A sugárterápia olyan kezelés, amely nagy energiájú sugarakat (például röntgensugarakat) vagy részecskéket használ a rákos sejtek elpusztítására. Gyakrabban használják a végbélrák kezelésére, mint a vastagbélrákra. Egyes vastagbél- és végbélrákok esetén kemoterápiával egyidejűleg történő kezelés hatékonyabbá teheti a sugárterápiát. E két kezelés együttes alkalmazását kemoradiációnak nevezzük.
Sugárkezelés vastagbélrák esetén
Nem gyakori a sugárkezelés alkalmazása a vastagbélrák kezelésében, de bizonyos esetekben alkalmazható:
- Műtét előtt (a kemóval együtt), hogy elősegítse a daganat zsugorodását és megkönnyítse annak eltávolítását.
- A műtét után, ha a rák belső szervhez vagy a has béléséhez kapcsolódik. Ha ez megtörténik, a sebész nem lehet biztos abban, hogy az összes rákot eltávolították-e. Sugárterápiával megpróbálják megölni a rákos sejteket.
- A műtét során, közvetlenül arra a területre, ahol a rák volt, hogy megöli az esetleges hátrahagyott rákos sejteket. Ezt intraoperatív sugárterápiának vagy IORT-nak hívják.
- A kemóval együtt a rák kezelésében, ha egy személy nem elég egészséges a műtéthez.
- A tünetek enyhítésére, ha az előrehaladott vastagbélrák bélelzáródást, vérzést vagy fájdalmat okoz.
- Segíteni a vastagbélrák kezelésében, amely elterjedt más területeken, például a csontokban, a tüdőben vagy az agyban.
Sugárzás végbélrák esetén
A végbélrák esetében a sugárterápia gyakoribb kezelés, és alkalmazható:
- A műtét előtt és/vagy után, gyakran kemoterápiával együtt, hogy megakadályozza a rák visszatérését. Sok orvos most azt részesíti előnyben, hogy a műtét előtt sugárterápiát végezzen, mivel ez megkönnyítheti a rák eltávolítását, különösen, ha a rák mérete és/vagy elhelyezkedése megnehezítheti a műtétet. Ezt nevezzük neoadjuváns kezelésnek. A műtét előtti kemoradiáció szintén csökkentheti a végbél záróizmainak károsodásának esélyét, amikor műtétet végeznek. Mindkét esetben a közeli nyirokcsomókat is kezelik.
- A műtét során, közvetlenül arra a területre, ahol a daganat volt, hogy megöli a rektális rákos sejteket, amelyek esetleg lemaradtak. Ezt intraoperatív sugárterápiának vagy IORT-nak hívják.
- Kemoterápiával vagy anélkül a végbélrák kezelésében, ha egy személy nem elég egészséges a műtéthez, vagy enyhíti a tüneteket, ha az előrehaladott végbélrák bélelzáródást, vérzést vagy fájdalmat okoz.
- A rektális daganatok visszaszorítására, amelyek sugárzás után kiújulnak a medencében.
- A rektális rák kezelésének elősegítése, amely átterjedt más területekre, például a csontokra, a tüdőre vagy az agyra.
A sugárterápia típusai
A vastagbél- és a végbélrák kezelésére különböző típusú sugárterápia alkalmazható.
Külső sugárterápia (EBRT)
Az EBRT az a sugárterápia, amelyet leggyakrabban vastagbél- vagy végbélrákban szenvedőknél alkalmaznak. A sugárzást a testen kívüli gépből a rákra összpontosítják. Nagyon hasonlít egy röntgenfelvételre, de a sugárzás intenzívebb. Az, hogy az ember milyen gyakran és mennyi ideig részesül sugárkezelésben, a sugárzás okától és egyéb tényezőktől függ. A kezeléseket néhány naptól több hétig adják.
