Palliatív eljárások nem-kissejtes tüdőrák esetén

A palliatív ellátás (vagy szupportív ellátás) célja a tünetek enyhítése és az ember életminőségének javítása.

A tüdőrákos emberek gyakran részesülnek olyan eljárásokban, amelyek segítenek a rák okozta problémák kezelésében. Például az előrehaladott tüdőrákban szenvedőknek légszomja lehet. Ezt számos dolog okozhatja, beleértve a tüdő körüli folyadékot vagy a daganat által elzárt légutakat. Bár a rák kemoterápiával vagy más gyógyszerekkel történő kezelése idővel segíthet ebben, más kezelésekre is szükség lehet.

A tüdő körüli folyadék felhalmozódásának kezelése

Néha folyadék halmozódhat fel a mellkasban a tüdő kívül. Ezt pleurális effúziónak nevezzük. Nyomhatja a tüdőt és légzési nehézségeket okozhat.

Csapolás

A toracentézis a folyadék leeresztésére szolgáló eljárás. Az orvos elzsibbaszt egy területet a hát alsó részén, majd egy üreges tűt helyez a bordák közötti térbe, hogy a folyadék kiürüljön a tüdő körül. Ultrahang segítségével a tű a folyadékhoz vezethető.

Pleurodesis

A pleurodesis egy olyan eljárás, amelyet a folyadék eltávolítására és annak újbóli megakadályozására végeznek. A 2 fő típus a következő:

Kémiai pleurodesis: A mellkasfal bőrén kis vágás történik, és a folyadék eltávolítása érdekében egy üreges csövet (úgynevezett mellkascsövet) helyeznek a mellkasba. Ezután egy anyagot helyeznek a mellkasba a csövön keresztül, amely a tüdő (zsigeri mellhártya) és a mellkasfal béléseit (parietális mellhártya) összeilleszti, lezárva a teret és korlátozva a folyadék további felhalmozódását. Számos anyag alkalmazható erre, mint például a talkum, a doxiciklin antibiotikum vagy egy kemoterápiás gyógyszer, például a bleomicin.

Sebészeti pleurodesis: A műtét során a talkumot a tüdő körüli térbe fújják. Ezt torakoszkópiával végzik egy kis bemetszésen keresztül.

Katéter elhelyezése

A katéter (vékony, hajlékony cső) egyik végét egy kis bőrbevágás révén a mellkasba helyezik, a másik végét pedig a testen kívül hagyják. A helyén levő katétert a testen kívül egy speciális palackhoz lehet rögzíteni, hogy a folyadék rendszeresen kifolyhasson. A szív körüli folyadék felhalmozódásának kezelése A tüdőrák néha átterjedhet a szív környékére. Ez folyadékgyülemhez vezethet a szív körüli zsákban (pericardialis effúziónak nevezik). A folyadék megnyomhatja a szívet, és befolyásolhatja a működését.

Pericardiocentesis

A pericardiocentesis olyan eljárás, amely a szív körüli térbe helyezett tűvel üríti ki a folyadékot. Ez általában a szív ultrahangjának (echokardiogram) segítségével történik a tű irányításához.

Perikardiális ablak létrehozása

A műtét során a szív körüli tasak (a szívburok) egy darabját eltávolítják, hogy a folyadék a mellkasba vagy a hasba ereszkedhessen. Ezt a nyílást perikardiális ablaknak hívják, és segít abban, hogy a folyadék ne épüljön fel újra.

Daganat által elzárt légút kezelése

A rák néha a tüdő légútjává nőhet, blokkolva és olyan problémákat okozva, mint a tüdőgyulladás vagy a légszomj. Néha ezt sugárterápiával kezelik, de más technikák is alkalmazhatók.

Fotodinamikai terápia (PDT)

Ez a fajta kezelés nagyon korai stádiumú tüdőrákok kezelésére alkalmazható, amelyek csak a tüdő légútjának külső rétegeiben vannak, ha más kezelések nem megfelelőek. Használható a daganatok által elzárt légutak megnyitására is, hogy az emberek jobban lélegezhessenek.

Ehhez a technikához a porfimer-nátrium (Photofrin) nevű fény által aktivált gyógyszert injektálják a vénába. Ez a gyógyszer többet gyűjt a rákos sejtekben, mint a normál sejtekben. Néhány nap múlva (hogy a gyógyszer ideje felgyülemljen a rákos sejtekben), egy bronchoszkópot továbbítanak a torkon és a tüdőbe. Ez történhet helyi érzéstelenítéssel (a torok zsibbadásával) és szedációval, vagy általános érzéstelenítéssel. A bronchoszkóp végén egy speciális lézerfény irányul a tumorra, amely aktiválja a gyógyszert és a sejtek pusztulását okozza. Az elhalt sejteket néhány nappal később bronchoszkópia során eltávolítják. Ez a folyamat szükség esetén megismételhető.

A PDT néhány napig duzzanatot okozhat a légutakban, ami némi légszomjhoz, valamint vér vagy vastag nyálka köhögéshez vezethet. E gyógyszer egy része a test normál sejtjeiben is összegyűlik, például a bőr és a szem sejtjeiben. Ez nagyon érzékennyé teheti a napfényt vagy az erős beltéri fényeket. A túl sok expozíció súlyos bőrreakciókat okozhat (például súlyos leégés), ezért az orvosok azt javasolják, hogy az injekció beadása után néhány hétig tartózkodjanak minden erős fénytől.

Lézerterápia

A lézerek néha alkalmazhatók a légutak hártyáján lévő nagyon kicsi daganatok kezelésére. Használhatók nagyobb daganatok által elzárt légutak megnyitására is, hogy az emberek jobban lélegezhessenek. A lézer egy bronchoszkóp végén található, amelyet a torkon és a daganat mellett juttatnak át. Ezután az orvos a lézersugarat a daganatra irányítja, hogy elégesse. Ez a kezelés szükség esetén általában megismételhető. Általában alszik (általános érzéstelenítésben) ilyen típusú kezelésre.

Sztent elhelyezése

Ha a tüdődaganat légutakba nőtte ki magát, és problémákat okoz, néha hörgoszkóppal kemény szilikon vagy fémcsövet helyeznek a légutakba, amelyet sztentnek neveznek, hogy elősegítse nyitva tartását. Ezt gyakran más kezelések, például PDT vagy lézerterápia után hajtják végre.