Sugárkezelés mellrák esetén

A sugárterápia nagy energiájú sugarakkal történő kezelést jelent, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. Néhány emlőrákban szenvedő nőnek az egyéb kezelések mellett sugárkezelésra is szüksége lesz.

A sugárterápiát számos esetben alkalmazzák:

  • Az emlőkonzerváló műtét után csökkenti annak az esélyét, hogy a rák ugyanazon a mellen vagy a közeli nyirokcsomókban kiújuljon.
  • A masztektómia után, különösen, ha a rák nagyobb volt, mint 5 cm, vagy ha a rák számos nyirokcsomóban található, vagy ha bizonyos műtéti peremterületen található daganat, például a bőrön vagy az izmon.
  • Ha a rák átterjedt a test más részeire, például a csontokra vagy az agyra.

Az emlőrák kezelésére alkalmazható sugárterápia fő típusai a külső sugárterápia és a brachyterápia.

Külső sugárkezelés

Ez a leggyakoribb sugárterápia az emlőrákban szenvedő nők számára. A testen kívüli gép a sugárzást a rák által érintett területre összpontosítja.

Az, hogy mely területeken van szükség sugárzásra, attól függ, hogy masztektómiát vagy mellmegőrző műtétet végeztek-e, és hogy a rák eljutott-e a közeli nyirokcsomókba.

  • Ha emlőeltávolító műtétben részesült, és egyetlen nyirokcsomóban sem voltak rákos sejtek, a sugárzás a mellkas falára, a műtét hegére és azokra a helyekre összpontosul, ahol a műtét után bármilyen drain-csövet kivezettek a testéből.
  • Ha emlőmegtartó műtétje volt, akkor nagy valószínűséggel úgynevezett teljes emlő sugárzásban részesül, és további sugárzást irányítanak az emlő azon területére, ahonnan eltávolították a rákot (úgynevezett daganatágy), hogy megakadályozzák a kiújulást. Egy nagyobb sugárdózist gyakran az egész mell kezelésének befejezése után ráirányítják a területre. Ugyanazt a gépet használják, kisebb mennyiségű sugárzással a daganatágy felé.
  • Ha rákot találtak a hónalji nyirokcsomókban, akkor ez a terület is sugárzást kaphat. Bizonyos esetekben a kezelt terület magában foglalhatja a kulcscsont fölötti nyirokcsomókat és a mellcsont alatti, belső emlő nyirokcsomókat.

Mikor kapok sugárterápiát?

Ha a műtét után külső sugárterápiára lesz szüksége, azt általában csak akkor kezdik el, amikor a műtét helye begyógyult, ami gyakran egy hónapot vesz igénybe, vagy többet. Ha Ön kemoterápiát is kap, a sugárkezeléseket általában a kemoterápia befejezéséig késleltetik.

Felkészülés a sugárterápiára

A kezelés megkezdése előtt az orvosok gondosan megtervezik a sugárnyalábok célzásának megfelelő szögeit és a megfelelő sugárzási dózist. Néhány festéknyomot vagy kis tetoválást fognak rajzolni a bőrén, hogy a sugárzást a megfelelő területre összpontosítsák. Kérdezze meg orvosát, hogy az általuk használt jelek állandóan ott maradnak-e a bőrön. A külső sugárterápia nagyon hasonlít a röntgen felvételére, de a sugárzás mértéke erősebb. Maga az eljárás fájdalommentes. Minden kezelés csak néhány percig tart, de a gép beállítási ideje általában hosszabb ideig tart.

Az emlőrák külső sugárzásának típusai és ütemezése

Teljes mell sugárzás

  • A teljes mellsugárzás standard ütemezése a hét öt napja (hétfőtől péntekig), körülbelül 6-7 héten keresztül.
  • Egy másik lehetőség a hipofrakcionált sugárterápia, ahol a sugárzást az egész emlőnek is adják, de nagyobb napi dózisokban (hétfőtől péntekig) kevesebb kezelést alkalmazva (általában csak 3-4 hétig).

A sugárkezelés lehetséges mellékhatásai

A külső sugárterápia rövid távú mellékhatásai:

  • Duzzanat a mellben.
  • A kezelt területen a leégéshez hasonló bőrelváltozások (bőrpír, bőrhámlás, a bőr sötétedése).
  • Fáradtság.

Orvosa azt tanácsolhatja, hogy kerülje a kezelt bőr napsugárzását, mert ez súlyosbíthatja a bőr elváltozását. A legtöbb bőrelváltozás néhány hónapon belül javul. A mellszövet változásai általában 6–12 hónap alatt elmúlnak, de van, akinél ez hosszabb időt is igénybe vehet.

A sugárterápia később is okozhat mellékhatásokat:

  • Néhány nő azt tapasztalhatja, hogy a sugárterápia miatt a melle kisebb és feszesebb lesz.
  • A sugárzás befolyásolhatja a mell rekonstrukciójának lehetőségeit.
  • Emellett a megjelenéssel és a gyógyulással kapcsolatos problémák kockázatát is növelheti, ha rekonstrukció után adják, különös tekintettel a szövetcsappanásos eljárásokra.
  • Azoknak a nőknek, akiknek mellsugárzása volt, problémák lehetnek a szoptatással.
  • A mell sugárzása néha károsíthatja a kar idegeit. Ezt brachialis plexopathiának hívják, és zsibbadáshoz, fájdalomhoz és gyengeséghez vezethet a váll, a kar és a kéz területén.
  • A hónalj nyirokcsomókba történő sugárzás nyiroködémát (limfödéma), egyfajta fájdalmat és duzzanatot okozhat a karban vagy a mellkasban.
  • Ritka esetekben a sugárterápia gyengítheti a bordákat, ami töréshez vezethet.
  • A múltban a tüdő és a szív egyes részei nagyobb valószínűséggel kaptak némi sugárzást, ami egyes nőknél e szervek hosszú távú károsodásához vezethet. A modern sugárterápiás készülékek jobban összpontosítják a sugárnyalábokat, ezért manapság ezek a problémák ritkák.
  • A mell sugárzásának nagyon ritka szövődménye egy másik rák kialakulása, az úgynevezett angioszarkóma.

Brachyterápia

A brachyterápia, más néven belső sugárkezelés, a sugárterápia másik módja. Ahelyett, hogy a sugárnyalábokat a testen kívülről irányítanák, radioaktív magokat vagy pelletet tartalmazó eszközt helyeznek rövid időre az emlőszövetbe azon a területen, ahol a rákot eltávolították (tumorágy).

Bizonyos nőknél, akiknél mellmegőrző műtétet végeztek, a brachyterápia önmagában is alkalmazható (az egész mell sugárzása helyett) a felgyorsított részleges mellsugárzás egyik formájaként. A daganat mérete, elhelyezkedése és egyéb tényezők korlátozhatják, hogy ki részesülhet brachyterápiában.