Húgyhólyagrák stádiumai
Miután valakinek húgyhólyagrákot diagnosztizáltak, az orvosok megpróbálják kideríteni, hogy elterjedt-e, és ha igen, meddig. Ezt a folyamatot stádiumozásnak nevezzük. A rák stádiuma leírja a rák mértékét (mennyiségét) a szervezetben. Segít meghatározni, hogy a rák milyen súlyos és hogyan kezelhető a legjobban. A stádium az egyik legfontosabb tényező a rák kezelésének eldöntésében és a kezelés eredményességének meghatározásában.
A rák stádiumának megtalálásához az orvosok megpróbálják megválaszolni ezeket a kérdéseket:
- Meddig nőtt a rák a hólyag falába?
- Elérte a rák a közeli szöveteket vagy szerveket?
- A rák átterjedt a közeli nyirokcsomókra vagy távoli szervekre?
A hólyagrák stádiuma fizikális vizsgálatok, biopsziák és képalkotó vizsgálatok (CT vagy MRI vizsgálat, röntgen stb.) eredményein alapul, valamint a műtét eredményein.
A hólyagrák stádiumának megértése
A stádiumrendszer annak leírására szolgál, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. A húgyhólyagrákban leggyakrabban alkalmazott stádiumrendszer a TNM rendszer, amely 3 kulcsfontosságú információn alapul:
- T leírja, hogy a fő (elsődleges) daganat milyen mértékben nőtt a hólyag falán keresztül, és hogy a közeli szövetekbe nőtt-e.
- N azt jelzi, hogy a hólyag közelében lévő nyirokcsomókba bármilyen rák átterjedt-e. A nyirokcsomók az immunrendszer sejtjeinek babméretű szervei, amelyekre gyakran a rák terjed.
- M azt jelzi, hogy a rák átterjedt-e (áttétet adott-e) távoli helyekre, például más szervekbe, például a tüdőbe vagy a májba, vagy a hólyag közelében lévő nyirokcsomókba.
A T, N és M utáni számok vagy betűk további részleteket adnak ezekről a tényezőkről. Magasabb szám azt jelenti, hogy a rák előrehaladottabb. Miután meghatározták egy személy T, N és M kategóriáját, általában a műtét után ezeket az információkat a stádiumcsoportosításnak nevezett folyamatban egyesítik egy általános stádium kijelöléséhez.
A legkorábbi stádiumú rákokat 0. stádiumúnak (vagy carcinoma in situ) nevezik, majd az értékek az I. (1) – IV. (4) stádiumig terjednek.
Általános szabály, hogy minél alacsonyabb a szám, annál kevésbé terjedt el a rák. Nagyobb szám, például a IV. stádium, fejlettebb rákot jelent. Egy szakaszon belül pedig egy korábbi betű alacsonyabb szintet jelent. A hasonló stádiumú rákok általában hasonló kilátásokkal rendelkeznek, és gyakran ugyanúgy kezelik őket.
Az alábbi táblázat állomásrendszere a kóros stádiumot használja. Ez a fizikális vizsgálat, a biopszia, a képalkotó vizsgálatok és a műtét eredményein alapul.
Ez valószínűleg pontosabb, mint a klinikai stádium, amely csak a műtét előtt elvégzett vizsgálatokat veszi figyelembe. A hólyagrák stádiumozása összetett lehet.
