjtik a vérből vagy a csontvelőből, majd a kezelés után visszaadják. A probléma az, hogy a leukémia sejtek is keverednek az őssejtekkel.
Allogén transzplantáció esetén az őssejtek valaki mástól (donor) származnak. A szövődmények esélyének csökkentése érdekében a donornak meg kell egyeznie a beteg szövettípusával. Gyakran egy közeli hozzátartozó, mint egy testvér, jó párosítás. Ritkábban előfordul, hogy egyeztetett, nem rokon donor található.
Mivel a páciens őssejtjeinek összegyűjtése leukémiás sejteket is gyűjthet, az allogén transzplantátumok a CML kezelésében alkalmazott transzplantáció fő típusa. Az allogén őssejt-transzplantáció az egyetlen ismert gyógymód a CML-re. Ennek ellenére ez a fajta átültetés súlyos vagy akár életveszélyes szövődményeket és mellékhatásokat okozhat, és idősebb vagy más egészségügyi problémákkal küzdő embereknél gyakran nem jó lehetőség.
