Túlélési arányok és tényezők, amelyek befolyásolják a non-Hodgkin-limfóma prognózisát (kilátások)

A túlélési arányok madártávlati képet adhatnak arról, hogy az azonos típusú és stádiumú rákos betegek hány százaléka él még egy bizonyos ideig, általában 5 évnél tovább, a diagnózis felállítása után. Ezek a kimutatások nem tudják megmondani, hogy valaki meddig fog élni, de segíthetnek abban, hogy jobban megértsük, mennyire valószínű, hogy az adott kezelés sikeres lesz.

Ne feledje, hogy a túlélési arányok becsléseken alapulnak, és gyakran nagyszámú ember korábbi eredményein alapulnak, azaz ebből nem lehet megjósolni, hogy mi fog történni egy konkrét ember esetében. Ezek a statisztikák felkavaróak lehetnek, és további kérdések merülhetnek fel Önben. Beszéljen az orvosával arról, hogy ezek a számok hogyan vonatkozhatnak Önre, mivel kezelőorvosa ismeri a legjobban az Ön helyzetét.

Mi az 5 éves relatív túlélési ráta?

A relatív túlélési arány összehasonlítja az azonos típusú és stádiumú non-Hodgkin-limfómás (NHL) embereket a teljes populációban élőkkel. Például, ha az NHL egy bizonyos stádiumának 5 éves relatív túlélési aránya 70%, ez azt jelenti, hogy azok, akiknek ilyen stádiumú rákjuk van, a diagnózis felállítása után 70%-os valószínűséggel fognak még legalább 5 évig élni, ugyanúgy, mint azok, akiknek nincs ilyen betegsége.

Honnan származnak ezek az adatok?

Az American Cancer Society a National Cancer Institute (NCI) által fenntartott SEER adatbázisból származó információkra támaszkodik a rák különféle típusainak túlélési statisztikáinak megadásához.

A SEER adatbázis az NHL 5 éves relatív túlélési arányait követi nyomon az Egyesült Államokban, a rák terjedésének mértéke alapján. A SEER adatbázis azonban nem csoportosítja a rákokat a Lugano-osztályozás szerint (1. stádium, 2. stádium, 3. stádium stb.). Ehelyett a rákokat lokalizált, regionális és távoli stádiumokba csoportosítja:

  • Lokalizált: A rák egy nyirokcsomó-területre, egy limfoid szervre vagy a nyirokrendszeren kívüli szervre korlátozódik.
  • Regionális: A rák az egyik nyirokcsomó területétől a közeli szervig ér, két vagy több nyirokcsomó területén található a rekeszizom ugyanazon oldalán, vagy terjedelmes betegségnek számít.
  • Távoli: A rák a test távoli részeire, például tüdőbe, májba vagy csontvelőbe, vagy a rekeszizom fölötti és alatti nyirokcsomó-területekre terjedt el.

5 éves relatív túlélési arány az NHL esetében

Az NHL-ben szenvedők általános 5 éves relatív túlélési aránya 72%. De fontos szem előtt tartani, hogy a túlélési arány nagymértékben változhat a limfóma különböző típusaiban és stádiumaiban. Az alábbiakban az NHL két gyakori típusának – a diffúz nagy B-sejtes limfóma és a follikuláris limfóma – 5 éves relatív túlélési arányát mutatjuk be 2010 és 2016 között diagnosztizált emberek alapján.

Diffúz nagy B-sejtes limfóma

SEER stádium5 éves relatív túlélési arány
Lokalizált73%
Regionális73%
Távoli57%
Az összes SEER stádium együttvéve64%

Follikuláris limfóma

SEER stádium5 éves relatív túlélési arány
Lokalizált6%
Regionális90%
Távoli85%
Az összes SEER stádium együttvéve89%

A számok megértése

  • Ezek a számok csak a rák állapotára vonatkoznak, amikor azt először diagnosztizálták. Később nem alkalmazhatók, ha a rák a kezelés után növekszik, elterjed, vagy kiújul.
  • Azoknál az embereknél, akiknél most diagnosztizálják az NHL-t, jobb kilátások lehetnek, mint ezek a számok mutatják. A kezelések idővel javulnak, és ezek a számok olyan embereken alapulnak, akiket legalább öt évvel korábban diagnosztizáltak és kezeltek.
  • Ezek a számok nem vesznek mindent figyelembe. A túlélési arányok a rák terjedésének mértéke alapján vannak csoportosítva, de életkora, általános egészségi állapota, az NHL típusa, a rák reagálása a kezelésre és más tényezők (lásd alább) szintén befolyásolhatják kilátásait.

