Stádiumok és életkilátások (prognózis)

A rák diagnózisa után a stádium fontos információkat nyújt a rák mértékéről a szervezetben és a kezelésre várható válaszról.

Gyomorrák stádiumai

Miután valakinek gyomorrákot diagnosztizáltak, az orvosok megpróbálják kideríteni, hogy terjedt-e, és ha igen, meddig. Ezt a folyamatot stádiumozásnak nevezik. A rák stádiuma leírja a rák kiterjedését a szervezetben. Segít meghatározni, hogy a rák milyen súlyos és hogyan kezelhető a legjobban. Az orvosok a rák stádiumát is használják, amikor a túlélési statisztikákról beszélnek.

A legkorábbi stádiumú gyomorrákokat 0. stádiumnak (carcinoma in situ) nevezik, majd az I. (1) – IV. (4) stádiumig terjednek. Általános szabály, hogy minél alacsonyabb a szám, annál kevésbé terjedt el a rák. Nagyobb szám, például a IV. stádium azt jelenti, hogy a rák jobban elterjedt. Bár minden egyes ember rákos tapasztalata egyedülálló, a hasonló stádiumú rákok általában hasonló kilátásokkal rendelkeznek, és gyakran ugyanúgy kezelik őket.

Hogyan határozzák meg a stádiumot?

A gyomorrák esetében a leggyakrabban alkalmazott stádiumrendszer a TNM rendszer, amely 3 legfontosabb információn alapul:

  • A daganat mértéke (mérete) (T): Meddig nőtt a rák a gyomor falának 5 rétegébe? A rák elérte a közeli struktúrákat vagy szerveket?

A legbelső réteg a nyálkahártya. A nyálkahártyának 3 része van: hámsejtek, amelyek egy kötőszövet-rétegen (a lamina propria) fekszenek, amely egy vékony izomrétegen (az muscularis nyálkahártya) található. A nyálkahártya alatt van egy hordozó réteg, az úgynevezett submucosa. Ez alatt található az muscularis propria, egy vastag izomréteg, amely mozgatja és összekeveri a gyomortartalmat. A következő 2 réteg, a szuberosa és a legkülső serosa burkoló rétegként működik a gyomor számára.

  • Terjedés a közeli nyirokcsomókra (N): A rák átterjedt a közeli nyirokcsomókra?
  • Terjedés (áttét) távoli helyekre (M): A rák távoli nyirokcsomókba vagy távoli szervekbe, például májba vagy tüdőbe terjedt-e?

Ez a rendszer az összes gyomorrák stádiumára szolgál, kivéve azokat, amelyek a gyomor-nyelőcső kereszteződésében vagy a kardiában és a gyomor-nyelőcső kereszteződésébe nőnek. Ezeket a rákokat stádium és kezelés tekintetében úgy kezelik, mint a nyelőcsőrákot. A T, N és M utáni számok vagy betűk további részleteket adnak ezekről a tényezőkről.

Magasabb szám azt jelenti, hogy a rák fejlettebb. Miután meghatározták a személy T, N és M kategóriáját, ezeket az információkat a stádiumcsoportosításnak nevezett folyamatban egyesítik az általános stádium kijelöléséhez.

Az alábbi táblázatban található stádiumrendszer a kóros stádium (más néven műtéti stádium). Meghatározása a műtét során eltávolított szövetek vizsgálatával történik.

Néha, ha a műtét nem lehetséges azonnal vagy egyáltalán, akkor a rák klinikai stádiumban részesül. Ez egy fizikális vizsgálat, biopszia és képalkotó vizsgálatok eredményein alapul, nem pedig azon, amit a műtét során találnak. A klinikai stádium a kezelés megtervezésének segítésére szolgál. Néha azonban a rák tovább terjedt, mint a klinikai stádium becslése, és előfordulhat, hogy nem jósolja meg a beteg kilátásait olyan pontosan, mint egy kóros stádium.