| Stádium | Stádium- csoportosítás | Stádium leírása |
| 0a | Ta N0 M0 | A rák nem invazív papilláris karcinóma (Ta). A hólyag üreges központja felé nőtt, de nem nőtt be a hólyag falának kötőszövetébe vagy izomzatába. Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra (N0) vagy távoli helyekre (M0). |
| 0is | Tis N0 M0 | A rák egy lapos, nem invazív karcinóma (Tis), más néven in situ lapos karcinóma (CIS). A rák csak a hólyag belső burkolatában növekszik. Nem nőtt befelé a hólyag üreges része felé, és nem hatolt be a hólyag falának kötőszövetébe vagy izomzatába. Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra (N0) vagy távoli helyekre (M0). |
| I | T1 N0 M0 | A rák a húgyhólyag bélésrétege alatti kötőszövetrétegbe nőtte ki magát, de nem érte el a hólyagfal izomrétegét (T1). A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0). |
| II | T2a vagy T2b N0 M0 | A rák a húgyhólyag falának belső (T2a) vagy külső (T2b) izomrétegébe nőtte ki magát, de nem ment át teljesen az izmon, hogy elérje a hólyagot körülvevő zsírszövetréteget. A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0). |
| IIIA | T3a, T3b vagy T4a N0 M0 | A rák a hólyag izomrétegén és a húgyhólyag körüli zsírszövetrétegig nőtt (T3a vagy T3b). Lehet, hogy elterjedt a prosztatában, az üreges vezikulákban, a méhben vagy a hüvelyben, de nem nő a medencébe vagy a hasfalba (T4a). A rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba (N0) vagy távoli helyekre (M0). |
| VAGY | ||
| T1-4a N1 M0 | A rák: a kötőszövet rétegébe nőtt a hólyagfal bélése alatt (T1), VAGY a hólyagfal izomrétegébe (T2), vagy a húgyhólyagot körülvevő zsírszövetrétegbe (T3a vagy T3b) VAGY lehet, hogy átterjedt a prosztatába, az ivarhólyagokba, a méhbe vagy a hüvelybe, de nem nő a medence vagy a hasfalba (T4a). ÉS a rák 1 közeli nyirokcsomóba terjedt el a medencében (N1). Nem terjedt el távoli helyekre (M0). | |
| IIIB | T1-T4a N2 vagy N3 M0 | A rák: a kötőszövet rétegébe nőtt a hólyagfal bélése alatt (T1), VAGY a hólyagfal izomrétegébe (T2), VAGY a húgyhólyagot körülvevő zsírszövetrétegbe (T3a vagy T3b), VAGY lehet, hogy átterjedt a prosztatába, az ivarhólyagokba, a méhbe vagy a hüvelybe, de nem nő a medence vagy a hasfalba (T4a). ÉS a rák átterjedt a valódi medence 2 vagy több nyirokcsomójába (N2) vagy a közös csípőverőér artériák mentén található nyirokcsomókba (N3). Nem terjedt el távoli helyekre (M0). |
| IVA | T4b Bármely N M0 | A rák a hólyag falán keresztül a medence vagy a hasfalba nőtt (T4b). Lehet, hogy nem terjedt a közeli nyirokcsomókra (Bármely N). Nem terjedt el távoli helyekre (M0). |
| VAGY | ||
| Bármely T Bármely N M1a | A rák a húgyhólyag falán keresztül nőhetett a közeli szervekbe (bármilyen T). Lehet, hogy nem terjedt a közeli nyirokcsomókra (Bármely N). Távoli nyirokcsomókra (M1a) terjedt. | |
| IVB | Bármely T Bármely N M1b | A rák a húgyhólyag falán keresztül nőhetett a közeli szervekbe (bármilyen T). Lehet, hogy nem terjedt a közeli nyirokcsomókra (Bármely N). Egy vagy több távoli szervre, például csontokra, májra vagy tüdőre terjedt (M1b). |
A hólyagrák T kategóriái
A T kategória leírja, hogy a fő daganat milyen mértékben nőtt be a hólyag falába (vagy azon túl).
A hólyag falának 4 fő rétege van.
- A legbelső bélést urotheliumnak vagy átmeneti hámnak nevezik.
- Az urothelium alatt vékony réteg kötőszövet, erek és idegek találhatók.
- A következő egy vastag izomréteg.
- Ezen az izmon kívül egy zsíros kötőszöveti réteg választja el a hólyagot a többi közeli szervtől.
Szinte az összes hólyagrák a bélésből vagy az urotheliumból indul ki. Ahogy a rák a hólyag többi rétegébe vagy azon keresztül nő, fejlettebbé válik (magasabb stádium).
A T kategóriákat a fenti táblázat ismerteti, kivéve:
- TX: A fő daganat információhiány miatt nem értékelhető
- T0: Nincs bizonyíték primer tumorra
N kategória a hólyagrákra
Az N kategória csak a húgyhólyag közelében lévő nyirokcsomókra (a medencében) és az erek mentén levő közös csípőartériára utal. Ezeket a nyirokcsomókat regionális nyirokcsomóknak nevezzük. Bármely más nyirokcsomó távoli nyirokcsomónak számít. A távoli csomópontokra való terjedés metasztázisnak tekinthető (az M kategóriában leírva). A műtétre általában szükség van a rák nyirokcsomókba történő elterjedésének megállapításához, mivel ezt képalkotó teszteken ritkán lehet látni. Az N kategóriát a fenti táblázat ismerteti, kivéve:
- NX: A regionális nyirokcsomók információhiány miatt nem értékelhetők.
- N0: Nincs regionális nyirokcsomó terjedés.
A hólyagrák M kategóriái
Az M kategóriákat a fenti táblázat ismerteti.