A non-Hodgkin-limfóma prognosztikai tényezői

A limfóma egyes típusai esetében a stádium nem túl hasznos az ember kilátásainak meghatározásában. Ezekben az esetekben más tényezők adhatnak jobb képet az orvosoknak az ember prognózisáról.

Nemzetközi prognosztikai index (IPI)

A Nemzetközi Prognosztikai Indexet (IPI) először azért fejlesztették ki, hogy segítsen az orvosoknak meghatározni a gyorsan növekvő (agresszív) limfómában szenvedők kilátásait (prognózisát). Hasznosnak bizonyult azonban a legtöbb más limfóma esetében is (a lassan növekvő [indolens] follikuláris limfómák kivételével, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk). Az IPI lehetővé teszi az orvosok számára, hogy jobban megtervezzék a kezelést, mint csak a limfóma típusa és stádiuma alapján tudnák. Ez egyre fontosabbá vált, mivel új, hatékonyabb kezeléseket fejlesztettek ki, amelyek néha több mellékhatással járnak. Az index segít az orvosoknak kideríteni, hogy szükség van-e ezekre a kezelésekre.

Az index 5 tényezőtől függ:

  • A beteg kora.
  • A limfóma stádiuma.
  • Függetlenül attól, hogy a limfóma a nyirokrendszeren kívüli szervekben van-e vagy sem.
  • Teljesítmény állapota (PS) – mennyire képes az ember teljesíteni a szokásos napi tevékenységeket.
  • A laktát-dehidrogenáz (LDH) vérszintje, amely emelkedik a limfóma mennyiségével a szervezetben.
Jó prognosztikai tényezőkGyenge prognosztikai tényezők
60 éves vagy annál fiatalabbGyenge prognosztikai tényezők
I. vagy II. stádiumIII. vagy IV. stádium
Nincs limfóma a nyirokcsomókon kívül, vagy limfóma csak a nyirokcsomókon kívüli 1 területenA limfóma a test több mint 1 szervében található a nyirokcsomókon kívül
PS: Képes normálisan működniPS: Sok segítségre van szüksége a mindennapi tevékenységekhez
A szérum LDH normálisA szérum LDH magas

Minden rossz prognosztikai tényezőhöz 1 pontot rendelünk. Azoknál az embereknél, akiknek nincsenek rossz prognosztikai tényezők, 0 pontszámot, míg az összes rossz prognosztikai faktorral rendelkezőket 5 pontszámmal lehet elérni. Az index 4 rizikócsoportra osztja a limfómás embereket:

  • Alacsony kockázat (0 vagy 1 rossz prognosztikai tényező).
  • Alacsony-közepes kockázat (2 rossz prognosztikai tényező).
  • Magas közepes kockázat (3 rossz prognosztikai tényező).
  • Magas kockázat (4 vagy 5 rossz prognosztikai tényező).

A follikuláris limfóma nemzetközi prognosztikai indexe (FLIPI)

Az IPI hasznos a legtöbb limfóma esetében, de nem olyan hasznos a follikuláris limfómák esetében, amelyek általában lassabban nőnek. Az orvosok kifejezetten az ilyen típusú limfómákra fejlesztették ki a follikuláris limfóma nemzetközi prognosztikai indexet (FLIPI). Az IPI-től kissé eltérő prognosztikai tényezőket használ.

Jó prognosztikai tényezőkGyenge prognosztikai tényezők
60 éves vagy annál fiatalabb60 év feletti életkor
I. vagy II. stádiumIII. vagy IV. stádium
Vér hemoglobin 12 g/dl vagy annál magasabbA vér hemoglobinszintje 12 g/dl alatt van
4 vagy kevesebb nyirokcsomó-terület érintettTöbb mint 4 nyirokcsomó-terület érintett
A szérum LDH normálisA szérum LDH magas

A betegeknek minden rossz prognosztikai faktorhoz pontot rendelnek. Azoknál az embereknél, akiknek nincsenek rossz prognosztikai tényezők, 0 pontszámot, míg az összes rossz prognosztikai faktorral rendelkezőket 5 pontszámmal érik el. Ezután az index 3 csoportra osztja a follikuláris limfómában szenvedőket:

  • Alacsony kockázat (nincs vagy 1 rossz prognosztikai faktor [s]).
  • Közepes kockázat (2 rossz prognosztikai tényező).
  • Magas kockázat (3 vagy több rossz prognosztikai tényező).

Mind az IPI, mind a FLIPI esetében az alacsony kockázatú csoportba tartozó emberek általában jobb prognózissal rendelkeznek, mint a magas kockázatú csoporté.

SEER = Megfigyelés, epidemiológia és végeredmények