Más stádiumrendszereket hoztak létre, ha a rákot klinikailag rendezték, vagy ha műtétet vagy neoadjuváns terápiát végeztek.

AJCC stádiumStádium-csoportosításStádium leírása *
0Tis
N0
M0
Magas fokú dysplasia (nagyon rendellenes kinézetű sejtek) van a gyomor bélésében VAGY csak rákos sejtek vannak a nyálkahártya sejtjeinek legfelső rétegében (a gyomor legbelső rétege), és nem nőttek mélyebb szövetrétegekbe, például a laminába propria (Tis). Ezt a stádiumot in situ karcinómának (Tis) is nevezik. Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra (N0) vagy távoli helyekre (M0).
IAT1
N0
M0
A daganat a nyálkahártya sejtjeinek felső rétegéből a következő rétegekbe nőtt, mint például a lamina propria, az muscularis nyálkahártya vagy a submucosa (T1).
Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0).
IBT1
N1
M0
A rák a nyálkahártya sejtjeinek felső rétegéből a következő rétegekbe nőtt, például a lamina propria, az muscularis nyálkahártya vagy a submucosa (T1) ÉS 1-2 közeli nyirokcsomóba (N1) terjedt.
Nem terjedt el távoli helyekre (M0).
VAGY
T2
N0
M0
A rák a muscularis propria rétegbe (T2) nő.
Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0).
IIAT1
N2
M0
A rák a nyálkahártya sejtjeinek legfelső rétegéből nőtt a következő alsóbb rétegekbe, mint például a lamina propria, az muscularis nyálkahártya vagy a submucosa (T1) ÉS 3–6 közeli nyirokcsomóba (N2) terjedt el.
Nem terjedt el távoli helyekre (M0).
VAGY
T2
N1
M0
A rák az muscularis propria rétegbe (T2) növekszik, és 1-2 közeli nyirokcsomóra (N1) terjed, de nem távoli helyekre (M0).
VAGY
T3
N0
M0
A rák a subserosa rétegbe (T3) nő.
Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0).
IIBT1
N3a
M0
A rák a nyálkahártya sejtjeinek legfelső rétegéből a következő rétegekbe nőtt, például a lamina propria, az muscularis nyálkahártya vagy a submucosa (T1) ÉS 7-15 közeli nyirokcsomóba (N3a) terjedt el.
Nem terjedt el távoli helyekre (M0).
VAGY
T2
N2
M0
A rák a muscularis propria rétegbe (T2) növekszik, és 3–6 közeli nyirokcsomóba (N2) terjedt el.
Nem terjedt el távoli helyekre (M0).
VAGY
T3
N1
M0
A rák a subserosa rétegbe nő (T3) ÉS ÉS 1-2 közeli nyirokcsomóra (N1) terjedt, de nem távoli helyekre (M0). ÉS A rák a subserosa rétegbe nő (T3) ÉS 1-2 közeli nyirokcsomóra (N1) terjedt, de nem távoli helyekre (M0).
VAGY
T4a
N0
M0
A daganat a gyomor falán keresztül a serosává nőtte ki magát, de a rák nem nőtt a közeli szervek vagy struktúrák egyikévé (T4a).
Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0).
VAGY
IIIAT2
N3a
M0
A rák a muscularis propria rétegbe (T2) növekszik, és 7-15 közeli nyirokcsomóra (N3a) terjedt el.
Nem terjedt el távoli helyekre (M0).
VAGY
T3
N2
M0
A rák a subserosa rétegbe (T3) nő, ÉS 3–6 közeli nyirokcsomóba (N2) terjedt el.
Nem terjedt el távoli helyekre (M0).
VAGY
T4a
N1
M0
A rák a gyomor falán keresztül a serosává nőtte ki magát, de a közeli szervek vagy struktúrák egyikévé sem nőtt (T4a).