Újabb EBRT technikák, például háromdimenziós konform sugárterápia (3D-CRT), intenzitás modulált sugárterápia (IMRT) és sztereotaktikus test sugárterápia (SBRT), kimutatták, hogy segítenek az orvosoknak a tüdőbe elterjedt vastagbélrák kezelésében vagy a máj pontosabban, miközben csökkenti a közeli egészséges szövetek sugárterhelését. Jellemzően akkor alkalmazzák őket, ha csak kevés daganat van, és ha a daganat tüneteket okoz, és a műtét nem lehetséges.
Belső sugárterápia (brachyterápia)
A brachyterápiát fel lehet használni néhány végbélrák kezelésére, de további kutatásokra van szükség annak megértéséhez, hogy a brachyterápiát hogyan lehet a legjobban használni és mikor.
Ehhez a kezeléshez egy radioaktív forrást helyeznek a végbélbe a daganat mellé vagy bele. Ez lehetővé teszi, hogy a sugárzás a végbélbe érjen anélkül, hogy áthaladna a bőrön és a has egyéb hasi szövetein, így kevésbé valószínű, hogy károsítja a közeli szöveteket.
Endokavitális sugárterápia: Ehhez a kezeléshez egy kis léggömbszerű eszközt helyeznek a végbélbe, hogy néhány percig nagy intenzitású sugárzást juttasson el. Ezt általában 4 (vagy kevesebb) kezelésben végzik, az egyes kezelések között kb. 2 hét telik el. Ez lehetővé teheti egyes betegek, különösen az idős betegek számára, hogy elkerüljék a nagy műtétet és a kolosztómiát. Ezt a fajta kezelést néhány kis végbélrák esetén alkalmazzák, vagy olyan esetekben, amikor a medence területén már sugárzást végeztek, és a végbélrák visszatért. Néha külső sugárterápiát is végeznek.
Intersticiális brachyterápia: Ehhez a kezeléshez egy csövet helyeznek a végbélbe és közvetlenül a tumorba. Ezután kis mennyiségű radioaktív anyagot helyeznek a csőbe néhány percre. A sugárzás csak rövid távolságot tesz meg, korlátozva a közeli egészséges szövetekre gyakorolt káros hatásokat. Néha végbélrákban szenvedő emberek kezelésére használják, akik nem eléggé egészségesek a műtéthez, vagy olyan rákos megbetegedéseik vannak, amelyek kiújultak a végbélben. Ezt megtehetik hetente néhányszor, pár hétig, de ez is csak egyszeri eljárás lehet.
A sugárterápia lehetséges mellékhatásai
Ha sugárterápiát fog kapni, fontos, hogy kérdezze meg orvosát a lehetséges rövid és hosszú távú mellékhatásokról, hogy tudja, mire számíthat. A vastagbél- és végbélrák sugárterápiájának lehetséges mellékhatásai lehetnek:
- Bőrirritáció azon a helyen, ahol a sugárnyalábokat célozták, a vörösségtől a hólyagosodásig és a hámlásig terjedhet.
- A sebgyógyulás problémái, ha műtét előtt sugárzást adtak.
- Hányinger.
- Végbél irritáció, amely hasmenést, fájdalmas bélmozgást vagy vért okozhat a székletben.
- Bél inkontinencia (széklet szivárgás).
- Húgyhólyag-irritáció, amely olyan problémákat okozhat, mint például az az érzés, hogy gyakran kell járnia wc-re, égő vagy fájdalom vizelés közben, vagy vér a vizeletben.
- Fáradtság / fáradtság.
- Szexuális problémák (erekciós problémák férfiaknál és hüvelyi irritáció nőknél).
- Hegesedés, fibrózis és összenövések, amelyek miatt a kezelt területen lévő szövetek egymáshoz tapadnak.
A legtöbb mellékhatásnak idővel javulnia kell a kezelés befejezése után, de egyes problémák nem mindig múlnak el teljesen. Ha bármilyen mellékhatást észlel, azonnal forduljon orvosához, hogy lépéseket lehessen tenni ezek csökkentésére vagy enyhítésére.