1-2 közeli nyirokcsomóra (N1) terjedt, de nem távoli helyekre (M0).
VAGY
T4a
N2
M0
A rák a gyomor falán keresztül a serosává nőtte ki magát, de a közeli szervek vagy struktúrák egyikévé sem nőtt (T4a).
3-6 közeli nyirokcsomóra (N1) terjedt, de nem távoli helyekre (M0).
VAGY
T4b
N0
M0
A rák a gyomor falán keresztül a közeli szervekbe vagy struktúrákba nőtt (T4b).
Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0).
IIIBT1
N3b
M0
A rák a nyálkahártya sejtjeinek legfelső rétegéből a következő rétegekbe nőtt, például a lamina propria, az muscularis nyálkahártya vagy a submucosa (T1) ÉS 16 vagy több közeli nyirokcsomóra (N3b) terjedt el.
Nem terjedt el távoli helyekre (M0).
VAGY
T2
N3b
M0
A rák az muscularis propria rétegbe (T2) növekszik, és 16 vagy több közeli nyirokcsomóba (N3b) terjedt el.
Nem terjedt el távoli helyekre (M0).
VAGY
T3
N3a
M0
A rák a suberosa rétegbe növekszik (T3) ÉS 7-15 közeli nyirokcsomóra (N3a) terjedt el.
Nem terjedt el távoli helyekre (M0).
VAGY
T4a
N3a
M0
A rák a gyomor falán keresztül a serosává nőtte ki magát, de a közeli szervek vagy struktúrák egyikévé sem nőtt (T4a) ÉS 7-15 közeli nyirokcsomóra (N3a) terjedt el.
Nem terjedt el távoli helyekre (M0).
VAGY
T4b
N1
M0
A rák a gyomor falán keresztül a közeli szervekbe vagy struktúrákba nőtt (T4b).
1-2 közeli nyirokcsomóra (N1) terjedt, de nem távoli helyekre (M0).
VAGY
T4b
N2
M0
A rák a gyomor falán keresztül a közeli szervekbe vagy struktúrákba nőtt (T4b).
3-6 közeli nyirokcsomóra (N1) terjedt, de nem távoli helyekre (M0).
IIICT3
N3b
M0
A rák a suberosa rétegbe növekszik (T3) ÉS 16 vagy több közeli nyirokcsomóba (N3b) terjedt el.
Nem terjedt el távoli helyekre (M0).
VAGY
T4a
N3b
M0
A rák a gyomor falán keresztül a serosává nőtte ki magát, de nem nőtt a közeli szervek vagy struktúrák egyikébe (T4a) ÉS 16 vagy több közeli nyirokcsomóra (N3b) terjedt el.
Nem terjedt el távoli helyekre (M0).
VAGY
T4b
N3a
M0
A rák a gyomor falán keresztül a közeli szervekbe vagy struktúrákba nőtt (T4b) ÉS 7-15 közeli nyirokcsomóra (N3a) terjedt el.
Nem terjedt el távoli helyekre (M0).
VAGY
T4b
N3b
M0
A rák a gyomor falán keresztül a közeli szervekbe vagy struktúrákba nőtt (T4b) ÉS 16 vagy több közeli nyirokcsomóba (N3b) terjedt el.
Nem terjedt el távoli helyekre (M0).
IVBármely T
Bármely N
M1
A rák bármilyen réteggé növekedhet (bármilyen T), és lehet, hogy nem terjedt el a közeli nyirokcsomókba (bármilyen N).
Elterjedt olyan távoli szervekre, mint a máj, a tüdő, az agy vagy a hashártya (az emésztőszervek körüli tér bélése) (M1).

*A T kategóriákat a fenti táblázat ismerteti, kivéve:

  • TX: A fő daganat információhiány miatt nem értékelhető.
  • T0: Nincs bizonyíték primer tumorra.

Az N kategóriát a fenti táblázat ismerteti, kivéve:

  • NX: A regionális nyirokcsomók információhiány miatt nem értékelhetők.